bệnh viêm động mạch TAKAYASU

ΒΕ⊗ΝΗ ςΙΕℜΜ ∇Ο⊗ΝΓ ΜΑ∉ΧΗ ΤΑΚΑΨΑΣΥ
Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
ςιεµ 〉ονγ µαχη Τακαψασυ λα βενη λψ ϖιεµ 〉ονγ µαχη χηυ, χαχ νηανη
λν χυα νο, ϖα 〉ονγ µαχη πηο∑ι. Βενη τηνγ γαπ νηα〈τ  ϖυνγ ∇ονγ Ναµ Α,
Νηατ, Αℑν ∇ο, Με−ηι−χο ϖα χηαυ Πηι. Βενη ξαψ ρα χηυ ψε〈υ  λα τυο∑ι 15−45,
νηνγ ϖαν χο τηε∑ γαπ  τρε νηο ϖα νηυ⌡ νηι. 80−90% τρνγ ηπ λα ν⌡, νγυψ χ
µαχ βενη χυα ν⌡ γα〈π 10 λα◊ν ναµ. Νγυψεν νηαν χηα ρο⌡, νηνγ νηιε◊υ νγηιεν
χυ χηο τηα〈ψ βενη χο λιεν θυαν 〉ε〈ν βενη λαο, βενη τ µιεν. Ψε〈υ το〈 χ 〉∫α
(ΗΛΑ) χο ϖαι τρο τρονγ χ χηε〈 σινη βενη. Τρονγ γιαι 〉οαν χα〈π, χο σ τηαψ 〉ο∑ι
δανγ υ ηατ  λπ νοι µαχ, τρυνγ µαχ ϖα νγοαι µαχ χυα νη⌡νγ 〉ονγ µαχη λν,
ϖι σ ηιεν διεν χυα τε〈 βαο κηο∑νγ λο◊. Γιαι 〉οαν µυον χο σ τηοαι ηοα λπ
τρυνγ µαχ, ξ ηοα λπ νοι µαχ ϖα νγοαι µαχ, γαψ ηεπ ϖα ταο τηανη τυι πηνη.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α. Λαµ σανγ:
! Τιε◊ν χαν: χηυ ψ βενη λαο, βενη τ µιεν, βενη νηιεµ τρυνγ τρχ 〉ο.
! Γιαι 〉οαν ϖιεµ χα〈π:
- Τνγ 〉τ βυο◊ν νον, οι µα ϖα 〉αυ βυνγ
- ∇αυ κηπ / ϖιεµ κηπ, 〉αυ χ
- Ηο, ηο ρα µαυ, ϖιεµ µανγ πηο∑ι
- Το∑ν τηνγ δα τηοανγ θυα δανγ νο〈τ, ϖιεµ τηνγ χυνγ µαχ
- Νηχ 〉α◊υ, χηονγ µατ, συψ ψε〈υ τηα◊ν κινη
- Ηαχη το, τηιε〈υ µαυ
! Γιαι 〉οαν µα⌡ν:
- Μα〈τ µαχη µοτ ηοαχ ηαι βεν 〉ο〈ι ξνγ (µαχη χηι, µαχη χανη)
- Κηαχ βιετ ηυψε〈τ απ γι⌡α 2 ταψ ∀ 20 µµΗγ
- Χαο ηυψε〈τ απ δο ηεπ 〉ονγ µαχη τηαν
- ∇αυ νγχ (λιεν θυαν 〉ε〈ν 〉ονγ µαχη ϖανη), η ϖαν 〉ονγ µαχη χηυ, συψ
τιµ
- Αℜµ τηο∑ι  ϖυνγ χο∑, δι 〉ον ϖα βυνγ
- Λιετ να νγι, χο γιατ, νγα〈τ

- Βα〈τ τηνγ 〉αψ µατ: ϖονγ νο〈ι µαχη µαυ ξυνγ θυανη γαι τη∫
β. Χαν λαµ σανγ:
! ςΣ, ΧΡΠ τανγ τρονγ γιαι 〉οαν χα〈π
! ΑΝΑ, ΛΕ χελλ, ΑΣΟ, ΡΦ, Ι∆Ρ χο τηε∑ (+)
! Χηχ νανγ τηαν, ιον 〉ο◊ µαυ, το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ χο τηε∑ τηαψ 〉ο∑ι
! ΕΧΓ : χο τηε∑ χο δα〈υ δα◊ψ νη⌠, δα◊ψ τηα〈τ, τηιε〈υ µαυ χ τιµ
! Ξ θυανγ νγχ τηανγ: χο τηε∑ τηα〈ψ τιµ το, τυα◊ν ηοαν πηο∑ι γιαµ, χυνγ 〉ονγ
µαχη χηυ δα⌡ν, β χυα 〉ονγ µαχη χηυ ξυο〈νγ κηονγ 〉ε◊υ, 〉νγ ϖοι ηοα 
τηανη 〉ονγ µαχη χηυ.


! Σιευ αµ τιµ − µαχη µαυ ϖυνγ χο∑ ϖα βυνγ χο τηε∑ τηα〈ψ
- Τιµ το, πη 〉αι τηα〈τ τραι, χηχ νανγ τηα〈τ τραι (ΕΦ, ΣΦ) γιαµ, η ϖαν 2 λα, ϖαν
〉ονγ µαχη χηυ, δα⌡ν µαχη ϖανη.
- Νη⌡νγ 〉ονγ µαχη τηνγ β∫ λα θυαι 〉ονγ µαχη χηυ, 〉ονγ µαχη χανη,
〉ονγ µαχη δι 〉ον, 〉ονγ µαχη χηυ ξυο〈νγ 〉οαν νγχ, βυνγ, 〉ονγ µαχη
τηαν, 〉ονγ µαχη χηαυ. ∇ονγ µαχη πηο∑ι, 〉ονγ µαχη ϖανη τ γαπ ην.
+ Τηανη δα◊ψ λεν, β κηονγ 〉ε◊υ τρονγ γιαι 〉οαν χα〈π.
+ Γιαι 〉οαν µα⌡ν τηα〈ψ λυο◊νγ µαυ ξοαψ θυα χηο 〉ονγ µαχη ηεπ ϖι ϖαν το〈χ
λυο◊νγ µαυ τανγ, δα⌡ν σαυ ηεπ, τυι πηνη 〉ονγ µαχη.
! ∆ΣΑ ϖα ΜΡΙ γιυπ ξαχ 〉∫νη ρο⌡ ηνη ανη χυα χαχ 〉ονγ µαχη β∫ ϖιεµ, ταχ ηεπ,
δα⌡ν, πηνη.
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
Τηεο τιευ χηυα∑ν χυα Ηιεπ ηοι µαχη µαυ Ηοα κψ
Χηα∑ν 〉οαν βενη Τακαψασυ κηι χο 3 τρονγ 6 τιευ χηυα∑ν σαυ:
! Κηι πηατ βενη < 40 τυο∑ι
! ∇ι χαχη ηο◊ι
! Μαχη χηι ψε〈υ
! Χηενη λεχη ηυψε〈τ απ ταµ τηυ γι⌡α 2 ταψ ηοαχ 2 χηαν ∀ 20 µµΗγ
! Αℜµ τηο∑ι  ϖυνγ 〉ονγ µαχη δι 〉ον ηοαχ χηυ βυνγ

! ∆ΣΑ τηα〈ψ ηεπ τνγ 〉οαν 〉ονγ µαχη χηυ ηοαχ χαχ νηανη χυα νο, λοαι τρ
ηεπ δο λοαν σαν χ
Πηαν λοαι:
Τψπε Ι
Το∑ν τηνγ θυαι 〉ονγ µαχη χηυ ϖα χαχ νηανη χυα νο
Τψπε ΙΙ
Το∑ν τηνγ 〉ονγ µαχη χηυ ξυο〈νγ ϖα χαχ νηανη χυα νο
Τψπε ΙΙΙ
Τψπε Ι + τψπε ΙΙ
Τψπε Ις
Τψπε ΙΙΙ + το∑ν τηνγ 〉ονγ µαχη πηο∑ι
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νοι κηοα
α− Κηανγ ϖιεµ τρονγ γιαι 〉οαν ϖιεµ χα〈π
! Πρεδνισονε νεν 〉χ χηο  βενη νηαν τρε νγαψ χα κηι κηονγ χο βανγ χηνγ
ϖιεµ χα〈π ϖ χο νηε◊υ κηα νανγ ϖιεµ τιε◊µ α∑ν8. Τα〈ν χονγ 1−2 µγ/ κγ/ νγαψ,
υο〈νγ τ νηα〈τ τρονγ 1 τηανγ, χηο τι κηι πηαν νγ ϖιεµ βιε〈ν µα〈τ. ∆υψ τρ γιαµ
λιε◊υ τ τ τρονγ 3 τηανγ.
! Νε〈υ λε τηυοχ πρεδνισονε (κηονγ τηε∑ γιαµ λιε◊υ ηοαχ νγνγ) ηοαχ κηανγ
πρεδνισονε (πηαν νγ ϖιεµ κηονγ βιε〈ν µα〈τ σαυ 1 τηανγ τα〈ν χονγ), χο τηε∑
πηο〈ι ηπ τηεµ:
− Χψχλοπηοσπηαµιδε 2µγ/ κγ/ νγαψ, υο〈νγ
− Ηοαχ Μετηοτρεξατε 10−30 µγ/ µ2/ τυα◊ν, υο〈νγ
β− Τηυο〈χ ηα ηυψε〈τ απ κηι χο χαο ηυψε〈τ απ:
Χο τηε∑ σ δυνγ 〉ν 〉οχ ηοαχ πηο〈ι ηπ νηιε◊υ λοαι σαυ: χ χηε〈 κενη χαλχιυµ, χ
χηε〈 αλπηα−βετα (τρανδατε), δα⌡ν τρχ τιε〈π τηανη µαχη (ηψδραλαζινε).


2. ∇ιε◊υ τρ∫ χαν τηιεπ:
! Νονγ νη⌡νγ χηο 〉ονγ µαχη ηεπ νε〈υ ηνη ανη τρεν πηιµ χηυπ ∆ΣΑ χηο τηα〈ψ

χο τηε∑ τηχ ηιεν 〉χ.
Πηαυ τηυατ βαχ χα◊υ, νε〈υ κηονγ νονγ 〉χ.