SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP: GIẢI PHẪU SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP

GI I PHẪU SIÊU ÂM C

1. Da vƠ mô d

X

NG KH P

i da

Sử dụng đầu dò tần số 18- 20 MHz, da xuất hiện là một dải tăng âm nằm ngay sát đầu dò. Lớp
mỡ dưới da nằm giữa da và cân nông gồm các thùy mỡ giảm âm được ngăn cách với nhau bởi
các vách ngăn tăng âm. Lớp cân nông nằm sát cơ biểu hiện là một dải tăng âm chạy song song
với bề mặt da.

Hình 1: Da vƠ mô d

i da bình th ờng. Da tăng ơm (mũi tên đen), mô d

i da chứa

thùy mỡ gi m âm (hoa thị) vƠ các vách x tăng ơm (đầu mũi tên trắng), cân nông
tăng ơm ch y song song v i da (mũi tên trắng dài).


Hình 2: Cấu trúc bình th ờng của mô mềm từ trên xuống d
cơn nông vƠ c . Trong mô d
tên).

i gồm da, mô d

i da,

i da chứa các thùy mỡ (hoa thị) vƠ cách vách x (đầu mũi


2. C

Siêu âm cơ được thực hiện bằng các lớp cắt dọc và cắt ngang qua cơ trong đó lớp cắt dọc theo
trục cơ để đánh giá cấu trúc cơ, lớp cắt ngang để đánh giá tương quan vị trí của tổn thương so với
các cơ. Khi cắt dọc theo trục cơ, hình siêu âm của cơ bình thường có dạng các bó cơ giảm âm
chạy song song với các dải tăng âm của xơ mỡ giữa các bó cơ.

Hình 3: Hình nh cắt dọc và cắt ngang qua c thấy c gồm các bó c gi m âm và các d i
tăng ơm của x mỡ giứa các bó c .


3. Gân

Gân là phần tận cùng của cơ để bám vào xương giúp cho xương khớp có thể vận động
được. Trên siêu âm hình ảnh của gân là các dải tăng âm nằm sát nhau và chạy song song với
nhau.

Hình 4: hình nh bình th ờng của gơn bám vƠo x
song nhau.

ng gồm nhiều sợi tăng ơm ch y song

Gân được chia làm hai loại: gân không có bao gân và gân có bao gân. Trên siêu âm gân không
có bao gân được một dải tăng âm mảnh bao quanh. Bao gân của gân có bao được quan sát rất rõ
khi có dịch thấy bao này có hai lớp trong đó một lớp nằm sát gân, giữa hai lớp có dịch.

Hình 5: Gân không có bao gân: gân (T) đ ợc bao quanh bởi m t l p tăng ơm m nh
(đầu mũi tên) phơn biệt gân v i mô mỡ xung quanh gân (hoa thị)

Hình 6: Gân có bao gân ở m t bệnh nhân viêm bao gân thấy rõ gân (T) và bao gân
gồm hai l p (mũi tên trắng vƠ đen).


4. Dây chằng

Dây chằng nối giữa hai xương của một khớp để làm tăng tính ổn định cho khớp. Trên siêu
âm dây chằng là những dải tăng âm nối giữa hai xương.

Hình 7: Hình nh dây chằng bên của kh p gối.


5. Sụn

Trong siêu âm cơ xương khớp thường thấy hai loại sụn khác nhau: sụn bọc và sụn chêm.
Sụn bọc là một lớp sụn mỏng phủ bề mặt diện khớp có tác dụng chịu lực và đàn hồi tốt. Trên siêu
âm sụn bọc là một cấu trúc trống âm bọc ở đầu xương.

Hình 8: hình nh sụn (aC) bọc đầu x

ng ở kh p ngón tay.

Sụn chêm là những tấm sụn xơ đệm vào giữa hai diện khớp để tăng độ thích hợp giữa hai
diện khớp. Trên siêu âm sụn chêm thường là cấu trúc tăng âm nằm giữa hai diện khớp.

Hình 9: Hình nh sụn chêm của kh p kh p gối (Me) có hình tam giác.


6.

X

ng

Đánh giá xương là hạn chế của siêu âm. Trên siêu âm chỉ quan sát được vỏ xương là một
đường tăng âm có bóng cản ở phía sau.

\
Hình 10: Hình nh vỏ x

ng lƠ m t cấu trúc tăng ơm trên siêu ơm (mũi tên)


7. Thần kinh

Sử dụng đầu dò tần số cao có thể quan sát được các dây thần kinh ngoại biên là các cấu trúc
giảm âm được bao quanh bởi tổ chức mỡ tăng âm.

Hình 11: Hình

nh thần kinh giữa (mũi tên to) trên siêu âm gồm các chấm gi m âm
trên nền tổ chức mỡ tăng ơm


8. M ch máu:

Gồm động mạch và tĩnh mạch, sự khác nhau giữa chúng là động mạch có hình tròn và khi
ấn thì không xẹp trong khi tĩnh mạch thường có hình bầu dục và khi ấn thì xẹp.

Hình 12: Hình ảnh động mạch và tĩnh mạch trên siêu âm.