Đơn xin bảo lưu kết quả học tập (Trường đại học Phương Đông)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (76.45 KB, 1 trang )
TRƯỜNG ĐHDL PHƯƠNG ĐÔNG
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
KHOA (TT) ...........................................
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Hà Nội, ngày
tháng
năm 20
ĐƠN XIN BẢO LƯU KẾT QUẢ HỌC TẬP
Kính gửi: Ban Giám hiệu Trường ĐHDL Phương Đông
Đồng kính gửi:
- Phòng Công tác Sinh viên học sinh
- Ban Chủ nhiệm Khoa (Trung tâm)::..........................................................
- Chủ nhiệm lớp: .........................................................................................
Tên tôi là:......................................................................
Sinh ngày:............................................................
Mã số sinh viên: ............................................................................................
Sinh viên (Học sinh) lớp:............................ Ngành:......................................
............................................................................
Tôi làm đơn này xin Ban Giám hiệu Trường cho tôi bảo lưu kết quả điểm
đã học (kèm theo bảng điểm). Thời gian bảo lưu ..... kỳ, từ học kỳ ..... năm học
20..... – 20.....
Lý do:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Trước khi trở lại học tiếp tại trường (ít nhất 1 tuần), tôi có trách nhiệm nộp
đơn tới Hiệu trưởng (gửi trực tiếp cho Khoa, Trung tâm) và nộp giấy xác nhận
của địa phương nơi cư trú về việc không vi phạm pháp luật trong thời gian nghỉ
học tạm thời vừa qua để làm thủ tục nhập học đúng thời gian quy định.
Ý kiến xác nhận của gia đình
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ tên, quan hệ nhân thân)
(Ký và ghi rõ họ tên)
CHỦ NHIỆM KHOA/ TRUNG TÂM
CHỦ NHIỆM LỚP
(Ký, ghi rõ họ tên)
(Xác nhận, ký, ghi rõ họ tên)
