Khảo sát công tác bảo quản và dự trữ vaccine tại trung tâm y tế dự phòng quận 9 thành phố hồ chí minh năm 2015

BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

HÀ TH C

H

H

N

T C NG T C
N ÀD

TẠI TR NG T

TR

T D

THÀNH HỐ HỒ CHÍ

N ĂN DƯỢC

CH

HÀ NỘI 201

CCINE
H NG

INH NĂ

N

H

N
2015

C

I


BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

HÀ THÚC KHOAN

H

T C NG T C
N ÀD

TẠI TR NG T

TR

T D

THÀNH HỐ HỒ CHÍ
N ĂN DƯỢC

Y

CH

H NG
INH NĂ
N

H

N
2015

C

I

:T
:

gười hướng dẫn khoa học: G
T ờ

CCINE

6 72 04 12
T

N

T

Từ tháng 6/2 16 đến tháng 11/2 16

HÀ NỘI 201


ỜI C
ể ho n th nh u n v n n
giáo trường

N

T i đ đư c Ban

i ọc ư c

iá

i u v các Th

i đ t n t nh gi ng d

v gi p đ trong

su t quá tr nh học t p v nghi n c u
Trước hết với

ng k nh trọng v

iết n s u s c nh t đến th
ến đ t n t nh ch
su t quá tr nh
c n đư c d

d

N

u nv n

n th

phư ng pháp

n Ban

T i in ch n th nh c
h

– người th

v nh ng kiến th c chu n

iá

hoa kiể

i u

k nh
trong
ne

i học dư c

n
iđ

đư c học t p v nghi n c u

n Ban

iá

soát d ch

c

h e

nh Trung t

inh đ t o điều ki n cho t i tha

i u v đ ng g p kiến qu

ng

h ng sau đ i học B

c giáo c a trường

d t n t nh v t o điều ki n cho e

9 - Tp

t

vi c hi u qu khoa học v trung th c

kinh tế dư c v các th

t ch c h nh ch nh

T

in

o hướng dẫn v tru ền đ t nh ng kinh nghi

in tr n trọng c
u n

G T

iết n s u s c e

khoa dư c

h ng

tế d ph ng qu n

gia kh a học cung c p s

áo cho t i trong su t quá tr nh th c hi n v ho n

thi n u n v n
u i c ng t i in g i ời c
t p thể ớp hu n khoa 18 – Tp

n s u s c nh t đến gia đ nh người th n
h

inh

n

đ ng nghi p đ chia

s nh ng kh kh n trong cu c s ng học t p v d nh cho t i nh ng t nh c
s đ ng vi n kh ch

trong su t kh a học vừa qua

Tp.

h

inh ng
H

H T

1 tháng 3 n

2017


ỤC ỤC

ẾT T T
B

BỂ
T

T

Ề .................................................................................................. 1

hư ng 1 T

................................................................................ 3

11 T

Ề

T

................................. 3

1.1.1. Vaccine ................................................................................................... 3
1 1 2 Ti
113

ch ng ............................................................................................. 3

ác o i vaccine s dụng trong chư ng tr nh T

R (theo T ch c Y tế

thế giới) ............................................................................................................ 4
1.2. B
121

CCINE ........................................................................... 4
ác ếu t

nh hưởng đến ch t ư ng vaccine ............................... 4

1 2 2 Tu n th ngu n t c F F
123

hi t đ

o qu n vaccine ..................................................................... 7

chu ền nh ..................................................................................... 8

1.2.4.
13

.................................................................... 6

TR

............................................................................... 14

1.3.1. Nhãn và bao bì ..................................................................................... 14
1.3.2. Tiếp nh n vaccine ................................................................................ 14
1.3.3.

p phát v qua v ng kho .................................................................. 15

1.3.4.

i h ng (v n chu ển ằng cách g i h ng) ........................................ 16

1.3.5.

s t i i u ........................................................................................ 16

14

ỘT

T

T

Ề TR

T

Y TẾ

9

...................................................................... 17

1.4.1. Quá trình hình thành ............................................................................. 17
1 4 2 T ch c nh n

c c a trung t

........................................................... 20


143

o t đ ng c a h i đ ng khoa học kỹ thu t Trung t

tế d ph ng

qu n 9 ............................................................................................................. 22
hư ng 2

T

................. 24

21

T

T

Ể

211

i tư ng nghi n c u ........................................................................... 24

2.1.2. Thời gian v đ a điể

............... 24

nghi n c u ........................................................ 24

22

........................................................... 24

2 2 1 Biến s nghi n c u ............................................................................... 24

2 2 2 Thiết kế nghi n c u .............................................................................. 26
223
224

hư ng pháp thu th p s

i u ............................................................... 26

ẫu nghi n c u .................................................................................... 28

225

v ph n t ch s

hư ng 3
31

ẾT
T

311

i u .................................................................... 28
.......................................................... 31

B

................................................... 31

sở v t ch t v trang thiết

o qu n ............................................. 31

3.1.2. Tu n th ngu n t c u t nh p F F
313

ng tác du tr nhi t đ
T

3.2.
321
323

TR

k trong n

4.1.1.

......................................................... 44

T

2 15 ....................................................... 44

c a kho Trung t

accine thiếu h ng v

hư ng 4 B

41

o qu n vaccine ......................................... 40

ng tác d tr vaccine n

3.2.2. iể

42
ẾT

(kh o sát 12 tháng) ............... 54

quá h n d ng ................................................ 55

................................................................................. 56
B

................................................... 56

sở v t ch t v trang thiết

o qu n ............................................. 56

4 1 2 Tu n th ngu n t c u t nh p F F
413

................................................. 38

ng tác du tr nhi t đ

T

TR
Ế

................................................. 58

o qu n vaccine ......................................... 59
......................................................... 60
........................................................................ 63


D NH
C

ỤC C C

Ý HIỆ , CH

I TT T

T
accine ph ng

BCG
BHYT

B o hiể

BTL

B nh t ch nh

BYT

B

tế

tế

CBYT

án

DPT

accine ph ng

DPT-VGB-Hib

nh ao

tế
nh B ch h u - o g –

accine ph i h p B ch h u - o g –
gan B – Haemophylus influenza type b
ư c s đ i học

DSTH

ư c s trung học

FREEZE TAG

h th đ ng

KSDB

iể

MR

accine ởi – Rubella

OPV

accine ph ng

T

soát d ch

h n ng sau ti

TCMR

Ti

TTYT

Trung t

TYT

Tr

UBND
VAT

ng đi n t

ch ng

nh
i i t
ch ng

ở r ng
tế

tế
an nh n d n

accine ph ng

nh u ng ván

VGB

Vaccine viêm gan B

VVM

T nh tr ng ch th nhi t đ

VVSDTTW
WHO

ọ vaccine

i n v sinh d ch t trung ư ng
T ch c tế thế giới

ng ván
ng ván - Viêm


D NH

ỤC C C

NG I

B ng 1 1

anh

ục vaccine trong chư ng tr nh T

R ................................ 4

B ng 1 2

nh hưởng c a vaccine với nhi t đ cao đư c ếp theo th t ...... 5

B ng 1 3

nh hưởng c a vaccine với đ đ ng

B ng 1 4

u đ nh nhi t đ

ng đư c ếp theo th t .... 5

o qu n vaccine trong d

chu ền nh .......... 7

ở các tu ến ........................................................................................................ 7
B ng 1 5

c u nh n

c Trung t

tế d ph ng qu n 9 n

2 15 ....... 21

B ng 2 6 Biến s nghi n c u ........................................................................ 24
B ng 3 7

i n t ch nh kho vaccine ............................................................. 32

B ng 3 8 Trang thiết

ph ng ch ng chá n

B ng 3 9 TYT th c h nh
B ng 3 1
B ng 3 11

Th c h nh

ođ

an to n kho .......... 32

o qu n vaccine trong v n chu ển ..................... 35

o qu n vaccine trong u i ti

ch ng ................... 37

n nh p kho tu n th theo ngu n t c F F n

B ng 3 12

phiếu u t tu n th theo ngu n t c F F

B ng 3 13

vaccine kiể

tra s

2 15 ....... 38

............................ 39

............................................................. 40

B ng 3 14

ết qu s sách theo d i nhi t đ h ng ng

B ng 3 15

ết qu

B ng 3 16

hi t đ trung

n

2 15 ............. 41

ng theo d i nhi t đ th c tế trong 14 ng
nh trong t

................ 42

o qu n vaccine ........................... 43

B ng 3 17

ng tác d tr nh p

u t t n vaccine ao (B

) .................. 44

B ng 3 18

ng tác d tr nh p

u t t n vaccine uiva e

................... 45

B ng 3 19

ng tác d tr nh p

u t t n vaccine

B ng 3 2

ng tác d tr nh p

u t t n vaccine ởi ............................... 47

B ng 3 21

ng tác d tr nh p

u t t n vaccine i

B ng 3 22

ng tác d tr nh p

u t t n vaccine B i i t (

B ng 3 23

ng tác d tr nh p

u t t n vaccine ởi - Rubella ............... 50

B ng 3 24

ng tác d tr nh p

u t t n vaccine Viêm gan B ................. 51

B ng 3 25

ng tác d tr nh p

u t t n vaccine

B ng 3 26

ng tác qu n

B ng 3 27

các kho n vaccine kiể

ch t ư ng s

T ............................. 46
n o h t B n .... 48

n ván (

) ............. 49

T) .......... 52

ư ng vaccine tr về ................. 53

k khớp nhau t i kho Trung t

..... 54

D NH

ỤC C C H NH

ĐỒ TH

nh 1 1

inh họa ngu n t c F F

.............................................................. 6

nh 1 2

inh họa ngu n t c F F

............................................................. 6

nh 1 3

ụng cụ d

nh 1 4

chu ền nh ................................................................. 9

tr n nh n ọ vaccine ............................................................... 9

nh 1 5

hi t kế

nh 1 6

h th nhi t đ đ ng

ng đi n t ................................................ 11

nh 1 7

đ t ch c Trung t

tế d ph ng u n 9 ............................ 19

nh 2 8

đ t

nh 3 9

đ

nh 3 1

o qu n vaccine ............................................................. 10

t t n i dung nghi n c u c a đề t i ................................. 30
tr kho .............................................................................. 31

Th c h nh

o qu n vaccine t i TTYT d ph ng qu n .............. 33

nh 3 11 Th c h nh

o qu n vaccine t i Tr

tế phường ..................... 34

nh 3 12 Th c h nh

o qu n vaccine trong v n chu ển ........................... 35

nh 3 13 Th c h nh

o qu n vaccine trong u i ti

ch ng ................... 37


Đ T
accine đư c coi

t trong nh ng th nh t u v đ i nh t c a Y tế c ng

c ng trong thế kỷ
đẩ

i nhiều

accine

nh t t v gi

vũ kh h u hi u ch ng
vi

NĐ

o i dư c phẩ
tỷ

i các

đặc i t đ g p ph n r t ớn

t vong cho con người

nh tru ền nhi

ngu hiể

n o g p ph n quan trọng h n chế nh ng di ch ng g

cho

nh nh n; tiết ki

nước tr n thế giới cho th
n 25 n

nh

c a chư ng tr nh T
r ti

qua

nh tru ền nhi

ch ng

ằng ti

2

ch ng vaccine tỷ

nh ng th nh t u ớn nh t
s c kh e c ng đ ng i t a

n i chung

ục ti u c a ti

để

2 15

ch ng

chu ển s dụng ch đ nh v ti

ục ti u trong ti

t trong
qua

n i ri ng v

ặc d vaccine là an toàn,
h n ng sau ti

ch ng

t s trường h p ph n

ch ng c ng tác ti

o qu n v n

ch ng ph i đ

ư ng ẫn ch t ư ng Trong chư ng tr nh T

ch ng hi u

c c a vaccine h th ng ưu tr

c

5v

ch ng vaccine

o ch t ư ng như tỷ

Trong đ hi u

2

o v cá nh n v c ng đ ng kh i các

ch ti u để đ

i t r t nh

ục ti u thanh toán

ch ng c thể do vaccine hoặc do sai s t trong vi c

u c u về s

v ở các

nh c a nhiều

s c s c kh e tr e

ph ng đư c ằng vaccine

ể đ t đư c

a

thể n i đ

T ) c thể sẽ u t hi n sau s dụng vaccine

o

i t
c

đ t

nhưng kh ng ph i ho n to n kh ng c ngu c
ng sau ti

h i [21]

ng nh Y tế đ đ t đư c trong nh ng n

g p ph n th c hi n th nh c ng vi c ch

(

t n phế dai dẳng

o i trừ đư c u n ván s sinh v o n

đang tiến tới o i trừ ởi - Ru e a v o n

nh tru ền nhi

Rở

i i t sởi

i n pháp hi u qu nh t để ph ng

c vaccine d ph ng đ gi

i i tv on

như

đư c nhiều chi ph cho gia đ nh v

Th c tế v kinh nghi
nh

accine cũng

ti

ch ng đ

1

ng

iều an to n ti

o qu n v v n chu ển

c c a vaccine r t quan trọng v vaccine
với nhi t đ v đ ng

R c nhiều

thế ph i

t sinh phẩ

nh
đặc

o qu n vaccine ở


nhi t đ cho phép từ n i s n u t đến khi s dụng Vaccine c thể
gi

hoặc

t hi u

c nếu kh ng đư c

o qu n vaccine ở nhi t đ th ch h p
to n v hi u qu trong ti

o qu n đ ng cách

hư h ng

ho n n vi c

điều ki n quan trọng để đ

o an

ch ng [7]

i c c p phát v tiếp nh n vaccine cũng
c tác dụng c a vaccine

ođ

t ph n quan trọng cho hi u

ph i th c hi n nghi

t c tu n th theo các

qu tr nh c p phát tiếp nh n vaccine đ đư c hướng dẫn theo th ng tư c a B
Y tế an h nh
Tu nhi n chư ng tr nh T

trước nhiều thách th c
v n đề đư c ng nh
qu n vaccine v d

thể

cán

h t ư ng ti

tế quan t

t c p v đang đ ng

ch ng c a các n
gu n nh n

g nđ

đang

t ph n do c ng tác

chu ền nh qua nhiều kh u trung gian

vaccine không đư c
B n c nh đ

R c n nh ng điể

o

t ng ngu c

o qu n trong điều ki n th ch h p

kiến th c về

o qu n c p phát vaccine c a cán

cung c p d ch vụ ti

ch ng ở Tr

t trong nh ng ếu t then ch t đ

tế cụ

tế phường đư c coi

o c ng tác an to n trong ti

ch ng

u t phát từ th c tế đ ch ng t i tiến h nh nghi n c u đề t i:
T
2015
Mục tiêu của đề tài:
- h o sát vi c th c hi n các qu đ nh về
t

tế d ph ng qu n 9 n
-

n

o qu n vaccine t i Trung

2 15.

h o sát th c tr ng d tr vaccine t i Trung tâm y tế d ph ng qu n 9

2 15
Từ đ đề u t

c ng tác

t s kiến ngh nhằ

g p ph n n ng cao ch t ư ng trong

o qu n v t n tr vaccine t i Trung t

2

tế d ph ng qu n 9


C ươ
1.1. TỔNG

N

1 TỔNG

N

CCINE À TI

CHỦNG

1.1.1. Vaccine
Vaccine là chế phẩm ch a kháng nguyên t o cho c thể kh n ng đáp
ng mi n d ch đư c dùng với mục đ ch ph ng
Vaccine là nh ng chế phẩ
ph n c u tr c) đ

chết hoặc đ

nh [22].

đư c làm từ chính vi sinh v t (hoặc từ m t
yếu đi

v y vaccine không có kh n ng

gây b nh cho c thể [20]. Nguyên li u sinh học ch nh đư c d ng để điều chế
vaccine:
đ c l c, vi khuẩn

+ Vi sinh s ng: Vi rút sởi, vi rút b i li t s ng gi
lao làm gi m ho t l c, vi rút d i b t ho t...

+ Vi sinh chết: Ví dụ như vi khuẩn ho gà trong vaccine DPT
+ Gi i đ c t : ác đ c t b b t ho t như gi i đ c t u n ván, b ch h u.
112 T

ủ

Tiêm ch ng là vi c đưa vaccine v o c thể con người với mục đ ch t o
cho c thể kh n ng đáp ng mi n d ch để d phòng b nh t t [3].
Hi n nay nhu c u vaccine phòng b nh ng
tâm và th c hi n t t h n
người d n

ng v

c ng đư c người dân quan

h nước đưa c ng tác ph ng

n h ng đ u. Chính vì v

nh cho

song song các chư ng tr nh phục vụ

theo nhu c u c a người d n nh nước c chư ng tr nh ti
cho Tr em và Bà mẹ mang thai gọi là chư ng tr nh T

3

R

ch ng mi n phí


1.1.3. C
ứ

l

ử ụ

ươ

TC R (

Tổ

ớ)
B ng 1 1

anh

ục vaccine trong chư ng tr nh T

Stt

R

lượ

Vaccine

1

Phòng b nh lao (BCG)

2

0,5ml

4

Phòng b nh b i li t (OPV)
Phòng b nh b ch h u - ho gà - u n ván (DPT-VGBHib)
Phòng b nh viêm gan vi rút B (VGB)

5

Phòng b nh sởi

0,5ml

6

Phòng b nh u n ván (VAT)

0,5ml

7

Phòng b nh thư ng h n (T phi

8

Phòng b nh t

9

Phòng b nh viêm não nh t b n B (Jevax) [10], [], [5]

3

N

1.2.
121 C
1211

0,1ml
iọt

0,5ml

vi)

0,5ml
0,5ml
5 (Tr 1-3

tu i)
1 (Tr
3 tu i)

CCINE
ốl

ưở

ưở

ủ

đ
độ

ấ lượ
ớ

T t c các vaccine đều ch u nh hưởng bởi nhi t đ cao.
T t c vaccine đ ng kh đều trở nên r t nh y c m với nhi t đ cao sau
khi pha h i ch nh.
Ở nhi t đ cao, vaccine b h ng hoặc b gi m hi u l c không bao giờ
h i phục đư c
gi

i

n tiếp

d n v d n d n hi u

c với nhi t đ cao th hi u
c sẽ gi

ho n to n

giá tr s dụng n a

4

c c a vaccine

i

hi đ vaccine kh ng c n


B ng 1 2

nh hưởng c a vaccine với nhi t đ cao đư c ếp theo th t
ứ

ưở

Vaccine

N

ơ

B i i t u ng (

)

ởi
Lao (BCG)
B ch h u - o g (DPT)
Viêm gan B
Í

ơ
ưở

1.2.1.2.
Khi b đ ng

n ván

Quinvaxem

ủ đ

ớ vaccine

ng hoặc khi ở dưới 00C vaccine sẽ m t hi u l c. Nh ng

vaccine này c n ph i đư c b o v không cho tiếp xúc với nhi t đ cao và
nhi t đ đ ng

ng

với nhi t đ đ ng

gu n nh n th ng thường nh t vaccine g
ng

ph i nhi m

vaccine tiếp xúc tr c tiếp với các bình tích l nh

đ ng đá hoặc tiếp xúc tr c tiếp với đá
B ng 1 3

nh hưởng c a vaccine với đ đ ng
ứ

ưở

N

ơ

ng đư c ếp theo th t
Vaccine

Viêm gan B
B ch h u - o g (DPT)
n ván

n ván

Quinvaxem
Lao (BCG)
Í

1.2.1.3.

ởi

ơ

ưở

ủ

ớ

e

BCG, sởi r t d b nh hưởng bởi ánh sáng m nh. Khi tiếp xúc với tia t
ngo i, vaccine sẽ gi m hi u l c n n ch ng đư c b o qu n tránh tiếp xúc với

5


ánh sáng mặt trời hoặc ánh đ n huỳnh quang. Nh ng vaccine n

đư c đ ng

trong lọ th y tinh có màu nâu sẫm.
1.2.2. T

ủ

FEF

accine c n đư c d tr trong điều ki n đ
accine c n đư c u n chu ển s dụng
FF

u t nh p tu n th theo ngu n t c

F F v đặt i t ưu ti n ngu n t c F F
+ FIF

(F

I F

N

)

VC

VB

VB

VA

VC

FEF

(F

E

F

VA

VB

VA h p kho trước nh t
nh 1 1

4
ướ

VA

ấ

o ch t ư ng t t nh t

ấ

ướ

VC

VB

VA

VC
VB h p kho trước

C

inh họa ngu n t c F F
)

ướ

ấ

ướ
N

ấ

VC

VB

VA

VB

VA

VA

VC

VA

VB ết h n trước nh t
nh 1 2
-

Vaccine chờ h

bi t tr h p lý nhằ
-

VC

VA ết h n trước

VB

VA

VB
C

inh họa ngu n t c F F

c n ph i có d u hi u nh n d ng riêng, kiể

soát v

ng n ngừa đưa ch ng v o ưu th ng s dụng.

Ph i có h th ng s sách v qu tr nh thao tác chuẩn cho công tác kiểm

soát, theo dõi vi c xu t, nh p nhằ

du tr ch t ư ng c ng tác d

vaccine.

6

tr


1.2.3. N

độ

Theo Quyết đ nh s 173 /

-BYT ng

16 tháng 5 n

2 14 c a B

trưởng B Y tế về vi c ban h nh “ ướng dẫn b o qu n vaccine”
B ng 1 4

u đ nh nhi t đ

o qu n vaccine trong d

chu ền nh

ở các tu ến
Vaccine
OPV
BCG
ởi
MR
i đ ng kh

T

ố

T
ố
0
B o qu n ở nhi t đ -15 đến 250C

Cơ ở
H

B o qu n ở nhi t đ +20 đến 80 B o qu n ở nhi t đ
nhưng cũng c thể o qu n ở nhi t từ 20 đến 80C
đ từ -150 đến -250 nếu kh ng
đ ch

i dung d ch
Viêm gan B
DPT
DT/TT/Td

B o qu n ở nhi t đ
ng

DTP-VGB-Hib
DTP-VGB-IPVHib

7

20 đến 80

kh ng đư c để đ ng


1.2.4. D

l

Vaccine nh y c m với nhi t đ v đ ng

ng do v y ph i b o qu n

vaccine ở nhi t đ cho phép từ n i s n xu t tới khi s dụng. H th ng b o
qu n, v n chuyển và phân ph i vaccine là dây chuyền l nh [11].
1.2.4.1. Dụ
+ Tủ l

ụ
T

l
nh

ở ơ ở

o qu n vaccine c

t khoang ch nh (khoang

-

hoang th 2 (khoang

ếu t

nh) để

o từ 20 đến 80C

nhi t đ ph i đ
nh

2 khoang:
o qu n vaccine v dung môi
n

để điều ch nh nhi t đ

đá) d ng để

đ ng

ng

nh t ch

nh

u n từ -20

vi c thường u n nhi t đ trong khoang n

đến -150C.
hi

t đi n hoặc kh ng c nhi n i u đá ở ung quanh t

du tr nhi t đ trong 16 giờ T

d tr

nh d ng để

nh c thể

o qu n vaccine

đ ng đá

nh t ch nh [11], [14]
+ Hòm l nh
nh c ch a các

-

v ng từ 2 tới 7 ng
chu ển v

nh t ch

nh ung quanh c thể gi

nh đư c s dụng

o qu n vaccine khi t

- i

nh h ng [11], [13].

nh t i đa 48 giờ với điều ki n kh ng

h ch

nh c thể v n chu ển d d ng nh t

qu n v n chu ển vaccine v dung
o qu n vaccine khi t

- Trong u i ti
gi

o qu n vaccine khi v n

l

+

ch ng;

nh trong

ch ng

nh cho ọ vaccine đ
+

thể ch a nước v

l

i;

nh

ởn p
khi đi

d ng để

o

o qu n vaccine trong u i ti

h ng

iếng

p sẽ gi

nh cho vaccine ở dưới v

ở đang s dụng
B nh t ch

đ ng

nh

ng B nh t ch

8

ằng nh a h nh ch nh t dẹt c
nh s dụng để gi

nh vaccine


trong ph ch vaccine v h

nh

ư ng

nh t ch

nh phụ thu c v o h

nh v ph ch vaccine
Tủ l

H

l

nh 1 3
1.2.4 2 Dụ

ụng cụ d

ụ

c a vaccine v dung

ở ơ ở

chu ền nh

i trong quá tr nh v n chu ển v

h th nhi t đ (

):

l

chu ền nh
l

ục đ ch c a dụng cụ theo d i d

l

để kiể

tra nhi t đ

o qu n [11], [3]

ng để theo d i s t ch ũ nhi t

Ch th nhi t có 2 vùng màu: sáng và s m. S t ch ũ nhi t biểu hi n
bởi s đ i màu c a vùng sáng d n chuyển sang s m.
D a vào s đ i màu c a vùng sáng, mà có ch đ nh dùng lọ vaccine khi
màu c a vùng sáng cùng màu vùng s m thì lọ vaccine đ kh ng đư c s
dụng. S đ i

u kh ng i n quan đến “h n s dụng” c a lọ vaccine.

h th nhi t đ kh ng cho iết vaccine c

đ ng

ng ha kh ng

ọ vaccine
đ ng kh

ng vaccine
BCG

ọ vaccine
dung d ch

nh 1 4

tr n nh n ọ vaccine

9


+T ẻ

õ

độ

l

- Theo dõi nhi t đ vaccine là m t th có 1 ch t li u tha đ i màu khi
vaccine tiếp xúc với nhi t đ cao. Th theo dõi nhi t đ dây chuyền l nh
thường đư c s dụng khi v n chuyển vaccine. Th c a lô vaccine nào th để
cùng với lô vaccine đ trong su t quá trình.
- S tha đ i màu sẽ là bằng ch ng ghi l i s tiếp xúc với nhi t đ cao
trong quá trình v n chuyển ch không t i m t thời điểm riêng bi t nào.
+N
- Nhi t kế s dụng để theo dõi nhi t đ c a dây chuyền l nh, có 2 lo i:
nhi t kế đ ng h và nhi t kế dài.
- hi t kế đ ng h c thể

t s ch nh ác khi s dụng thời gian d i

ph i điều ch nh i ằng cách vặn i c nhi t kế sau

nh 1 5
+C
- Freeze-tag

hi t kế

độ đ
thiết

c với nhi t đ dưới

0

đ

t thời gian s dụng

o qu n vaccine
ử (F

đo nhi t đ đi n t c

z -tag)
n h nh hiển th

ếu tiếp

C ± 0,30 tr n 6 ph t ±3 ph t th hiển th sẽ đ i từ

t nh tr ng t t ( ood) sang t nh tr ng ngu hiể
g i c ng vaccine

n

T

T

i

gan B

đi n t c h n s dụng 5 n

10

( ar )

ư c s dụng đ ng

h th nhi t đ đ ng

ng đi n


nh 1 6. h th nhi t đ đ ng

ng đi n t

1.2.4 3 C

lư

+ 05

đ

vaccine

ủl

(

l

)
- Tiêu chí 1: T t c vaccine và dung môi ph i b o qu n ở khoang chính.

Nếu kh ng đ ch dung môi có thể b o qu n ở nhi t đ thường ch

trước

khi s dụng dung môi ph i đư c để l nh.
- Tiêu chí 2: S p xếp h p vaccine đ ng v tr để tránh

đ ng

ng

vaccine và có kho ng cách để khí l nh ưu th ng gi a các h p.
- Tiêu chí 3: Vaccine s dụng theo nguyên t c h n ng n ph i đư c s
dụng trước, tiếp nh n trước ph i đư c d ng trước và/hoặc theo tình tr ng c a
ch th nhi t đ lọ vaccine (VVM).
- Tiêu chí 4: Ch gi nh ng vaccine còn s dụng đư c trong t l nh,
kh ng đư c để th c phẩm hoặc đ u ng trong t l nh, không mở t l nh

thường xuyên.
- Ti u ch 5: B o qu n vaccine ở đ ng v tr trong t
t

nh đang s dụng
+
-

o các khu ến cáo c a

nh t

i o it

thu c v o o i
nh [7], [11]

đ
h ng đư c để vaccine d b h ng bởi đ ng

hoặc g n giàn l nh n i phát ra u ng kh

11

ng ở sát vách t l nh

nh trong u n nh


- Kiểm tra m c đ an toàn c a khu v c b o qu n bằng ch th đ ng

ng

đi n t (Freeze Tag) hoặc máy ghi nhi t đ t đ ng đ đư c kích ho t.
- Vaccine ph i u n đư c xếp lên giá, k trong bu ng l nh đ m b o cho
kh ng kh đư c ưu th ng đều và gi cho vaccine tránh tiếp xúc tr c tiếp với
nền bu ng l nh.
- T t c các vaccine ph i đư c b o qu n trong dây chuyền l nh ở nhi t
đ từ 2° đến +8°C.
- Theo d i v ghi nhi t đ vaccine 02
tr n iểu đ theo d i nhi t đ
h ng ng

2 n sáng chiều

+

it

07 ng /tu n đánh d u

nh c 01 iểu đ theo d i nhi t đ

i iểu đ s dụng trong 01 tháng [7]
ủl

vaccine

- hoang

n/ng

đá d ng đ ng

đ

ng v

o qu n bình tích l nh.

- Khoang l nh: T t c các vaccine và dung môi còn s dụng đư c b o
qu n ở khoang l nh. S p xếp để khí l nh có thể ưu th ng gi a các dãy vaccine.
ể các bình tích l nh đ

-

nước ở xung quanh vaccine. Chúng giúp gi

nhi t đ l nh trong trường h p b m t đi n.
- h ng để th c phẩ
ởt

v đ u ng trong t

nh thường u n v sẽ
+

nh

o qu n vaccine, không

t ng nhi t đ trong t

vaccine

- ể các bình tích l nh đ đ ng

l

nh

vaccine
ng ở nhi t đ ph ng cho đến khi đá

t

đ u tan v nước b t đ u ch y ra.
- Xếp bình tích l nh vào 4 thành xung quanh c a phích vaccine, hòm
l nh v dưới đá c a hòm l nh. Xếp vaccine, ch th nhi t đ đ ng

ng v

dung môi vào gi a hòm l nh hoặc phích vaccine.
- Trong phích vaccine để miếng x p ở trên cùng. Trong hòm l nh để
bình tích l nh lên trên.
- Nếu s dụng đá: ể đá trong t i ni
vaccine và ch th nhi t đ đ ng

ng ở đá c a phích vaccine để lọ

ng trong t i ni ng

12

ể miếng

a ng n


cách vaccine v đá kh ng để đá n tr n vaccine.
ng h

+

nh hoặc ph ch vaccine th t chặt
vaccine

đ

ủ

- Chuẩn b phích vaccine: Nếu vaccine đư c b o qu n trong t l nh, hòm
l nh thì trong bu i tiêm ch ng c n chuyển vaccine sang phích vaccine.
- S p xếp vaccine trong phích vaccine: theo hướng dẫn trên.
- B o qu n vaccine trong bu i tiêm ch ng
- ặt phích vaccine ở ch mát.
ng chặt n p phích vaccine, ch mở khi c người đến tiêm ch ng.

-

- Miếng x p trong phích vaccine có nh ng đường r ch nh để cài lọ
vaccine. Nh ng lọ vaccine nhiều liều đ

ở ph i đư c c i v o đường r ch

nh trên miếng x p trong phích vaccine trong su t bu i tiêm ch ng.
- Kiểm tra bình tích l nh đ đư c

tan đá

n trong kiểm tra nhi t kế

để đ m b o nhi t đ ở +20 đến +80C.
Trường h p bình tích l nh đ tan hết đá

n trong (hoặc đá trong phích

vaccine đ tan hết) c n ph i thay bình tích l nh hoặc b sung th
Khi kết thúc bu i tiêm ch ng để nh ng lọ vaccine chưa

đá
ở vào t l nh

v đặt trong h p “ưu tiên sử dụng trước” v c n đư c s dụng sớm trong bu i
tiêm ch ng tiếp theo [7], [8], [15].
Vì v y, ph i tính toán h p lý bao nhiêu liều vaccine c n thiết mà b n sẽ
ph i dùng trong bu i tiêm ch ng.
M i lo i vaccine đ i h i điều ki n b o qu n phù h p với yêu c u c a
từng lo i để tránh làm nh hưởng đến ch t ư ng vaccine. Kho ph i cao ráo,
thoáng mát, có các t l nh chu n d ng kho đư c trang b

đ

á điều hoà nhi t

phư ng ti n phòng ch ng cháy n . Kho ph i đư c xây d ng theo đ ng

chu n

n an to n v đ m b o 5 ch ng:

- Ẩm, nóng
- N m m c, m i mọt, chu t bọ, côn trùng

13


- Cháy n
- ể quá h n dùng
- Nh m lẫn đ v , m t mát
Vaccine nh p kho ph i đư c

o qu n theo

c n theo d i về nhi t đ v h n d ng

t cách chặt chẽ v theo đ ng ngu n

t c “ u tr nh th c h nh chuẩn trong qu n
d

chu ền

nh” c

u c u c a nh s n u t v

kho v

o qu n vaccine theo

ng theo d i nhi t đ h ng ng : sáng từ 7h15 –

12h00; chiều từ 13g3 - 17g

kể c ng

th

á phát đi n d tr cho các t ph i đ
vaccine trong trường h p

ch nh t v ng

o tu t đ i nhi t đ

o qu n c a

t đi n đ t u t c t chu n d ng trong vi c

o

qu n [8], [1]
13 D

TR

CCINE

tr vaccine kh ng ch
c

t quá tr nh u t nh p kho h p

i n pháp kỹ thu t
th nh phẩ

vi c c t gi h ng h a ở trong kho t

o qu n từ kh u chuẩn

ho n ch nh trong kho

trong vi c cung c p vaccine cho
ch t ư ng nhằ

gi

kiể

đến

tra kiể

c t i đa tỷ

k d tr v các

ngu n i u s n u t cho đến

ng tác d tr
nh nh n đ

nh

đ về s

t

t

ch quan trọng

ư ng v t t nh t về

hư hao trong quá tr nh s n u t v

ph n ph i vaccine [9]
1.3.1. Nhãn và bao bì
Các vaccine ph i đư c b o qu n trong các bao bì thích h p không gây
nh hưởng x u đến ch t ư ng vaccine, đ ng thời có kh n ng

kh i các nh hưởng c a
T t c các ao

o v vaccine

i trường.
c a vaccine ph i c nh n r r ng d đọc đ các n i

dung h nh th c đáp ng các qui đ nh c a pháp u t về nh n hi u c a vaccine
không đư c s dụng các từ viết t t 1].
1.3.2. T
Có khu v c tiếp nh n ri ng đ điều ki n b o qu n để b o v vaccine

14


tránh kh i các nh hưởng x u c a nhi t đ ánh sáng trong su t thời gian chờ
nh n và kiểm tra.
Vi c tiếp nh n vaccine theo các trình t sau:
Trước khi nh p vaccine ph i đư c kiể
ch ng từ liên quan về ch ng lo i, s

tra đ i chiếu với các tài li u

ư ng v các th ng tin ghi tr n nh n như

tên hàng, nhà s n xu t, nhà cung c p, s lô, h n dùng....
tra ao

+ Kiể

đ ng g i: đ nhi m bẩn hư h i. Vaccine c

ao

hư

h i, bẩn, m t niêm phong ph i để ở khu v c bi t tr kh ng đư c c p phát
hoặc để lẫn vaccine khác.
+ Các các vaccine đ i h i điều ki n b o qu n đặc bi t ph i nhanh chóng
đư c kiểm tra, phân lo i và b o qu n theo các ch dẫn ghi trên nhãn và theo
các qui đ nh c a pháp lu t.
hi v
s n
s

ưu tr h s cho từng l n nh p hàng với từng lô hàng. Các h

ph i thể hi n đư c tên vaccine, d ng vaccine, liều vaccine, ch t ư ng,

ư ng, s lô s n xu t, h n dùng, thời gian nh p hàng và mã s (nếu có).

C n ph i tuân th các qui đ nh c a pháp lu t về ưu tr h s
L y mẫu vaccine t i khu v c ri ng v do người c tr nh đ chuyên môn
đư c hu n luy n thích h p. Vi c l y mẫu ph i theo đ ng qui đ nh t i qui chế
l y mẫu vaccine để ác đ nh ch t ư ng.
Lô vaccine đ đư c
tách các

o qu n i t tr

i c ph n

ph i đư c du tr trong thời gian i t tr v trong thời gian

qu n tiếp theo
khu v c

ẫu ph i đư c

hế đ

o

i t tr ph i đư c th c hi n hoặc ằng vi c s dụng

o qu n ri ng i t hoặc ằng h th ng

d

i u đi n t

4].

1.3.3. Cấ
Ch đư c c p phát các lo i vaccine, ao

đ ng g i đ t tiêu chuẩn ch t

ư ng, còn trong h n s dụng.

Ph i c v

ưu các

kho c a vaccine ao

n ghi chép thể hi n t t c các l n nh p kho, xu t

đ ng g i ph h p với lô s n xu t.

15


Vi c c p phát c n ph i tuân theo các nguyên t c quay vòng kho: (nh p
trước xu t trước - FIFO) đặc bi t là thu c có h n dùng. Chú ý m t s lo i
vaccine nh p sau có h n dùng ng n h n vaccine c ng o i đư c nh p trước đ
thì thu c có h n dùng ng n h n ph i đư c xu t v c p phát trước.
Các vaccine còn t n c n ph i đư c b o qu n đ ng qu tr nh g i l i kho
Trung t

để b o qu n.

Các vaccine c d u hi u nghi ngờ ph i th ng áo nga với
kiể

ph n

tra ch t ư ng

1.3.4. Gử

(

ằ

Vi c c p phát và xếp h ng

ử

)

n phư ng ti n v n chuyển ch đư c th c

hi n sau khi có l nh xu t hàng bằng v n

n. Các nguyên t c qui đ nh về qui

trình v n chuyển bằng cách g i hàng ph i đư c thiết l p tùy theo b n ch t c a
s n phẩm và sau khi đ c n nh c t t c các bi n pháp phòng ngừa.
Yêu c u b o qu n vaccine ở điều ki n từ +2

0

đến + 80C , trong thời

gian v n chuyển, ph i đ m b o các điều ki n đ
Tài li u v n chuyển g i hàng ph i ghi rõ: Thời gian v n chuyển; tên
khách h ng đ a ch ; t n đ a ch người g i; t n đ a ch người v n chuyển;
tên vaccine, d ng vaccine, h

ư ng, s

ư ng, s

điều ki n v n chuyển,

b o qu n.
T t c các t i i u i n quan đến vi c v n chu ển g i h ng ph i đư c
ưu t i

ng iv

1.3.5. Hồ ơ

n nh n h ng v

o qu n ở n i an to n [4]

l

+ Qui trình thao tác: c n ph i có sẵn, treo t i các n i d đọc. Các qui
trình này c n mô t chính xác n i dung công vi c, phù h p với công vi c. Các
qui trình này ph i đư c xét duy t, ký xác nh n và ghi ngày tháng xét duy t
bởi người có thẩm quyền.
+ Ph i có các lo i h s

t i i u sau:

- Phiếu theo dõi xu t nh p vaccine

16


- Phiếu theo dõi ch t ư ng vaccine
- Các biểu mẫu khác theo qui đ nh c a B Y Tế
- Ph i có phiếu theo dõi xu t nh p vaccine riêng cho từng lo i s n phẩm,
từng qui cách s n phẩm.
- Ph i c qui đ nh ưu tr h s t i i u và tránh vi c xâm nh p, s a
ch a s li u b t h p pháp.
1.4.

ỘT

ÀI N T

TR NG T

THÀNH HỐ HỒ CHÍ

T

D

H NG

N

INH

1.4.1. Quá trình hình thành

Từ n

1994 Trung tâm y tế huy n Th

c đư c thành l p dưới s

qu n lý ch đ o v hướng dẫn, kiểm tra c a Sở Y Tế Tp. H Chí Minh về
chuyên môn; Và s qu n lý, ch đ o c a y Ban Nhân Dân Huy n trong vi c
xây d ng kế ho ch phát triển y tế tr n đ a bàn Huy n
ến tháng 4/1997, huy n Th
Th

c đư c chia tách

3 qu n: qu n

c, qu n 2 và qu n 9. Lúc này Trung tâm y tế qu n 9 đư c th nh p
Do nhu c u c a s phát triển đến ngày 13 tháng 03 n

2 7 Trung

tâm y tế qu n 9 đư c tách ra thành: Trung tâm y tế d phòng qu n 9 và B nh
vi n qu n 9
Trung tâm Y tế d phòng qu n 9 hi n tọa l c t i: S 48

đường T ng

h n h phường T ng h n h B qu n 9, Thành ph H Chí Minh
+C ứ

ụ

đ n v h nh chánh s nghi p
ph ng ch ng d ch
ẹ tr e
+N

nh s t rét

v nhi

vụ chu n

hi

ướu c v các

vụ ch
nh

h i;

ếu

d ph ng;
o v s c kh e

n kỹ thu t về kế ho ch h a gia đ nh

l

T ng s cán
168 nh n vi n g

c ng ch c c a trung t
c :

- au đ i học: 11 nhân viên

17

tế qu n 9 đến n

2 15 là