Tự học chỉnh nha bài 22 giai đoạn dây cung cứng

1

Tự học chỉnh nha
Bài 22: Giai đoạn dây cung cứng
1. Quyết định dùng dây 19X25SS khi nào?
Hệ thống mắc cài hiện nay là mắc cài dây thẳng, tức là các mắc cài đã có
thông số sao cho bạn sẽ tiến hành chỉnh nha trên dây cung thẳng và không
cần phải bẻ dây phức tạp. Mục đích của việc thay dây cung đàn hồi liên tục
ở các giai đoạn trước là để bạn có thể đưa được dây cung cứng
0.019X0.025SS vào khe mắc cài.
Trước khi bước vào giai đoạn dây cung cứng, cần chụp phim Panorama để
chắc chắn tất cả các răng đã được căn thẳng, hay là “các chân răng đều
song song”.

/>

2

/>

3

Dây cung cuối cùng trước khi bước vào dây cung cứng 19X25SS là dây 17X25N
hoặc 17X25HaNT. Hãy chắc chắn là để dây đủ lâu để các răng đều có độ torque
đúng, để khi dùng dây 19X25SS thì dây cung không còn bị xoắn trên khe mắc cài
gây đau cho bệnh nhân.
Tip: Nếu bạn gặp khó khăn khi đặt dây 19X25SS vào khe mắc cài, thì có
thể là do bạn đã không đặt dây Niti đủ lâu. Bạn có thể giải quyết tình huống
này bằng cách đặt dây 19X25Niti trong 1 tháng để giải quyết nốt phần
torque còn lại!
Đôi khi có một số trường hợp có thể kết thúc chỉnh răng ngay khi hoàn tất tác

dụng của dây 17X25Niti, với những trường hợp chen chúc đơn giản, mắc cài
được đặt đúng. Bạn sẽ chỉ cần tinh chỉnh và duy trì là có thể kết thúc điều trị.
Các trường hợp khác, đặc biệt là các trường hợp có nhổ răng, bạn cần dùng dây
19X25SS để đóng khoảng.
Khi mắc dây vuông SS, giữa dây cung và mắc cài có lực kháng, Việc trượt giữa
mắc cài và dây cung sẽ không hiệu quả trong 1 tháng đầu sau khi đi dây cung
vuông. Lực của dây cung phải lớn hơn lực cản của cơ để làm phẳng đường cong
Spee. Tốt nhất là nên đợi 1-2 tháng sau khi mắc cung vuông để cho phép san
phẳng đường cong Spee trước khi bắt đầu cùng chun liên hàm hoặc cơ học đóng
khoảng.

2. Đóng khoảng nhổ răng hoặc dùng chun
Lực phải đủ mạnh để lớn hơn ma sát trên dây cung, và lực lớn hơn này dùng để
di chuyển răng.
Cần dùng dây cung cứng hơn vì khoảng gian mắc cài đã tăng (làm tăng độ biến
dạng của cung). Cung dùng trong các trường hợp nhổ răng phải kháng lại lực

/>

4

nhai. Do đó, cần dùng dây cung cứng chắc khi đóng khoảng nhổ răng do khoảng
cách gian mắc cài tại khoảng nhổ răng lớn, dễ làm biến dạng dây cung.
Ma sát tại khe mắc cài 018 và 022 là ngang nhau. Dây cung dùng trong khe 018
nhỏ hơn sẽ không cung cấp đủ lực cần để kháng lại ma sát, di chuyển răng và
chống lại sự xoay răng vào khoảng nhổ răng. Cung được dùng trong khe 022 đủ
cứng để kháng lại sự biến dạng dây cung và sự di chuyển răng không mong
muốn khi mắc chun và lò xo vào răng. Thậm chí cung 19x25SS đôi khi cũng bị
biến dạng khi lắp lò xo đóng trong 1 cung hàm.
(Chi tiết về kỹ thuật đóng khoảng sẽ có ở các bài học sau)

/>