Bệnh lý mạch máu phổi và trung thất

Bệnh lý máu phổi và
trung thất
Nguyễn Đức Bằng
Phan Thiết
Ngày 08/04/2017


Nội dung
 Phình động mạch chủ
 Bóc tách động mach
chủ
 Thuyên tắc động mạch
phổi


Phình động mạch chủ ngực


Yếu tố nguy cơ
 Xơ vữa ĐM
 Cao huyết áp
 Hút thuốc
 COPD
 Nam: nữ 5/1
 Tuổi >65
 Gen


Triệu chứng
 Không
 Đau ngực

 Khàn tiếng
 Xẹp thùy dưới bên (T)
 Nuốt khó
 Vỡ: tràn dịch màng tim,
trung thất và màng phổi


Vỡ phình động mạch chủ ngực
 Nguy cơ vỡ:
ĐMC lên >= 60mm
ĐMC xuống >=70mm
 Dạng túi:
ĐMC lên >= 55mm
ĐMC xuống >=65mm


Vỡ phình động mạch chủ ngực


Bóc tách ĐMC ngực


Vỡ bóc tách ĐMC ngực


Phân loại và triệu chứng
 Đau ngực
 Vã mồ hôi
 Buồn nôn
 Khó thở

 Ngất


Triệu chứng
 Tăng hay tụt huyết áp
 Mất mạch
 Hở van ĐMC
 Phù phổi
 Liệt nửa người
 Mất cảm giác nửa
người
 Liệt hai chi dưới

 Chèn ép: HC TMC trên,
khàn tiếng, nuốt khó,
suy hô hấp.
 Tràn dịch màng tim,
tamponade
 Suy tim sung huyết


X quang
 Dãn lớn ĐMC: đoạn lên, cung hoặc đoạn xuống
 Cung ĐMC biến dạng
 Dãn rộng đường cạnh cột sống
 Khí quản bị đẩy lệch
 Phế quản gốc (T) bị đẩy lệch
 Lớp can-xi của nội mạc bị đẩy lệch
 Tràn dịch màng phổi bên (T)

CT ngực
 CT ngực không cản quang

– Lớp can-xi hóa nội mạc bị đẩy lệch
– ? Dãn ĐMC
– ? Biến chứng
– Xuất huyết vào màng phổi, màng tim hoặc
trung thất
 CT có cản quang:

ĐMC có hai lòng hoặc hơn


Bóc tách ĐMC ngực


Bóc tách ĐMC


Bóc tách ĐMC type A


Bóc tách ĐM phổi type A


Vỡ bóc tách động mạch chủ


Thuyên tắc động mạch phổi

 Triệu chứng:
o Khó thở
o Nhịp tim nhanh
o Ho ra máu
o Tụt huyết áp
o Đau ngực
 Triệu chứng thuyên
huyết khối tĩnh mạch
sâu: chân bị đau hoặc
sưng


Yếu tố nguy cơ
 Phẫu thuật: bụng/chậu,
chỉnh hình, sản khoa
 Bệnh lý: COPD, suy tim
sung huyết
 Dãn tĩnh mạch, gẫy
xương
 Lớn tuổi, ung thư, bất
động lâu
 Rối loạn tăng đông máu


Thuyên tắc ĐMP

Nam 64, K phổi, đau ngực và khó thở


Thuyên tắc ĐMP

Tài liệu tham khảo
IMAGING OF DISEASES OF THE CHEST
Fifth Edition.
2. A schematic approach to mediastinal masses, 2015,
European Society of Thoracic Imaging.
3. Harrison’s principles of Internal Medicine, 18th
edition, 2012.
1.


Xin chân thành cám ơn