Đơn xin gia hạn học phí đại học Công nghiệp Thực phẩm

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
------***-----ĐƠN XIN GIA HẠN ĐÓNG HỌC PHÍ
Kính gửi: - Ban Giám hiệu – Trường ĐH Công nghiệp Thực phẩm Tp.HCM
- Phòng Kế hoạch Tài chính
Em tên là:

...............................................................................................................

MSSV: ..........................................................

Ngày sinh: ....................................................................................... Lớp:
Ngành:.................................................................................... Khoa: ...................................................................................................
Hộ khẩu thường trú:.......................................................................................................................................................................
Số điện thoại: ........................................................................................................................................................................................
Số tiền học phí kỳ 2 năm học 2016-2017 xin gia hạn là: ...................................................... đồng
Bằng chữ:

...............................................................................................................................................................................................

Xin được gia hạn đóng học phí trước ngày 17/02/2017
Lý do: ...........................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................

Em xin cam kết nộp học phí đúng thời gian nêu trên, nếu vi phạm em xin chịu
mọi hình thức xử lý kỷ luật của Nhà trường theo quy định.
Kính mong được sự chấp thuận.

TP.HCM, Ngày
XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG

PHỤ HUYNH

tháng

năm 2016

NGƯỜI LÀM ĐƠN