Annex 3 1 viem gan

QUI TRÌNH XỬ LÝ PHẢN ỨNG PHỤ DO THUỐC LAO

Phụ lục 3.1. QUI TRÌNH XỬ LÝ ĐỘC TÍNH GAN DO THUỐC LAO
ĐÁNH GIÁ
Bệnh nhân có vàng mắt vàng da, buồn
nôn, nôn, biếng ăn, suy nhược,
tiểu sậm, phân nhạt màu, đau bụng
vùng hạ sườn phải, mẩn ngứa
không?

Không
g

Xét nghiệm thường qui:
. Giai đoạn tấn công: xét nghiệm các men gan
mỗi tháng.
. Giai đoạn củng cố: xét nghiệm các men gan
mỗi 3 tháng.

Có

KHẨN CẤP: khả năng viêm gan cấp
. Làm tất cả các xét nghiệm chức năng gan.
. SGOT hay SGPT cao gấp 3 lần bình
thường .

. Tạm ngưng lập tức tất cả các thuốc chữa
lao độc gan: Z, Eto, PAS, Lfx
Loại trừ các nguyên nhân khác (ví dụ như
nghiên rượu, nhiễm trùng, thuốc không chữa
lao…. )

. Điều trị các nguyên nhân có thể khác

SGOT hay SGPT cao gấp
5 lần bình thường không ?

Không

Có

ĐIỀU TRỊ
Giai đoạn 1 :

. Theo dõi sự cải thiện triệu chứng .
. Theo dõi các XN chức năng gan và khám lâm sàng để đánh giá sự cải thiện
. Điều trị triệu chứng nếu thấy cần

Giai đoạn 2 :

Khi các triệu chứng được cải thiện
. Sử dụng lại thuốc chữa lao, lần lượt từng thứ một và theo dõi chặt chẽ chức năng
gan. Thuốc nghi ngờ độc gan nhất thử sau cùng.
. Nếu có thể, thay các thuốc gây độc gan bằng những thuốc chữa lao khác.

Giai đoạn 3 :
. Theo dõi chức năng gan mỗi 1-2 tháng /lần.
. Trong quá trình điều trị, những trường hợp này cần giám sát chặt chẽ thất bại điều trị và/ ho ặc
kháng thuốc trong giai đoạn dùng thuốc không liên tục.