Bước đầu đánh giá kết quả tạo rốn mới bằng ghép da dày trong tạo hình thành bụng bằng phương pháp khâu ngang

PGS. TS. Đỗ Quang Hùng
Bệnh viện Chợ Rẫy


NỘI DUNG
1. ĐẶT VẤN ĐỀ
2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
4. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

5. KẾT LUẬN


ĐẶT VẤN ĐỀ
 Tạo hình rốn trong tạo hình thành bụng (THTB) có

vai trò rất quan trọng
 Hình dáng rốn sẽ thay đổi theo tuổi và sinh đẻ

 Tiêu chuẩn cho một cái rốn đẹp phụ thuôc vào vị trí,

kích thước, độ sâu và hình dáng
 Tạo hình rốn trong THTB phụ thuộc vào hình dạng

rốn nguyên thủy và kỹ thuật THTB


ĐẶT VẤN ĐỀ
 Dời miệng rốn
 Trượt chấn cuống rốn (floating)

 Cắt bỏ rốn cũ, tạo rốn mới hoàn toàn bằng ghép da

dày
 ….


ĐẶT VẤN ĐỀ

Sẹo
nằm
cao

Vị trí
đóng
da căng

Phình
thượng
vị

Bóc tách
nhiều

TULUA


ĐẶT VẤN ĐỀ


MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

“ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TẠO HÌNH RỐN MỚI

BẰNG GHÉP DA DÀY TOÀN BỘ TRONG
TẠO HÌNH THÀNH BỤNG BẰNG PHƯƠNG
PHÁP KHÂU NGANG”


TỔNG QUAN TÀI LIỆU


TỔNG QUAN TÀI LIỆU


TỔNG QUAN TÀI LIỆU


TỔNG QUAN TÀI LIỆU


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
 Thiết kế: tiến cứu, mô tả các trường hợp bệnh
 Mẫu nghiên cứu: 12 bệnh nhân
 Thời gian: 01/11/2015 – 03/02/2016
 Tiêu chuẩn chọn bệnh:
 Tiêu chuận nhận bệnh: bn có da mỡ thừa bụng được
giải thích và đông ý phẫu thuật theo phương pháp có
khâu ngang cân cơ bụng
 Tiêu chuẩn loại trừ: giãn cơ thẳng bụng, có thoát vị, lồi
vùng thương vị

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
• Giải thích, ký cam kết, xét nghiệm tiền phẫu, SAB
Trước • Chụp hình rốn
• Đo kích thước da ghép
Trong • Đo đạc vị trí rốn mới

Sau

• Hẹn tái khám 01 tuần, 01 tháng
• Chụp hình


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

Tiêu chuẩn đánh giá
Vị trí
rốn

Hình
dạng
rốn

Hòa
hợp
màu
sắc da
ghép

Khả

năng
dấu
sẹo

Mức
độ
hài
lòng


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
 XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ RỐN MỚI
 V: khoảng cách từ mép trước âm hộ đến đường khâu
da trên đường giữa
 H = V x 1,5: khoảng cách từ mép trước âm hộ đến vị
trí rốn mới trên đường giữa


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
 Rạch da ngang bụng tại vị trí rốn mới # 1.5 cm
 Bóc tách, cắt bỏ mô dưới da chung quanh tạo hình

ellipe sát lớp cân cơ thẳng bụng bên dưới
 Khâu đính trung bì rìa mép xuống cân cơ thẳng
bụng
 Lấy da dày từ vạt da mỡ # 1,5 cm x 1,5 cm
 Ghép da dày vào giường rốn, cột băng ép # 5 ngày

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP