Ứng dụng vạt nhánh xuyên động mạch thượng vị dưới sâu trong tái tạo vú

ỨNG DỤNG VẠT NHÁNH XUYÊN ĐỘNG
MẠCH THƯỢNG VỊ DƯỚI SÂU TRONG
TÁI TẠO VÚ

ThS. Bs Nguyễn Văn Phùng


ĐẶT VẤN ĐỀ


ĐẶT VẤN ĐỀ

Có còn
giống vậy?


ĐẶT VẤN ĐỀ
 Tái tạo vú bằng túi độn
 Tái tạo vú bằng mô tự thân
 Kết hợp cả hai


ĐẶT VẤN ĐỀ
Vincenz Czerny
Năm 1985, ông thông báo sử dụng u
mỡ lành tính từ vùng hông để tạo sự
cân xứng cho vú sau cắt bỏ khối u ở vú


ĐẶT VẤN ĐỀ
Isao Koshima

Năm 1989, sử dụng vạt nhánh
xuyên động mạch thượng vị dưới
sâu trong che phủ khuyết hổng
vùng mặt, chi.


ĐẶT VẤN ĐỀ
Robert J Allen

Năm 1992, sử dụng vạt nhánh
xuyên động mạch thượng vị dưới
sâu trong tái tạo vú


Tại sao tái tạo vú bằng các
vạt vùng bụng trở nên phổ
biến?


ĐẶT VẤN ĐỀ
Chất
lượng
mô tốt

Khối
lượng
mô lớn

Nguồn cung cấp

vật liệu thay thế
dồi dào

Mật độ
mô mềm
mại


June 2010

87 giãn da/ túi độn
116 vạt cơ lưng rộng
119 vạt TRAM cuống liền
117 vạt DIEP


ĐẶT VẤN ĐỀ
Vạt da - cơ
Để lại nhiều di
chứng nơi cho vạt
TRAM flap

Vạt nhánh xuyên

DIEP flap

Ít để lại di
chứng nơi
cho vạt

Vạt DIEP > Vạt TRAM tự do

(Man L.X, Sellber J.C, Plast. Reconstr. Surg. 124: 752, 2009)

Giảm tổn thương nơi cho vạt
DIEP giúp bệnh nhân giảm một nữa
nguy cơ giãn yếu và thoát vị thành bụng
Man L.X, Sellber J.C


Vạt DIEP > Vạt SIEA

SIEA không hằng định, cung cấp lượng
mô nhỏ hơn so với DIEP


ĐẶT VẤN ĐỀ

Được sử dụng ngày càng phổ
biến trên thế giới

Trở thành 1 trong những lựa
chọn hàng đầu trong tái tạo vú
Vạt nhánh xuyên động mạch thượng
vị dưới sâu (Deep inferior epigastric
perforator flap: DIEP flap)


ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VẠT NHÁNH XUYÊN ĐỘNG

MẠCH THƯỢNG VỊ DƯỚI SÂU

Vạt da mỡ
của thành
bụng trước
dưới

Cấp máu
bởi nhánh
xuyên của
động mạch
thượng vị
dưới sâu

15


lepage

16


lepage


Phân loại phân nhánh DIEA theo Moon và Taylor.


Đường đi của nhánh xuyên trong không gian 3 chiều.
19

Phillips TJ, Stella DL, Rozen WM, Ashton M, Taylor GI, Radiology, 249(1), 2008


Đường đi của nhánh xuyên từ
nơi xuất phát trên thiết diện
20
cắt ngang trên MDCT.


21


22


VẠT NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCH THƯỢNG VỊ
DƯỚI SÂU

23


ƯU ĐIỂM
Làm tổn thương tối thiểu nơi cho
vạt, phục hồi nhanh

Đem lại thể tích mô tương đối
lớn

Tính thẩm mỹ cao

Vạt nhánh xuyên động mạch thượng vị
dưới sâu (Deep inferior epigastric
perforator flap: DIEP flap)


NHƯỢC ĐIỂM
Thời gian mổ dài

Kỹ thuật tương đối khó

Phẫu thuật viên VP, trang thiết bị

Vạt nhánh xuyên động mạch thượng vị
dưới sâu (Deep inferior epigastric
perforator flap: DIEP flap)