BM11 BB nghiem thu HT cong trinh

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________________________

Sơn La, ngày 08 tháng 05 năm 2016
BIÊN BẢN NGHIỆM THU
HOÀN THÀNH HẠNG MỤC CÔNG TRÌNH VÀ BÀN GIAO ĐƯA VÀO SỬ DỤNG

Công trình: Bệnh viện Phong và Da liễu tỉnh Sơn La.
Hạng mục: Gói thầu số 04 – Xây lắp hạng mục: Sân lát gach, đường bê
tông, bồn hoa xung quanh nhà khám và điều trị.
Dự án: Bệnh viện Phong và Da liễu tỉnh Sơn La.
I. HẠNG MỤC CÔNG TRÌNH NGHIỆM THU

Nghiệm thu hoàn thành thi công xây dựng hạng mục Sân lát gach, đường bê
tông, bồn hoa xung quanh nhà khám và điều trị.
II. THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU

1. Đại diện chủ đầu tư: Bệnh viện Phong và Da liễu tỉnh Sơn La.
- Ông: Nguyễn Quốc Lâm

Chức vụ : Giám đốc

- Ông: ………………………

Chức vụ : …………………………

2. Đại diện tư vấn thiết kế: Công ty cổ phần tư vấn xây dựng Hài Hòa
- Ông: Nguyễn Thành Giang

Chức vụ : Giám đốc

- Ông: Nguyễn Long

Chức vụ : Chủ trì thiết kế

3. Đại diện TVGS; Ban QLDA ĐTXD các công trình DDCN tỉnh Sơn La
- Ông: Nguyễn Đức Toàn

Chức vụ: Giám đốc

- Ông: Phan Anh Tuấn

Chức vụ: CB tư vấn giám sát

4. Đại diện nhà thầu thi công: Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng
- Ông: Nguyễn Văn Bẩy

Chức vụ: Giám đốc

- Ông: Đinh Công Bình

Chức vụ: P Giám đốc (Chỉ huy trưởng CT)

- Ông: Nguyễn Tiến Hợi

Chức vụ: C/B kỹ thuật B

II. THỜI GIAN NGHIỆM THU VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIỆM THU

- Bắt đầu : 08giờ 00’ngày 08 tháng 05 năm 2016
- Kết thúc: 09giờ 30’ngày 08 tháng 05 năm 2016

Địa điểm: Bản Cọ, P Chiềng An, TP Sơn La, tỉnh Sơn La
III. NỘI DUNG NGHIỆM THU

1. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
1


- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng;
- Nghị định số 46/2015/NĐ-CP, ngày 12/5/2015 của Chính Phủ về quản lý chất
lượng và bảo trì công trình xây dựng.
- Hồ sơ thiết kế, bản vẽ thi công được chủ đầu tư phê duyệt và những thay đổi
thiết kế đã được chấp thuận;
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng: các tiêu chuẩn thi công và
nghiệm thu hiện hành;
TCVN 5637 : 1991

Quản lý chất lượng xây lắp công trình xây dựng. Nguyên tắc cơ
bản.

TCVN 4516 : 1988

Hoàn tiện mặt bằng xây dựng. Quy phạm thi công và nghiệm thu.

TCVN 5640 : 1991

Bàn giao công trình xây dựng. Nguyên tắc cơ bản.

TCVN 4447 : 1987

Công tác đất. Quy phạm thi công và nghiệm thu.

TCVN 4252 : 1988

Quy trình lập thiết kế tổ chức xây dựng và thiết kế thi công. Quy
phạm thi công và nghiệm thu.

TCVN 4085 :1985

Kết cấu gạch đá. Quy phạm thi công và nghiệm thu.

TCVN 4091 : 1985

Nghiệm thu các công trình xây dựng.

TCVN 4560 - 87

Nước dùng cho bê tông và vữa.

TCVN 4314-86

Vữa xây dựng và yêu cầu kỹ thuật.

TCVN 5674 : 1992

Công tác hoàn thiện trong xây dựng. Thi công và nghiệm thu.

TCVN 4453 : 1995

Kết cấu bê tông và bê tông cốt thép toàn khối.

TCVN 2287 : 1978

Hệ thống an toàn lao động. Quy định cơ bản.

TCVN 5308 : 1991

Quy phạm kỹ thuật an toàn trong xây dựng.

TCVN 337-346-86

Cát xây dựng.

TCVN 1771 - 86

Đá dăm dùng trong xây dựng.

- Các tài liệu, kết quả thí nghiệm, biên bản nghiệm thu vật liệu được hình thành
trong quá trình thi công; BB nghiệm thu vật liệu ngày 21/4/2016; BB mẫu thí
nghiệm ngày 24/06/2016.
- Hồ sơ trúng thầu và hợp đồng xây dựng, phụ lục hợp đồng xây dựng đã được
ký kết;
- Hồ sơ bản vẽ hoàn công, nhật ký công trình và các văn bản khác có liên quan
đến đối tượng nghiệm thu;
- Các biên bản nghiệm thu công việc, giai đoạn xây dựng của công trình, biên
bản nghiệm thu nội bộ của nhà thầu xây dựng (nếu có); BBNT công viếc số 01 ngày
2

20/04/2016 đến số 07 ngày 02/05/2016; BBNT giai đoạn hoàn thiện số I ngày
05/05/2016
- Kết quả kiểm tra công tác nghiệm thu đưa công trình vào sử dụng số:… của
Sở Xây dựng Sơn La, về việc chấp thuận cho phép nghiệm thu đưa công trình vào
sử dụng (nếu có);
2. Đánh giá quá trình thực hiện thi công xây dựng các hạng mục công trình:
2.1 Về tiến độ thi công xây dựng các hạng mục công trình:

- Ngày khởi công: 18/4/2016 - Ngày hoàn thành: Theo HĐ ngày 29/5/2016.
- Đánh giá tiến độ thi công công trình: Tiến độ thi công các hạng mục công
trình hoàn thành đảm bảo tiến độ theo Hợp đồng số 16/2012/HĐXD ngày
15/4/2016, giữa Bệnh viện Phong và Da liễu tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp tư nhân
xây dựng Lý Bằng V/v thi công xây dựng công trình: Sân lát gach, đường bê tông,
bồn hoa xung quanh nhà khám và điều trị.
2.2 Về quy mô các hạng mục công trình xây dựng đã thực hiện:

-Sân lát gach: Nền sân đệm cát nền, lát gạch Block tự chèn với S=356m2
-Đường bê tông: Đào đất nền đường, đổ đệm đá 4x6, đổ bê tông đá 1x2 mác
200 nền mặt đường với S=189m2
-Bồn hoa xung quanh nhà: S=108m2
Các hạng mục công trình nêu trên được thực hiện theo đúng hồ sơ thiết
kế bản vẽ thi công đã được phê duyệt tại quyết định số; Quyết định số: 539/QĐ –
UBND ngày 11/03/2016 của Uỷ ban nhân dân tỉnh Sơn La. V/v phê duyệt hồ sơ
thiết kế bản vẽ thi công và dự toán công trình Sân lát gạch, đường bê tông, bồn hoa
xung quanh nhà khám và điều trị thuộc dự án Bệnh viện Phong và Da liễu tỉnh Sơn
La.
2.3 Về khối lượng thi công xây dựng các hạng mục công trình:

Khối lượng thi công đảm bảo đạt yêu cầu về khối lượng theo hợp đồng.

2.4 Những thay đổi, điều chỉnh, bổ sung trong quá trình thực hiện:
1- Đường bê tông: Vị trí nền sảnh nhà khoa Nội tiết phạm vào nền đường bê

tông.
Vì vậy khối lượng bê tông nền đường thiếu so với thiết kế, điều chỉnh đổ sang cạnh
nền nhà giặt khoa dược. KT 2.0x8.0x0.1=1.6m3 ( Khối lượng HĐ không thay đổi).
2 - Bồn hoa: Điều chỉnh giảm chiều cao xây, trát tường bồn hoa ( Từ cao 0.3m so
với cốt mặt sân xuống còn 0.2m so với mặt sân). Khối lượng thiếu chuyển sang xây,
trát tường bao bồn hoa sân trước ( Khối lượng HĐ không thay đổi).
3


3- Điều chỉnh gạch lát nền theo thiết kế gạch Block tự chèn bát giác, thành gạch
Block tự chèn rich zắc.
2.5 Sự phù hợp về công năng của công trình đối với nhu cầu sử dụng:

Các hạng mục công trình được xây dựng đáp ứng đúng về quy mô, công suất,
công năng sử dụng theo hồ sơ đã được các cấp có thẩm quyền phê duyệt và nhu cầu
của đơn vị tiếp nhận sử dụng.
2.6 Về chất lượng công trình xây dựng:

Sau khi kiểm tra thực tế hiện trạng hạng mục công trình đã thi công Sân lát
gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám và điều trị đối chiếu với hồ sơ
thiết kế và những thay đổi đã được phê duyệt, các tiêu chuẩn quy phạm kỹ thuật, tài
liệu chỉ dẫn kỹ thuật và yêu cầu kỹ thuật của các hạng mục công trình. Kết quả kiểm
tra đánh giá như sau:
TT

Nội dung kiểm tra

Kết quả kiểm tra

1

Kiểm tra các hạng mục công trình xây dựng đã hoàn thành.

Đạt

2

Kiểm tra các hồ sơ, tài liệu của các hạng mục công trình.

Đạt

3
4
5
6

Kiểm tra và đánh giá chất lượng công tác xây lắp, thiết bị,máy
móc, vật liệu, cấu kiện đã sử dụng vào các hạng mục công trình.
Kiểm tra sự phù hợp của công suất thực tế với công suất thiết kế
được duyệt.
Kiểm tra hồ sơ quản lý chất lượng, hồ sơ hoàn công các hạng
mục công trình
Kiểm tra những điều kiện chuẩn bị đưa các hạng mục công trình
vào sử dụng

Đạt
Đạt

Đạt
Đạt

2.7 Các ý kiến khác: không
IV. KẾT LUẬN:
1. Các bên tham gia nghiệm thu chấp nhận nghiệm thu hoàn thành công trình xây
dựng và bàn giao đưa vào sử dụng đối với hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn

hoa xung quanh nhà khám và điều trị
2. Bên giao (Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng) đã bàn giao đầy đủ
hạng mục Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám và điều trị
cho Bệnh viện Phong và Da liễu tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý
Bằng có trách nhiệm giải quyết các vấn đề liên quan (nếu có) trong thời gian bảo
hành công trình.

4


3. Bên nhận (Bệnh viện Phong và Da liễu tỉnh Sơn La) nhất trí nhận bàn giao
hạng mục Sân lát gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám và điều trị để
đưa vào khai thác sử dụng kể từ ngày 08/5/2016 và có trách nhiệm bảo quản, sử
dụng công trình theo đúng mục đích, công năng, công suất thiết kế của hạng mục
công trình.
4. Nhà thầu thi công (Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng) thực hiện công
tác bảo hành công trình theo quy định của Hợp đồng thi công xây dựng số
16/2016/HĐXD ngày 15/4/2016 giữa Bệnh viện Phong và Da liễu tỉnh Sơn La với
Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng, kể từ ngày bàn giao hạng mục Sân lát
gach, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám và điều trị đưa vào khai thác sử
dụng.
Các bên trực tiếp tham gia thống nhất các nội dung nghiệm thu và bàn giao nêu trên

và có trách nhiệm về quyết định nghiệm thu này./.

CÁC THÀNH PHẦN THAM GIA
ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ

ĐẠI DIỆN GIÁM SÁT

ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ TƯ VẤN THIẾT KẾ

ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG

GIÁM SÁT TRƯỞNG

CHỈ HUY TRƯỞNG CÔNG TRÌNH

Phan Anh Tuấn

Đinh Công Bình

5