Tải bản đầy đủ (.doc) (260 trang)

tong hop cac giay to lien quan bien ban nghiem thu noi bo + yeu cau + cong viec ke xay da

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.25 MB, 260 trang )

(Mẫu ban hành kèm theo nghị định số
209/2004/NĐ-CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ)

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------***-------Sơn La, ngày
tháng
Biên bản Số :
Biên bản Nghiệm thu nội bộ

năm 201

công tác thi công xây lắp
Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: RNH THOT NC NI TR + CHN Kẩ K2A

1. Đối tợng nghiệm thu:
CT PHA CT THẫP, BT TM AN RNH CHN Kẩ KHU NI TR 1x2 MC 200

2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng: Doanh
nghiệp TNXD Lý Bằng.
Ông : Nguyễn Văn Bẩy
Chức vụ: Giám đốc DN
Ông : Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: KT B
Ông : Nguyễn Văn Huân
Chức vụ: Đội trởng TCTT
3 . Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
ngày


tháng
năm 201
Kết thúc:
ngày
tháng
năm 201
A/ Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công + dự toán đã đợc thẩm tra số: 05/KQTTr - TM
ngày 29 tháng 06 năm 2011 của Công ty cổ phần xây dựng - dịch vụ Thiên Minh.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ....................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD số: 15/2011/HĐ -XD ngày 11 tháng
10 năm 2011. V/ v thi công xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La. Giữa Trờng Chính trị tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp t nhân xây dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu, thiết bị đợc thực hiện trong
quá trình xây dựng số: ........................................................................................................
- Nhật ký thi công: ...................................................................................................
B/ Đánh giá chất lợng công việc đã thực hiện:
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
C/ Kết luận:
- Phần việc đã thi công xong nhất trí cho phép doanh nghiệp triển khai thi công
phần tiếp theo
- Những công việc còn tồn tại cần sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã
thực hiện và các yêu cầu khác nếu có: Không
Tổ đội thi công xL

(Ký ghi rõ họ tên )

Nguyễn Văn Huân


Cán bộ kỹ thuật B

(Ký ghi rõ họ tên )

Nguyễn Tiến Hợi

Đ/Dnhà thầu thi công

(Ký ghi rõ họ tên )

Nguyễn Văn Bẩy


Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Số:

/ CV-YCNT

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------------

Sơn La, ngày

tháng

năm 201


Phiếu yêu cầu Nghiệm thu
Công việc xây dựng

Kính gửi:

trờng chính trị tỉnh sơn la

Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: RNH THOT NC NI TR + CHN Kẩ K2A

Công việc xây dựng đề nghị nghiệm thu:
CT PHA CT THẫP, BT TM AN RNH CHN Kẩ KHU NI TR 1x2 MC 200

Tên nhà thầu thi công xây dựng:

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Địa điểm xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La
Nhà thầu chúng tôi đã tiến hành triển khai thi công, kiểm tra và tổ chức nghiệm
thu nội bộ công việc xây dựng đã hoàn thành. Đối chiếu với hồ sơ thiết kế bản vẽ thi
công đã đợc duyệt, các tiêu chuẩn nghiệm thu, các căn cứ để nghiệm thu công việc xây
dựng. Đã hoàn thành và đủ điều kiện nghiệm thu để triển khai công việc tiếp theo .
Kính mong Chủ đầu t tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng đã hoàn thành trên
để Nhà thầu triển khai các công việc tiếp theo.
Doanh nghiệp xin trân trọng cảm ơn./.
Nơi nhận:
- Nh trên
- Lu DN


Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Giám đốc

Nguyễn Văn Bẩy

(Nghị định số49/2008/NĐ-CP ngày 18/4/2008 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số
209/2004 của Chính phủ)
cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------***-------Sơn La, ngày

Biên bản Số :

Nghiệm thu công việc xây dựng
Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la

tháng

năm 201


hạng mục: RNH THOT NC NI TR + CHN Kẩ K2A

1/ Đối tợng nghiệm thu:
CT PHA CT THẫP, BT TM AN RNH CHN Kẩ KHU NI TR 1x2 MC 200

2/ Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Đ/D Chủ đầu t ( Nếu có): Trờng Chính trị Tỉnh Sơn La

Ông : Chức vụ:
Ông : ................................................... Chức vụ: ................................
Đ/D t vấn Giám sát thi công : Ban QLDA đầu t xây dựng thành phố
Ông : Chức vụ: .
Ông : Vũ Duy Hiền
Chức vụ: T vấn giám sát
Đ/D nhà thầu thi công : Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng
Ông : Nguyễn Văn Bẩy
Chức vụ: Giám đốc
Ông : Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: Kỹ thuật B
3/ Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
ngày
tháng
năm 201
Kết thúc:
ngày
tháng
năm 201
Tại: Trờng Chính trị Tỉnh Sơn La
4/ Về tài liệu căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu công việc của nhà thầu xây dựng: Số
/CV- YCNT
ngày
tháng
năm 201
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công + dự toán đã đợc thẩm tra số: 05/KQTTr - TM
ngày 29 tháng 06 năm 2011 của Công ty cổ phần xây dựng - dịch vụ Thiên Minh.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ....................................................

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD số: 15/2011/HĐ -XD ngày 11 tháng
10 năm 2011. V/ v thi công xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La. Giữa Trờng Chính trị tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp t nhân xây dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu : ....................................
........................................................................................................................................

- Nhật ký thi công công trình, nhật ký giám sát thi công :..................................
Nhật ký thi công công trình từ trang số 01 đến trang số:...................................
Nhật ký giám sát thi công từ trang số 01 đến trang số :....................................
- Biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của Nhà thầu thi công xây
dựng: Biên bản số:..........ngày ...........tháng ...........năm 201
5/ Đánh giá về chất lợng của công việc xây dựng đã thực hiện:
a) Về chất lợng công việc xây dựng ( Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng
và yêu cầu kỹ thuật của công trình).
........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................


........................................................................................................................................
b) Các ý kiến khác ( Nếu có):
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
c) ý kiến của ngời giám sát thi công xây dựng công trình của Chủ đầu t về công
tác nghiệm thu công việc xây dựng:
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
6/ Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu; đồng ý cho triển khai các công việc xây dựng tiếp

theo:.....................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc và các ý kiến khác : (Nếu có)
.............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Các bên trực tiếp tham gia nghiệm thu chịu trách nhiệm trớc pháp luật về Quyết
định nghiệm thu này.
đ/ D chủ đầu t

(Ký ghi rõ họ tên)

đ/d tvgs thi công

(Ký ghi rõ họ tên)

Vũ Duy Hiền

đ/d nhà thầu

(Ký ghi rõ họ tên)

Nguyễn Tiến Hợi

Hồ sơ nghiệm thu công việc xây dựng gồm:
- Các biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng và các phụ lục kèm theo nếu có;
- Các tài liệu căn cứ để nghiệm thu.
(Mẫu ban hành kèm theo nghị định số
209/2004/NĐ-CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ)

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam


Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------***-------Sơn La, ngày
tháng
Biên bản Số :
Biên bản Nghiệm thu nội bộ

năm 201

công tác thi công xây lắp
Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: RNH THOT NC NI TR + CHN Kẩ K2A
1. Đối tợng nghiệm thu:LP T TM AN RNH NC C SN BNG TH
CễNG, P T NN MểNG CễNG TRèNH M CHT

2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng: Doanh
nghiệp TNXD Lý Bằng.
Ông : Nguyễn Văn Bẩy
Chức vụ: Giám đốc DN
Ông : Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: KT B
Ông : Nguyễn Văn Huân
Chức vụ: Đội trởng TCTT
3 . Thời gian nghiệm thu:


Bắt đầu:
ngày
tháng
năm 201

Kết thúc:
ngày
tháng
năm 201
A/ Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công + dự toán đã đợc thẩm tra số: 05/KQTTr - TM
ngày 29 tháng 06 năm 2011 của Công ty cổ phần xây dựng - dịch vụ Thiên Minh.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ....................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD số: 15/2011/HĐ -XD ngày 11 tháng
10 năm 2011. V/ v thi công xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La. Giữa Trờng Chính trị tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp t nhân xây dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu, thiết bị đợc thực hiện trong
quá trình xây dựng số: ........................................................................................................
- Nhật ký thi công: ...................................................................................................
B/ Đánh giá chất lợng công việc đã thực hiện:
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
C/ Kết luận:
- Phần việc đã thi công xong nhất trí cho phép doanh nghiệp triển khai thi công
phần tiếp theo
- Những công việc còn tồn tại cần sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã
thực hiện và các yêu cầu khác nếu có: Không
Tổ đội thi công xL

Cán bộ kỹ thuật B

Đ/Dnhà thầu thi công

Nguyễn Văn Huân


Nguyễn Tiến Hợi

Nguyễn Văn Bẩy

(Ký ghi rõ họ tên )

(Ký ghi rõ họ tên )

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Số:

/ CV-YCNT

(Ký ghi rõ họ tên )

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------------

Sơn La, ngày

tháng

năm 201

Phiếu yêu cầu Nghiệm thu
Công việc xây dựng


Kính gửi:

trờng chính trị tỉnh sơn la

Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: RNH THOT NC NI TR + CHN Kẩ K2A

Công việc xây dựng đề nghị nghiệm thu:
LP T TM AN RNH NC C SN BNG TH CễNG, P T NN MểNG
CễNG TRèNH M CHT

Tên nhà thầu thi công xây dựng:

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Địa điểm xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La


Nhà thầu chúng tôi đã tiến hành triển khai thi công, kiểm tra và tổ chức nghiệm
thu nội bộ công việc xây dựng đã hoàn thành. Đối chiếu với hồ sơ thiết kế bản vẽ thi
công đã đợc duyệt, các tiêu chuẩn nghiệm thu, các căn cứ để nghiệm thu công việc xây
dựng. Đã hoàn thành và đủ điều kiện nghiệm thu để triển khai công việc tiếp theo .
Kính mong Chủ đầu t tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng đã hoàn thành trên
để Nhà thầu triển khai các công việc tiếp theo.
Doanh nghiệp xin trân trọng cảm ơn./.
Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Nơi nhận:
- Nh trên

- Lu DN

Giám đốc

Nguyễn Văn Bẩy

(Nghị định số49/2008/NĐ-CP ngày 18/4/2008 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số
209/2004 của Chính phủ)
cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------***-------Sơn La, ngày

tháng

năm 201

Biên bản Số :

Nghiệm thu công việc xây dựng
Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: RNH THOT NC NI TR + CHN Kẩ K2A

1/ Đối tợng nghiệm thu:
LP T TM AN RNH NC C SN BNG TH CễNG, P T NN MểNG
CễNG TRèNH M CHT

2/ Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Đ/D Chủ đầu t ( Nếu có): Trờng Chính trị Tỉnh Sơn La
Ông : Chức vụ:

Ông : ................................................... Chức vụ: ................................
Đ/D t vấn Giám sát thi công : Ban QLDA đầu t xây dựng thành phố
Ông : Chức vụ: .
Ông : Vũ Duy Hiền
Chức vụ: T vấn giám sát
Đ/D nhà thầu thi công : Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng
Ông : Nguyễn Văn Bẩy
Chức vụ: Giám đốc
Ông : Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: Kỹ thuật B
3/ Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
ngày
tháng
năm 201


Kết thúc:
ngày
tháng
năm 201
Tại: Trờng Chính trị Tỉnh Sơn La
4/ Về tài liệu căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu công việc của nhà thầu xây dựng: Số
/CV- YCNT
ngày
tháng
năm 201
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công + dự toán đã đợc thẩm tra số: 05/KQTTr - TM
ngày 29 tháng 06 năm 2011 của Công ty cổ phần xây dựng - dịch vụ Thiên Minh.

- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ....................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD số: 15/2011/HĐ -XD ngày 11 tháng
10 năm 2011. V/ v thi công xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La. Giữa Trờng Chính trị tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp t nhân xây dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu : ....................................
........................................................................................................................................

- Nhật ký thi công công trình, nhật ký giám sát thi công :..................................
Nhật ký thi công công trình từ trang số 01 đến trang số:...................................
Nhật ký giám sát thi công từ trang số 01 đến trang số :....................................
- Biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của Nhà thầu thi công xây
dựng: Biên bản số:..........ngày ...........tháng ...........năm 201
5/ Đánh giá về chất lợng của công việc xây dựng đã thực hiện:
a) Về chất lợng công việc xây dựng ( Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng
và yêu cầu kỹ thuật của công trình).
........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
........................................................................................................................................
b) Các ý kiến khác ( Nếu có):
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
c) ý kiến của ngời giám sát thi công xây dựng công trình của Chủ đầu t về công
tác nghiệm thu công việc xây dựng:
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
6/ Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu; đồng ý cho triển khai các công việc xây dựng tiếp
theo:.....................................................................................................................................

.............................................................................................................................................
- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc và các ý kiến khác : (Nếu có)
.............................................................................................................................................
............................................................................................................................................


Các bên trực tiếp tham gia nghiệm thu chịu trách nhiệm trớc pháp luật về Quyết
định nghiệm thu này.
đ/ D chủ đầu t

đ/d tvgs thi công

(Ký ghi rõ họ tên)

(Ký ghi rõ họ tên)

Vũ Duy Hiền

đ/d nhà thầu

(Ký ghi rõ họ tên)

Nguyễn Tiến Hợi

Hồ sơ nghiệm thu công việc xây dựng gồm:
- Các biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng và các phụ lục kèm theo nếu có;
- Các tài liệu căn cứ để nghiệm thu.
(Mẫu ban hành kèm theo nghị định số
209/2004/NĐ-CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ)


cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------***-------Sơn La, ngày
tháng
Biên bản Số :
Biên bản Nghiệm thu nội bộ

năm 201

công tác thi công xây lắp
Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

1. Đối tợng nghiệm thu:
XY MểNG GCH CH DY 330 VA XM MC 50 TRấN MểNG C ( ON 31-32)

2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng: Doanh
nghiệp TNXD Lý Bằng.
Ông : Nguyễn Văn Bẩy
Chức vụ: Giám đốc DN
Ông : Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: KT B
Ông : Nguyễn Văn Huân
Chức vụ: Đội trởng TCTT
3 . Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
ngày
tháng
năm 201

Kết thúc:
ngày
tháng
năm 201
A/ Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công + dự toán đã đợc thẩm tra số: 05/KQTTr - TM
ngày 29 tháng 06 năm 2011 của Công ty cổ phần xây dựng - dịch vụ Thiên Minh.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ....................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD số: 15/2011/HĐ -XD ngày 11 tháng
10 năm 2011. V/ v thi công xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La. Giữa Trờng Chính trị tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp t nhân xây dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu, thiết bị đợc thực hiện trong
quá trình xây dựng số: ........................................................................................................
- Nhật ký thi công: ...................................................................................................
B/ Đánh giá chất lợng công việc đã thực hiện:


............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
C/ Kết luận:
- Phần việc đã thi công xong nhất trí cho phép doanh nghiệp triển khai thi công
phần tiếp theo
- Những công việc còn tồn tại cần sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã
thực hiện và các yêu cầu khác nếu có: Không
Tổ đội thi công xL

Cán bộ kỹ thuật B

(Ký ghi rõ họ tên )


Nguyễn Văn Huân

(Ký ghi rõ họ tên )

Nguyễn Tiến Hợi

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Số:

Đ/Dnhà thầu thi công

(Ký ghi rõ họ tên )

/ CV-YCNT

Nguyễn Văn Bẩy

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------------

Sơn La, ngày

tháng

năm 201


Phiếu yêu cầu Nghiệm thu
Công việc xây dựng

Kính gửi:

trờng chính trị tỉnh sơn la

Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

Công việc xây dựng đề nghị nghiệm thu:
XY MểNG GCH CH DY 330 VA XM MC 50 TRấN MểNG C ( ON 31-32)

Tên nhà thầu thi công xây dựng:

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Địa điểm xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La
Nhà thầu chúng tôi đã tiến hành triển khai thi công, kiểm tra và tổ chức nghiệm
thu nội bộ công việc xây dựng đã hoàn thành. Đối chiếu với hồ sơ thiết kế bản vẽ thi
công đã đợc duyệt, các tiêu chuẩn nghiệm thu, các căn cứ để nghiệm thu công việc xây
dựng. Đã hoàn thành và đủ điều kiện nghiệm thu để triển khai công việc tiếp theo .
Kính mong Chủ đầu t tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng đã hoàn thành trên
để Nhà thầu triển khai các công việc tiếp theo.
Doanh nghiệp xin trân trọng cảm ơn./.
Nơi nhận:
- Nh trên
- Lu DN

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng


Giám đốc

Nguyễn Văn Bẩy


(Nghị định số49/2008/NĐ-CP ngày 18/4/2008 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số
209/2004 của Chính phủ)
cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------***-------Sơn La, ngày

tháng

năm 201

Biên bản Số :

Nghiệm thu công việc xây dựng
Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

1/ Đối tợng nghiệm thu:
XY MểNG GCH CH DY 330 VA XM MC 50 TRấN MểNG C ( ON 31-32)

2/ Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Đ/D Chủ đầu t ( Nếu có): Trờng Chính trị Tỉnh Sơn La
Ông : Chức vụ:
Ông : ................................................... Chức vụ: ................................

Đ/D t vấn Giám sát thi công : Ban QLDA đầu t xây dựng thành phố
Ông : Chức vụ: .
Ông : Vũ Duy Hiền
Chức vụ: T vấn giám sát
Đ/D nhà thầu thi công : Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng
Ông : Nguyễn Văn Bẩy
Chức vụ: Giám đốc
Ông : Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: Kỹ thuật B
3/ Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
ngày
tháng
năm 201
Kết thúc:
ngày
tháng
năm 201
Tại: Trờng Chính trị Tỉnh Sơn La
4/ Về tài liệu căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu công việc của nhà thầu xây dựng: Số
/CV- YCNT
ngày
tháng
năm 201
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công + dự toán đã đợc thẩm tra số: 05/KQTTr - TM
ngày 29 tháng 06 năm 2011 của Công ty cổ phần xây dựng - dịch vụ Thiên Minh.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ....................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD số: 15/2011/HĐ -XD ngày 11 tháng
10 năm 2011. V/ v thi công xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La. Giữa Trờng Chính trị tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp t nhân xây dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu : ....................................
........................................................................................................................................


- Nhật ký thi công công trình, nhật ký giám sát thi công :..................................
Nhật ký thi công công trình từ trang số 01 đến trang số:...................................
Nhật ký giám sát thi công từ trang số 01 đến trang số :....................................
- Biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của Nhà thầu thi công xây
dựng: Biên bản số:..........ngày ...........tháng ...........năm 201
5/ Đánh giá về chất lợng của công việc xây dựng đã thực hiện:
a) Về chất lợng công việc xây dựng ( Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng
và yêu cầu kỹ thuật của công trình).
........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
........................................................................................................................................
b) Các ý kiến khác ( Nếu có):
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
c) ý kiến của ngời giám sát thi công xây dựng công trình của Chủ đầu t về công
tác nghiệm thu công việc xây dựng:
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
6/ Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu; đồng ý cho triển khai các công việc xây dựng tiếp
theo:.....................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc và các ý kiến khác : (Nếu có)

.............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Các bên trực tiếp tham gia nghiệm thu chịu trách nhiệm trớc pháp luật về Quyết
định nghiệm thu này.
đ/ D chủ đầu t

(Ký ghi rõ họ tên)

đ/d tvgs thi công

(Ký ghi rõ họ tên)

Vũ Duy Hiền

đ/d nhà thầu

(Ký ghi rõ họ tên)

Nguyễn Tiến Hợi

Hồ sơ nghiệm thu công việc xây dựng gồm:
- Các biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng và các phụ lục kèm theo nếu có;
- Các tài liệu căn cứ để nghiệm thu.

(Mẫu ban hành kèm theo nghị định số
209/2004/NĐ-CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ)

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

----------***--------


Sơn La, ngày
tháng
Biên bản Số :
Biên bản Nghiệm thu nội bộ

năm 201

công tác thi công xây lắp
Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

1. Đối tợng nghiệm thu:
XY CHN TNG RO, TNG GCH CH DY 220 VA XM MC 50 (ON 31-32)

2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng: Doanh
nghiệp TNXD Lý Bằng.
Ông : Nguyễn Văn Bẩy
Chức vụ: Giám đốc DN
Ông : Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: KT B
Ông : Nguyễn Văn Huân
Chức vụ: Đội trởng TCTT
3 . Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
ngày
tháng
năm 201

Kết thúc:
ngày
tháng
năm 201
A/ Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công + dự toán đã đợc thẩm tra số: 05/KQTTr - TM
ngày 29 tháng 06 năm 2011 của Công ty cổ phần xây dựng - dịch vụ Thiên Minh.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ....................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD số: 15/2011/HĐ -XD ngày 11 tháng
10 năm 2011. V/ v thi công xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La. Giữa Trờng Chính trị tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp t nhân xây dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu, thiết bị đợc thực hiện trong
quá trình xây dựng số: ........................................................................................................
- Nhật ký thi công: ...................................................................................................
B/ Đánh giá chất lợng công việc đã thực hiện:
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
C/ Kết luận:
- Phần việc đã thi công xong nhất trí cho phép doanh nghiệp triển khai thi công
phần tiếp theo
- Những công việc còn tồn tại cần sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã
thực hiện và các yêu cầu khác nếu có: Không
Tổ đội thi công xL

Cán bộ kỹ thuật B

(Ký ghi rõ họ tên )

Nguyễn Văn Huân


(Ký ghi rõ họ tên )

Nguyễn Tiến Hợi

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Số:

/ CV-YCNT

Đ/Dnhà thầu thi công

(Ký ghi rõ họ tên )

Nguyễn Văn Bẩy

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------------

Sơn La, ngày

tháng

năm 201


Phiếu yêu cầu Nghiệm thu

Công việc xây dựng

Kính gửi:

trờng chính trị tỉnh sơn la

Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

Công việc xây dựng đề nghị nghiệm thu:
XY CHN TNG RO, TNG GCH CH DY 220 VA XM MC 50 (ON 31-32)

Tên nhà thầu thi công xây dựng:

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Địa điểm xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La
Nhà thầu chúng tôi đã tiến hành triển khai thi công, kiểm tra và tổ chức nghiệm
thu nội bộ công việc xây dựng đã hoàn thành. Đối chiếu với hồ sơ thiết kế bản vẽ thi
công đã đợc duyệt, các tiêu chuẩn nghiệm thu, các căn cứ để nghiệm thu công việc xây
dựng. Đã hoàn thành và đủ điều kiện nghiệm thu để triển khai công việc tiếp theo .
Kính mong Chủ đầu t tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng đã hoàn thành trên
để Nhà thầu triển khai các công việc tiếp theo.
Doanh nghiệp xin trân trọng cảm ơn./.
Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Nơi nhận:
- Nh trên
- Lu DN


Giám đốc

Nguyễn Văn Bẩy

(Nghị định số49/2008/NĐ-CP ngày 18/4/2008 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số
209/2004 của Chính phủ)
cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------***-------Sơn La, ngày

tháng

năm 201

Biên bản Số :

Nghiệm thu công việc xây dựng
Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

1/ Đối tợng nghiệm thu:
XY CHN TNG RO, TNG GCH CH DY 220 VA XM MC 50 (ON 31-32)


2/ Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Đ/D Chủ đầu t ( Nếu có): Trờng Chính trị Tỉnh Sơn La
Ông : Chức vụ:
Ông : ................................................... Chức vụ: ................................
Đ/D t vấn Giám sát thi công : Ban QLDA đầu t xây dựng thành phố

Ông : Chức vụ: .
Ông : Vũ Duy Hiền
Chức vụ: T vấn giám sát
Đ/D nhà thầu thi công : Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng
Ông : Nguyễn Văn Bẩy
Chức vụ: Giám đốc
Ông : Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: Kỹ thuật B
3/ Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
ngày
tháng
năm 201
Kết thúc:
ngày
tháng
năm 201
Tại: Trờng Chính trị Tỉnh Sơn La
4/ Về tài liệu căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu công việc của nhà thầu xây dựng: Số
/CV- YCNT
ngày
tháng
năm 201
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công + dự toán đã đợc thẩm tra số: 05/KQTTr - TM
ngày 29 tháng 06 năm 2011 của Công ty cổ phần xây dựng - dịch vụ Thiên Minh.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ....................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD số: 15/2011/HĐ -XD ngày 11 tháng
10 năm 2011. V/ v thi công xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La. Giữa Trờng Chính trị tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp t nhân xây dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu : ....................................
........................................................................................................................................

- Nhật ký thi công công trình, nhật ký giám sát thi công :..................................
Nhật ký thi công công trình từ trang số 01 đến trang số:...................................
Nhật ký giám sát thi công từ trang số 01 đến trang số :....................................
- Biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của Nhà thầu thi công xây
dựng: Biên bản số:..........ngày ...........tháng ...........năm 201
5/ Đánh giá về chất lợng của công việc xây dựng đã thực hiện:
a) Về chất lợng công việc xây dựng ( Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng
và yêu cầu kỹ thuật của công trình).
........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
........................................................................................................................................
b) Các ý kiến khác ( Nếu có):
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................


c) ý kiến của ngời giám sát thi công xây dựng công trình của Chủ đầu t về công
tác nghiệm thu công việc xây dựng:
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
6/ Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu; đồng ý cho triển khai các công việc xây dựng tiếp
theo:.....................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc và các ý kiến khác : (Nếu có)

.............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Các bên trực tiếp tham gia nghiệm thu chịu trách nhiệm trớc pháp luật về Quyết
định nghiệm thu này.
đ/ D chủ đầu t

đ/d tvgs thi công

(Ký ghi rõ họ tên)

(Ký ghi rõ họ tên)

Vũ Duy Hiền

đ/d nhà thầu

(Ký ghi rõ họ tên)

Nguyễn Tiến Hợi

Hồ sơ nghiệm thu công việc xây dựng gồm:
- Các biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng và các phụ lục kèm theo nếu có;
- Các tài liệu căn cứ để nghiệm thu.

(Mẫu ban hành kèm theo nghị định số
209/2004/NĐ-CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ)

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

----------***-------Sơn La, ngày
tháng
Biên bản Số :
Biên bản Nghiệm thu nội bộ

năm 201

công tác thi công xây lắp
Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

1. Đối tợng nghiệm thu:
XY TNG RO GCH CH DY 110 VA XM MC 50 (ON 31-32)

2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng: Doanh
nghiệp TNXD Lý Bằng.
Ông : Nguyễn Văn Bẩy
Chức vụ: Giám đốc DN
Ông : Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: KT B
Ông : Nguyễn Văn Huân
Chức vụ: Đội trởng TCTT
3 . Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
ngày
tháng
năm 201
Kết thúc:
ngày
tháng

năm 201
A/ Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:


- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công + dự toán đã đợc thẩm tra số: 05/KQTTr - TM
ngày 29 tháng 06 năm 2011 của Công ty cổ phần xây dựng - dịch vụ Thiên Minh.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ....................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD số: 15/2011/HĐ -XD ngày 11 tháng
10 năm 2011. V/ v thi công xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La. Giữa Trờng Chính trị tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp t nhân xây dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu, thiết bị đợc thực hiện trong
quá trình xây dựng số: ........................................................................................................
- Nhật ký thi công: ...................................................................................................
B/ Đánh giá chất lợng công việc đã thực hiện:
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
C/ Kết luận:
- Phần việc đã thi công xong nhất trí cho phép doanh nghiệp triển khai thi công
phần tiếp theo
- Những công việc còn tồn tại cần sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã
thực hiện và các yêu cầu khác nếu có: Không
Tổ đội thi công xL

Cán bộ kỹ thuật B

(Ký ghi rõ họ tên )

(Ký ghi rõ họ tên )


Nguyễn Văn Huân

Nguyễn Tiến Hợi

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Số:

Đ/Dnhà thầu thi công

/ CV-YCNT

(Ký ghi rõ họ tên )

Nguyễn Văn Bẩy

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------------

Sơn La, ngày

tháng

năm 201

Phiếu yêu cầu Nghiệm thu
Công việc xây dựng


Kính gửi:

trờng chính trị tỉnh sơn la

Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

Công việc xây dựng đề nghị nghiệm thu:
XY TNG RO GCH CH DY 110 VA XM MC 50 (ON 31-32)

Tên nhà thầu thi công xây dựng:

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Địa điểm xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La
Nhà thầu chúng tôi đã tiến hành triển khai thi công, kiểm tra và tổ chức nghiệm
thu nội bộ công việc xây dựng đã hoàn thành. Đối chiếu với hồ sơ thiết kế bản vẽ thi
công đã đợc duyệt, các tiêu chuẩn nghiệm thu, các căn cứ để nghiệm thu công việc xây
dựng. Đã hoàn thành và đủ điều kiện nghiệm thu để triển khai công việc tiếp theo .


Kính mong Chủ đầu t tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng đã hoàn thành trên
để Nhà thầu triển khai các công việc tiếp theo.
Doanh nghiệp xin trân trọng cảm ơn./.
Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Nơi nhận:
- Nh trên
- Lu DN


Giám đốc

Nguyễn Văn Bẩy

(Nghị định số49/2008/NĐ-CP ngày 18/4/2008 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số
209/2004 của Chính phủ)
cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------***-------Sơn La, ngày

tháng

năm 201

Biên bản Số :

Nghiệm thu công việc xây dựng
Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

1/ Đối tợng nghiệm thu:
XY TNG RO GCH CH DY 110 VA XM MC 50 (ON 31-32)

2/ Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Đ/D Chủ đầu t ( Nếu có): Trờng Chính trị Tỉnh Sơn La
Ông : Chức vụ:
Ông : ................................................... Chức vụ: ................................
Đ/D t vấn Giám sát thi công : Ban QLDA đầu t xây dựng thành phố
Ông : Chức vụ: .

Ông : Vũ Duy Hiền
Chức vụ: T vấn giám sát
Đ/D nhà thầu thi công : Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng
Ông : Nguyễn Văn Bẩy
Chức vụ: Giám đốc
Ông : Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: Kỹ thuật B
3/ Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
ngày
tháng
năm 201
Kết thúc:
ngày
tháng
năm 201
Tại: Trờng Chính trị Tỉnh Sơn La
4/ Về tài liệu căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu công việc của nhà thầu xây dựng: Số
/CV- YCNT
ngày
tháng
năm 201


- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công + dự toán đã đợc thẩm tra số: 05/KQTTr - TM
ngày 29 tháng 06 năm 2011 của Công ty cổ phần xây dựng - dịch vụ Thiên Minh.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ....................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD số: 15/2011/HĐ -XD ngày 11 tháng
10 năm 2011. V/ v thi công xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La. Giữa Trờng Chính trị tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp t nhân xây dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu : ....................................
........................................................................................................................................

- Nhật ký thi công công trình, nhật ký giám sát thi công :..................................
Nhật ký thi công công trình từ trang số 01 đến trang số:...................................
Nhật ký giám sát thi công từ trang số 01 đến trang số :....................................
- Biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của Nhà thầu thi công xây
dựng: Biên bản số:..........ngày ...........tháng ...........năm 201
5/ Đánh giá về chất lợng của công việc xây dựng đã thực hiện:
a) Về chất lợng công việc xây dựng ( Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng
và yêu cầu kỹ thuật của công trình).
........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
........................................................................................................................................
b) Các ý kiến khác ( Nếu có):
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
c) ý kiến của ngời giám sát thi công xây dựng công trình của Chủ đầu t về công
tác nghiệm thu công việc xây dựng:
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
6/ Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu; đồng ý cho triển khai các công việc xây dựng tiếp
theo:.....................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc và các ý kiến khác : (Nếu có)
.............................................................................................................................................

............................................................................................................................................
Các bên trực tiếp tham gia nghiệm thu chịu trách nhiệm trớc pháp luật về Quyết
định nghiệm thu này.
đ/ D chủ đầu t

(Ký ghi rõ họ tên)

đ/d tvgs thi công

(Ký ghi rõ họ tên)

đ/d nhà thầu

(Ký ghi rõ họ tên)


Vũ Duy Hiền

Nguyễn Tiến Hợi

Hồ sơ nghiệm thu công việc xây dựng gồm:
- Các biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng và các phụ lục kèm theo nếu có;
- Các tài liệu căn cứ để nghiệm thu.

(Mẫu ban hành kèm theo nghị định số
209/2004/NĐ-CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ)

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

----------***-------Sơn La, ngày
tháng
Biên bản Số :
Biên bản Nghiệm thu nội bộ

năm 201

công tác thi công xây lắp
Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

1. Đối tợng nghiệm thu:
TRT TR TNG RO DY 1,5CM VA XM MC 75 ( ON 31-32)

2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng: Doanh
nghiệp TNXD Lý Bằng.
Ông : Nguyễn Văn Bẩy
Chức vụ: Giám đốc DN
Ông : Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: KT B
Ông : Nguyễn Văn Huân
Chức vụ: Đội trởng TCTT
3 . Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
ngày
tháng
năm 201
Kết thúc:
ngày
tháng

năm 201
A/ Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công + dự toán đã đợc thẩm tra số: 05/KQTTr - TM
ngày 29 tháng 06 năm 2011 của Công ty cổ phần xây dựng - dịch vụ Thiên Minh.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ....................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD số: 15/2011/HĐ -XD ngày 11 tháng
10 năm 2011. V/ v thi công xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La. Giữa Trờng Chính trị tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp t nhân xây dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu, thiết bị đợc thực hiện trong
quá trình xây dựng số: ........................................................................................................
- Nhật ký thi công: ...................................................................................................
B/ Đánh giá chất lợng công việc đã thực hiện:
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
C/ Kết luận:
- Phần việc đã thi công xong nhất trí cho phép doanh nghiệp triển khai thi công
phần tiếp theo


- Những công việc còn tồn tại cần sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã
thực hiện và các yêu cầu khác nếu có: Không
Tổ đội thi công xL

Cán bộ kỹ thuật B

(Ký ghi rõ họ tên )

Nguyễn Văn Huân


(Ký ghi rõ họ tên )

Nguyễn Tiến Hợi

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Số:

Đ/Dnhà thầu thi công

(Ký ghi rõ họ tên )

/ CV-YCNT

Nguyễn Văn Bẩy

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------------

Sơn La, ngày

tháng

năm 201

Phiếu yêu cầu Nghiệm thu
Công việc xây dựng


Kính gửi:

trờng chính trị tỉnh sơn la

Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

Công việc xây dựng đề nghị nghiệm thu:
TRT TR TNG RO DY 1,5CM VA XM MC 75 ( ON 31-32)

Tên nhà thầu thi công xây dựng:

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Địa điểm xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La
Nhà thầu chúng tôi đã tiến hành triển khai thi công, kiểm tra và tổ chức nghiệm
thu nội bộ công việc xây dựng đã hoàn thành. Đối chiếu với hồ sơ thiết kế bản vẽ thi
công đã đợc duyệt, các tiêu chuẩn nghiệm thu, các căn cứ để nghiệm thu công việc xây
dựng. Đã hoàn thành và đủ điều kiện nghiệm thu để triển khai công việc tiếp theo .
Kính mong Chủ đầu t tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng đã hoàn thành trên
để Nhà thầu triển khai các công việc tiếp theo.
Doanh nghiệp xin trân trọng cảm ơn./.
Nơi nhận:
- Nh trên
- Lu DN

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Giám đốc


Nguyễn Văn Bẩy


(Nghị định số49/2008/NĐ-CP ngày 18/4/2008 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số
209/2004 của Chính phủ)
cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------***-------Sơn La, ngày

tháng

năm 201

Biên bản Số :

Nghiệm thu công việc xây dựng
Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

1/ Đối tợng nghiệm thu:
TRT TR TNG RO DY 1,5CM VA XM MC 75 ( ON 31-32)

2/ Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Đ/D Chủ đầu t ( Nếu có): Trờng Chính trị Tỉnh Sơn La
Ông : Chức vụ:
Ông : ................................................... Chức vụ: ................................
Đ/D t vấn Giám sát thi công : Ban QLDA đầu t xây dựng thành phố
Ông : Chức vụ: .
Ông : Vũ Duy Hiền

Chức vụ: T vấn giám sát
Đ/D nhà thầu thi công : Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng
Ông : Nguyễn Văn Bẩy
Chức vụ: Giám đốc
Ông : Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: Kỹ thuật B
3/ Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
ngày
tháng
năm 201
Kết thúc:
ngày
tháng
năm 201
Tại: Trờng Chính trị Tỉnh Sơn La
4/ Về tài liệu căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu công việc của nhà thầu xây dựng: Số
/CV- YCNT
ngày
tháng
năm 201
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công + dự toán đã đợc thẩm tra số: 05/KQTTr - TM
ngày 29 tháng 06 năm 2011 của Công ty cổ phần xây dựng - dịch vụ Thiên Minh.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ....................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD số: 15/2011/HĐ -XD ngày 11 tháng
10 năm 2011. V/ v thi công xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La. Giữa Trờng Chính trị tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp t nhân xây dựng Lý Bằng.

- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu : ....................................
........................................................................................................................................

- Nhật ký thi công công trình, nhật ký giám sát thi công :..................................
Nhật ký thi công công trình từ trang số 01 đến trang số:...................................


Nhật ký giám sát thi công từ trang số 01 đến trang số :....................................
- Biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của Nhà thầu thi công xây
dựng: Biên bản số:..........ngày ...........tháng ...........năm 201
5/ Đánh giá về chất lợng của công việc xây dựng đã thực hiện:
a) Về chất lợng công việc xây dựng ( Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng
và yêu cầu kỹ thuật của công trình).
........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
........................................................................................................................................
b) Các ý kiến khác ( Nếu có):
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
c) ý kiến của ngời giám sát thi công xây dựng công trình của Chủ đầu t về công
tác nghiệm thu công việc xây dựng:
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
6/ Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu; đồng ý cho triển khai các công việc xây dựng tiếp
theo:.....................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc và các ý kiến khác : (Nếu có)
.............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

Các bên trực tiếp tham gia nghiệm thu chịu trách nhiệm trớc pháp luật về Quyết
định nghiệm thu này.
đ/ D chủ đầu t

(Ký ghi rõ họ tên)

đ/d tvgs thi công

(Ký ghi rõ họ tên)

Vũ Duy Hiền

đ/d nhà thầu

(Ký ghi rõ họ tên)

Nguyễn Tiến Hợi

Hồ sơ nghiệm thu công việc xây dựng gồm:
- Các biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng và các phụ lục kèm theo nếu có;
- Các tài liệu căn cứ để nghiệm thu.

(Mẫu ban hành kèm theo nghị định số
209/2004/NĐ-CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ)

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------***-------Sơn La, ngày
tháng

Biên bản Số :
Biên bản Nghiệm thu nội bộ

công tác thi công xây lắp
Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la

năm 201


hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

1. Đối tợng nghiệm thu:
TRT TNG RO DY 1,5CM VA XM MC 50 ( ON 31-32)

2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng: Doanh
nghiệp TNXD Lý Bằng.
Ông : Nguyễn Văn Bẩy
Chức vụ: Giám đốc DN
Ông : Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: KT B
Ông : Nguyễn Văn Huân
Chức vụ: Đội trởng TCTT
3 . Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
ngày
tháng
năm 201
Kết thúc:
ngày
tháng

năm 201
A/ Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công + dự toán đã đợc thẩm tra số: 05/KQTTr - TM
ngày 29 tháng 06 năm 2011 của Công ty cổ phần xây dựng - dịch vụ Thiên Minh.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ....................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD số: 15/2011/HĐ -XD ngày 11 tháng
10 năm 2011. V/ v thi công xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La. Giữa Trờng Chính trị tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp t nhân xây dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu, thiết bị đợc thực hiện trong
quá trình xây dựng số: ........................................................................................................
- Nhật ký thi công: ...................................................................................................
B/ Đánh giá chất lợng công việc đã thực hiện:
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
C/ Kết luận:
- Phần việc đã thi công xong nhất trí cho phép doanh nghiệp triển khai thi công
phần tiếp theo
- Những công việc còn tồn tại cần sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã
thực hiện và các yêu cầu khác nếu có: Không
Tổ đội thi công xL

Cán bộ kỹ thuật B

(Ký ghi rõ họ tên )

(Ký ghi rõ họ tên )

Nguyễn Văn Huân


Nguyễn Tiến Hợi

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Số:

Đ/Dnhà thầu thi công

/ CV-YCNT

Nguyễn Văn Bẩy

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------------

Sơn La, ngày

Phiếu yêu cầu Nghiệm thu
Công việc xây dựng

Kính gửi:

(Ký ghi rõ họ tên )

trờng chính trị tỉnh sơn la

Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la


tháng

năm 201


hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

Công việc xây dựng đề nghị nghiệm thu:
TRT TNG RO DY 1,5CM VA XM MC 50 ( ON 31-32)

Tên nhà thầu thi công xây dựng:

Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Địa điểm xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La
Nhà thầu chúng tôi đã tiến hành triển khai thi công, kiểm tra và tổ chức nghiệm
thu nội bộ công việc xây dựng đã hoàn thành. Đối chiếu với hồ sơ thiết kế bản vẽ thi
công đã đợc duyệt, các tiêu chuẩn nghiệm thu, các căn cứ để nghiệm thu công việc xây
dựng. Đã hoàn thành và đủ điều kiện nghiệm thu để triển khai công việc tiếp theo .
Kính mong Chủ đầu t tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng đã hoàn thành trên
để Nhà thầu triển khai các công việc tiếp theo.
Doanh nghiệp xin trân trọng cảm ơn./.
Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Nơi nhận:
- Nh trên
- Lu DN

Giám đốc


Nguyễn Văn Bẩy

(Nghị định số49/2008/NĐ-CP ngày 18/4/2008 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số
209/2004 của Chính phủ)
cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------***-------Sơn La, ngày

tháng

năm 201

Biên bản Số :

Nghiệm thu công việc xây dựng
Công trình: trờng chính trị tỉnh sơn la
hạng mục: TNG RO T2 ON 31 - 32

1/ Đối tợng nghiệm thu:
TRT TNG RO DY 1,5CM VA XM MC 50 ( ON 31-32)

2/ Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Đ/D Chủ đầu t ( Nếu có): Trờng Chính trị Tỉnh Sơn La
Ông : Chức vụ:
Ông : ................................................... Chức vụ: ................................
Đ/D t vấn Giám sát thi công : Ban QLDA đầu t xây dựng thành phố


Ông : Chức vụ: .

Ông : Vũ Duy Hiền
Chức vụ: T vấn giám sát
Đ/D nhà thầu thi công : Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng
Ông : Nguyễn Văn Bẩy
Chức vụ: Giám đốc
Ông : Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: Kỹ thuật B
3/ Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
ngày
tháng
năm 201
Kết thúc:
ngày
tháng
năm 201
Tại: Trờng Chính trị Tỉnh Sơn La
4/ Về tài liệu căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu công việc của nhà thầu xây dựng: Số
/CV- YCNT
ngày
tháng
năm 201
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công + dự toán đã đợc thẩm tra số: 05/KQTTr - TM
ngày 29 tháng 06 năm 2011 của Công ty cổ phần xây dựng - dịch vụ Thiên Minh.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ....................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD số: 15/2011/HĐ -XD ngày 11 tháng

10 năm 2011. V/ v thi công xây dựng công trình: Trờng Chính trị tỉnh Sơn La. Giữa Trờng Chính trị tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp t nhân xây dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu : ....................................
........................................................................................................................................

- Nhật ký thi công công trình, nhật ký giám sát thi công :..................................
Nhật ký thi công công trình từ trang số 01 đến trang số:...................................
Nhật ký giám sát thi công từ trang số 01 đến trang số :....................................
- Biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của Nhà thầu thi công xây
dựng: Biên bản số:..........ngày ...........tháng ...........năm 201
5/ Đánh giá về chất lợng của công việc xây dựng đã thực hiện:
a) Về chất lợng công việc xây dựng ( Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng
và yêu cầu kỹ thuật của công trình).
........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
........................................................................................................................................
b) Các ý kiến khác ( Nếu có):
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
c) ý kiến của ngời giám sát thi công xây dựng công trình của Chủ đầu t về công
tác nghiệm thu công việc xây dựng:
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
6/ Kết luận:


×