Phòng bệnh và đảm bảo an toàn cho trẻ, bài giảng cho sinh viên

TR

NGă

IăH CăPH MăV Nă

NG

KHOAăS ăPH MăT ăNHIểN
T ăGIỄOăD CăTI UăH C

BÀIăGI NG

PHọNGăB NHă
VÀă

MăB OăANăTOÀNăCHOăTR ă

(Dùngăchoăh ăCaoăđ ng,ăngƠnhăGiáoăd căM mănon)

GIÁO VIÊN:ă

NGăMUỌN

Qu ngăNgưi,ă2015


M CăL C
M ă
Ch

U
ngă1.ă

IăC

NGăV ăB NHăH CăTR ăEM .................................................1

1.1.ăVaiătròăc aămônăh căvƠăm tăs ăkhái ni măv ăb nhăh c ............................. 1
1.2.ăS ăt ngătr
1.3.ă

ngăv ăth ăch tăvƠăphátătri nătơmăv năđ ngă ătr ăem ............... 2

căđi măb nhălýătr ăemăquaăcácăth iăk ăphátătri n .................................. 8

1.4.ăTìnhăhìnhăb nhăt tăvƠăt ăvongă ătr ăem .................................................... 12
1.5.ăCh măsócăs căkho ăbanăđ uăchoătr ăem ................................................... 14
Ch

ngă2.ăCỄCăB NHăTH

NGăG Pă ăTR ăEM ..............................................18

2.1.ăCácăb nhăliênăquanăđ nădinhăd

ngăvƠăchuy năhoá ................................ 18

2.2.ăB nhăthu căh ătiêuăhoá ............................................................................. 33
2.3.ăB nhăthu căh ăhôăh p .........................................................................................46

2.4.ăB nhăthu căh ăti tăni u ............................................................................. 58
2.5.ăB nhăth pătim ........................................................................................... 62
Ch

ngă3.ăCỄCăB NHăCHUYểNăKHOA ..............................................................66

3.1.ăB nhăv ăm t .............................................................................................. 66
3.2.ăB nhăsơuăr ng ........................................................................................... 69
3.3.ăB nhăngoƠiăda ........................................................................................... 71
Ch

4.1.ă

ngă4.ăB NHăTRUY NăNHI Mă ăTR ăEM. ..................................................79

iăc

ng ................................................................................................. 79

4.2.ăCácăb nhătruy nănhi măth
Ch

ngăg p ......................................................... 81

ngă5.ăPHọNGăVÀăS ăC UăBANă

UăM TăS ăB NHăTH

NGăG Pă ă

TR ăEM ..................................................................................................................102

5.1.ăT ăthu căvƠăcáchăs ăd ngăthu cătr ....................................................... 102
5.2.

ăphòngăvƠăs ăc uăbanăđ uăm tăs ăb nhăth

ngăg p .......................... 108

5.3.ăM tăs ăk ăn ngăphátăhi năs măvƠăch măsócătr ă m ................................ 112
5.4.ăTheoădõiăs căkho ăvƠăphòngăd ch .......................................................... 114


Ch

ngă6.ăB Oă

MăANăTOÀNăVÀăPHọNGăTRỄNHăM TăS ăTAIăN Nă

TH

NGăG P .......................................................................................................120

6.1.ă

măb oăanătoƠnăchoătr ......................................................................... 120

6.2.ăM tăs ătaiăn năth

ngătíchăcóăth ăx yăraăchoătr .................................... 121

6.3.ăCáchăphòngătránhăvƠăx ătríăbanăđ uăm tăs ătaiăn năth
Ch

ngă7.ăGIỄOăD CăPHọNGăB NHăVÀă

ngătích ............ 122

MăB OăANăTOÀNăCHOăTR ă

M MăNON .............................................................................................................130

7.1.ăN iădung ................................................................................................. 130
7.2.ăHìnhăth căt ăch c ................................................................................... 131
7.4.ăM tăs ăho tăđ ngăc ăth ......................................................................... 132
7.5.ăM tăs ăl uăýătrongăch măsócă– giáo d cătr ăkhuy tăt t .......................... 134
TH CăHÀNHăT IăTR

NGăVÀăL P ................................................................136

I.ăPhaădungăd chăoresol .................................................................................. 136
II.ăN uăn

căcháoămu i................................................................................. 136

III.ăC păc uăng ngăth ăvƠăng ngătim............................................................ 137
TÀIăLI UăTHAMăKH O


M ă

U

1.ăTómăt tăn iădungăh căph n
Tr ăemălƠăngu nănhơnăl căm iăchoăt
đ m b o an toàn cho tr

tr

ngălai,ădoăđóăh căph năphòng b nh và

ng m m non lƠăvôăcùngăquanătr ngăđ iăv iăsinhăviênă

ngƠnhăm mănon,ăcôăgiáoăm mănonătrongăt

ngălai.ăH căph nănƠyătrangăb ăchoăsinhă

viênănh ngăki năth c,ăk ăn ngăc ăb năv ăb nhăc aătr ăem,ăđ măb oăanătoƠnăchoătr ă
đ ăt ăđóăcôăgiáoăm mănonăcóăth ăápăd ngăvƠoăcôngătácăt ăch căphòngăb nh,ăđ mă
b oăanătoƠn,ăphòngătránhătaiăn n,ăbi tăphátăhi năs m,ăx ălýăb
khiătr ă b ă m,ăb ătaiăn n.ăNgoƠiăra,ă ng

iăh căcònă đ

căđ uăvƠăch măsócă

căcungăc pă kí năth căvƠăk ă

n ngăv ăgiáoăd căphòngăb nh,ăđ măb oăanătoƠnăchoătr ăm mănon,ăđápă ngăvi căđ iă
m iăch

ngătrìnhăch măsócă– giáoăd căm mănon.

2.ăM cătiêuăc aăh căph n
H căxongăh căph nănƠyăsinhăviênăcóăđ

c:

a.ăV ăki năth c
Sinhăviênăs ăbi tăđ
th

căm tăs ătriăth căc ăb năv ăb nhăh că ătr ăem,ăcácăb nhă

ngăg pă ătr ăem,ăcácăb nhăchuy năkhoa,ăcácăb nhătruy nănhi mă ătr ăem.ăSinhă

viênăcóănh ngăki năth căv ăs ăc uăbanăđ uăm tăs ăb nhăth

ngăg pă ătr ăem,ăgiáoă

d căphòngăb nhăvƠăđ măb oăanătoƠnăchoătr ăm mănon.
b.ăV ăk ăn ng
- Bi tăphátăhi năm tăs ăb nhăthôngăth

ngă ătr .ăCóăk ăn ngăs ăc u,ăch măsóc,ă

giáoăd căphòngăb nhăvƠăđ măb oăanătoƠnăchoătr ăm mănon.
- Cóăk ăn ngăt ăch căm tăs ăho tăđ ngăgiáoăd căphòngăb nhăvƠăđ măb oăană
toƠnăchoătr ăthôngăquaăhìnhăth căl ngăghépătíchăh păvƠoăcácăho tăđ ngăh căt p.
c.ăTháiăđ

HìnhăthƠnhăchoăsinhăviênăquanăđi măkhoaăh căv ă quáătrìnhăphátătri năc ăth ă
c aă tr ă vƠă tină vƠoă kh ă n ngă kh ngă ch ă đ
kh eăc aăconăng

că b nhă t t,ă ch ă đ ngă b oă v ă đ

că s că

i.ăT ăđó,ăcóăýăth căh căt păb ămônăm tăcáchănghiêmătúc.

Hi uă vƠă yêuă m nă g nă bóă v iă tr ,ă t oă đi uă ki n choă tr ă phátă tri mă toƠnă di n.


Ch

ng 1.

IăC

NGăV ăB NHăH CăTR ăEM

*ăM cătiêu
- Bi tăđ
t ngătr

căcácăkháiăni măv ăb nhăc aătr ăem,ăv ăphòngăb nhătr ăem,ăquyălu tă

ngăvƠăphát tri nă ătr ăemăquaăcácăth iăk .

- Hi uăđ

căđ căđi măb nhălýăc aătr ăemăquaăcácăth iăk ăphátătri n.ăTrênăc ăs ă

đó,ăsauăkhiăraătr

ngăsinhăviênăs ăcóăđ

cănh ngăk ăn ngăch măsócăs aăkh eăbană

đ uăchoătr ăemăcóăhi uăqu .
1.1. Vaiătròăc aămônăh căvƠăm tăs ăkháiăni măv ăb nhăh c
1.1.1. Vai trò c aămônăB nhăh cătr
Tr ăemăb ăb nhăkhôngănh ngă nhăh
ch tămƠăcònă nhăh

ngăt iătínhăm ng,ăt iăs ăphátătri năv ăth ă

ngăt iăs ăphátătri nătinhăth năvƠătríătu ăc aătr .

ăđ măb oăchoătr ăđ

căphátătri nătoƠnădi n c ăv ăth ăch tăvƠătinhăth năthìă

nhi măv ăc năthi tăđ iăv iăgiáoăviênăm mănon,ăcácănhƠăchuyênămônăvƠăc ăcácăb că
chaăm ălƠăph iăhi uăbi tăv ăcácăđ căđi măsinhălý,ăb nhălýăvƠătơmăv năđ ngăc aăcácă
th iăkìăphátătri năc ăth ăc aătr ăem,ă ngăd ngăvƠoăvi căch m sóc,ănuôiăd

ng,ăb oă

v ăs căkho ăchoătr .

SinhăviênăngƠnhăm mănon càng đ

cătrangăb ănh ngăki năth c,ăk ăn ngăc ăb nă

v ăb nhăc aătr ăem,ăđ măb oăanătoƠnăchoătr ăđ t ăđóăcóăth ăápăd ngăvƠoăcôngătácăt ă
ch căphòngăb nh,ăđ măb oăanătoƠn,ăphòngătránhătaiăn n, bi tăphátăhi năb nhăs m,ă
x ălíăb

căđ uăvƠăch măsócăkhiătr ăb ă m,ăb ătaiăn n.ăNgoƠiăra,ăgiáoătrìnhăcònăcungă

c pă ki nă th că vƠă k ă n ngă v ă giáoă d c phòngă b nh,ă đ mă b oă ană toƠnă cho tr ă m mă
non,ăđápă ngăv iăvi căđ iăm iăch

ngătrình ch măsócă– giáoăd căm mănon.

Vi căđ aămônăPhòngăb nhăvƠăđ măb oăanătoƠnăchoătr ăm mănonăvƠoăch

ngă

trìnhăch m sóc – giáoăd cătr ăemăc aăngƠnhăm mănonălƠăm tăyêuăc uăc păthi t.
1.1.2. Kháiăni măv ăb nhătr ăem
C ăth ătr ăemălƠăm tăc ăth ăđangăl nălênăvƠăphátătri n. óălƠăhaiăquáătrình sinh
h căc ăb năc aătr : Kháiăni măl nălênăch ăs ăt ngălênăv ăkíchăth

c,ăs ăl

ni m phátătri năch ăs ăhoƠnăthi năv ăch căn ng,ăthayăđ iăv ăch tăl

ng.

1

ng; khái


Yêuăc uăc ăb năv ăs căkho ăc aătr ălƠăđ

căl nălênăvƠăphátătri năt iăm căt iă

đa.ă ătr kho ăm nhăthìăcácăh ăc ăquanăho tăđ ngătheoănh ngăch căn ngănh tăđ nhă
vƠăđ măb oănh ngăch ăs ăchoăphép.
Víăd :ăđ ăđánhăgiáăs ăphátătri năth ăch t,ăng

iătaăcóăth ăd aăvƠoăchi uăcaoăvƠă

cơnăn ngăquaăcácăđ ătu iăc aătr .
d

ătr ăs ăsinhăđ ăthángăcơnăn ng trung bình t ă2,5 kg – 3 kg,ăn uăcơnăn ngă

iă2,5 kgăcoiănh ătr ăđ ănon,ăđ ăy uăhayăsuyădinhăd
- Trongăn măđ u,ăkhiăđ

đ ,ăn uăd

ngăbƠoăthai.

că5 - 6ătháng,ăcơnăn ngăc aătr ăg păđôiăsoăv iăkhiăm iă

iăm căđóălƠătr ăsuyădinhăd

ng.

- V ă tiêuă hoá,ă ch că n ngă lƠă tiêuă hoáă th că n,ă th iă cácă ch tă c nă bưă raă ngoƠi.ă
Nh ngă khiă tr ă nă vƠo,ă th că nă khôngă đ

că tiêuă hoá,ă tr ă b ă nônă tr ,ă đ iă ti n phân

s ngă ho că s ă l nă đ iă ti nă trong ngƠyă nhi uă h nầă thìă đóă lƠă tr ă đưă m că b nhă v ă
đ

ngătiêuăhoá.
Khiătr ăb ăb nhăt călƠăs ăl nălênăvƠăphátătri năc aăc ăth ătr ăcóăs ăr iălo n,ăquáă

trìnhăsinhăh căc aătr ăkhôngăđ

căbìnhăth

ng.

1.1.3. Kháiăni măv ăphòngăb nhătr ăem
B oăv ăs căkho ăg mă4ăkhơu:ăt ngăc

ngăs căkho ,ăphòngăng a,ăch aăb nh và

ph căh iăch căn ng.ăNgƠnhăGiáoăd căM mănonăcóătráchănhi mătr căti păch măsócă
s căkho ătr ăem,ătrongăđóăvi căt ngăc

ngăs căkho ăvƠăphòngăng aăb nhăt tălƠăquană

tr ng.
Phòngăng aălƠăt ăch căvƠăth căhi năcácăbi năphápăd ăphòngăchoătr ăkhôngăm că
b nhănh :ănuôiăd

ngăđ yăđ ,ătiêmăch ng,ăluy năt păs căkho ,ăv ăsinhămôiătr

ng.ă

Mu năv y,ăc năcungăc păki năth căchoăcácăb căchaăm ,ăcáchăch măsócăgiáoăd căs că
kho ă choă tr .ă óă lƠă theoă dõiă s ă phátă tri nă c aă tr ,ă phápă hi nă s m,ă c iă thi nă cu că
s ng,ă t ă ch că sinhă ho tă tinhăth nă tho iă mái,ă h nă ch ă tr ă h ă h ng,ă nh ngă tr ă b ă t tă
nguy năh iănh păđ

căv iăxưăh i.ăKhôngăng ngănơngăcao k ăthu t,ăch tăl

v ăyăt ăch măsóc,ăx ălý c păc uăt iăcácătr

ngăd chă

ngăm mănonăđ ăgi măb tăt ăl ăt ăvongăvƠă

diăch ng,ăđemăl iăh nhăphúcăchoătr ăem,ăgiaăđìnhăvƠăxưăh i.

2


1.2. S ăt ngătr
T ngă tr

ngăv ăth ăch tăvƠăphátătri nătơmăv năđ ngă ătr ăem

ngă (growth)ă lƠă m tă kháiă ni mă baoă g mă quáă trìnhă l nă lênă vƠă phátă

tri n.ăQuáătrìnhăl nălênăch ăs ăt ngăv ăkh iăl

ngădoăs ăt ngăsinhăvƠăphìăđ iăc aăt ă

bƠo,ăcònăquáătrìnhăphátătri năch ăs ăbi tăhoáăv ăhìnhătháiăvƠăs ătr

ngăthƠnh v ăch că

n ngăc aăcácăb ăph năvƠăh ăth ngătrongăc ăth .ăNóiăm tăcáchăkhác,ăcóăhaiălo iăt ngă
tr

ng:ăt ngătr

ngăv ăth ăch tăvƠăt ngătr

ngăv ăch căn ng.ăHaiăquáătrìnhănƠyăcóă

m iă liênă quană m tă thi tă v iă nhau,ă nh ngă th iă đi mă tr

ngă thƠnhă (chínă mu i)ă thìă

khôngăgi ngănhau.
1.2.1. S ăt ngătr

ngăv ăth ăch tă ătr ăem

1.2.1.1. Tr ăs ăsinh
Chi uăcaoăc aătr ăs ăsinhăđ ăthángălúcăm iăsinhălƠă50  1,6 cmăđ iăv iăconătraiă

và 49,8  1,5 cmăđ iăv iăconăgái.ăCơnăn ngăc aătr ătraiălƠă3100ă  350 găvƠătr ăgáiălƠă
3060  340 g (theoăs ăli uăđi uătraăn mă1995).ă
Cơnăn ngăvƠăchi uăc aăconăd ăth

ngăl năh năconăsoăvƠăconătraiăth

ngăl nă

h năconăgái.
Sauă sinh,ă cơnă n ngă th

ngă gi mă điă kho ngă 6 - 8%ă cơnă n ngă lúcă m iă sinh,ă

ngh aălƠăt ă150 – 300 găvƠăs ăđ tăđ

căcơnăn ngăbanăđ uăvƠoăngƠyăth ă10ăsauăđ .

Tr ăđ ănonăthìăt ăl ăsútăcơnănhi uăh năvƠăs ăph căh iăch măh n.
1.2.1.2. N măđ uătiên
Cơnăn ngăvƠăchi uăcaoăti păt căt ngănhanh,ănh tălƠătrongă3ăthángăđ u,ăsauăđóă
ch măd n.
- Cơnăn ng:ă
T ngăg păđôiăvƠoăthángăth ă4ă– 5;ăg păbaăvƠoăcu iăn m. Trongă6ăthángăđ u,
cơnăn ngăt ngătrungăbìnhălƠă700 g/tháng,ănh ă6ăthángăsau ch ăt ngăđ

că250 g/tháng.

- Chi uăcao:
C ngănh ăcơnăn ng,ăbaăthángăđ u,ăm iăthángăchi uăcaoăt ngălênăt ă3,0 cmăđ nă
3,5 cm,ăbaăthángăti pătheoăt ngă2 cm/tháng,ăcònă6ăthángăcu iăch ăt ngăđ

căt ă1cmă

đ nă1,5ăcmăm iătháng.
Nh ăv yăđ năcu iăn m,ăchi uăcaoăc aătr ătrai đ tăđ
gáiăđ

că73,35ă  2,89 cm.

3

c 74,54  2,3 cmăvƠătr ă


1.2.1.3. Trênă1ătu i
T ă2ă– 10ătu iăđ iăv iătr ăgáiăvƠăt ă2ă– 12ătu iăđ iăv iătr ătrai,ăcơnăn ngăt ngă
ch m, trungăbìnhăm iăn măt ngăđ

că1,5 kg.ăCơnăn ng,ătr ăgáiăth

ngănh ăh nătr ă

traiăkho ngă1 kg.ăNh ngăt ă12ă– 14ătu i,ăcơnăn ngătr ăgáiăl năh nătr ătrai,ădoăcóăs ă
t ngătr

ngănh yăv tăc aătu iăv ăthƠnhăniên ătr ăgáiăth

ngăđ năs măh nătr ătraiăt ă

1 – 2ăn mătrongăgiaiăđo nănh yăv tănƠy,ăcơnăn ngăt ngătrungăbìnhăt ă3ă- 3,5 kg,ăđ iă

v iătr ăgáiăđ nhăcaoălƠă4 kg/n m.ăCònăđ iăv i tr ătraiălƠă4ă– 4,5 kg/n măvƠăđ nhăcaoă
là 5 kg/n m.ăSauăgiaiăđo nănƠy,ăt căđ ăt ngăch măd n.
- C ngăt

ngăt ănh ăphátătri năcơnăn ng,ăt căđ ăt ngăchi uăcaoăt ăn măth ăhaiă

ch mă h nă n mă đ u,ă m iă n m t ngă t ă 6,5 - 7,5 cmă vƠă sauă đóă m iă n mă t ngă đ

c

4cm,ăđ iăv iătr ăgáiăvƠă4,5 cmăđ iăv iătr ătrai,ăchoăđ năgiaiăđo năd yăthìăl iăcóăs ă
t ngăv t.ăTrongăgiaiăđo nănƠy,ăchi uăcaoăt ngătrungăbìnhălƠă5,5 cmăvƠăđ nhăcaoălƠă9
cm/n măđ iăv iătr ănamăvƠă5ăcm/n măvƠăđ nhăcaoălƠă8 cm/n măđ iăv iăn ,ăsauăđóă
t căđ ăt ngăchi uăcaoăgi mănhanh.
Nh ăv y,ăđ ă

cătínhăchi uăcaoăchoătr ăemătrênă1ătu iătaăcóăth ăápăd ngăcôngă

th căsau:
X (cm) = 75 + 5 (N - 1)
(Xă=ăchi uăcao,ăN =ăs ătu iătínhătheoăn m)
Tr ngăl

ngăc ăth ătr ăt ă2ă– 10ătu i,ătínhătheoăcôngăth c:

X (kg) = 9 + 1,5 (N - 1)
XălƠăcơnăn ngătínhăb ngăkg,ăNălƠăs ătu iătínhătheoăn m
1.2.1.4. Bi u đ t ng tr

ng (Growth Chart)

ăđánhăgiáăs ăphátătri năc ăth ăc aătr thìăvi cătheoădõiăcơnăn ng,ăchi uăcaoă
liênăt căt ălúcăl tălòngăchoăđ nălúcătr

ngăthƠnhălƠăr tăquanătr ng.ăTuyănhiên, cân

n ngălƠăch ătiêuăthayăđ iănhanh,ăph năánhăđ
tr ă em,ă choă nênă ng
dinhăd

cătìnhătr ng dinhăd

iă taă s ă d ngă bi uă đ ă cơnă n ng.ă

ngăc aătr ăemăc aăcácăn

ngăvƠăs căkho ă

ă cóă th ă soă sánhă tìnhă tr ngă

c,ăt ăch căyăt ăth ăgi iăđưăkhuy năcáoăcácăn

că

s ă d ngă th ngă nh tă m tă bi uă đ ă cơnă n ngă chu nă d aă theoă s ă li uă c aă Trungă tơmă
Qu că giaă th ngă kêă s că kho ă c aă Hoaă k (NCHS – National Center for Health
Statistics). Hi nă nayă đ

ngă bi uă di nă cơnă n ngă c aă tr ă emă n

4

că taă n mă trongă


kho ngăt ăxăđ năxăă- 2SDăc aăbi uăđ ăcơnăn ngăchu n.ă i uănƠyăph năánhătìnhătr ngă
dinhăd

ngătr ăemăd

iă5ătu iăc aă n

cătaă tuyă cóăt tăh nănh ngăv năcònăđángăloă

ng i.
1.2.1.5. Cácăy uăt ă nhăh

ngăđ năs ăt ngătr

Quáătrìnhăt ngătr

ng

ngăc aătr emăch u nhăh

b n lƠădiătruy năvƠămôiătr

ngăt

ngătácăc aăhaiăy uăt ăc ă

ng.

*ăDiătruy n
- Gi i
* Môiătr
- Tr

- Ch ngăt c

- Cácăy uăt ăgen

- Cácăb tăth

ngăb măsinh

ng
că sinh.ă BƠă m ă - đi uă ki nă kinhă t ă xưă h iă – khíă h u,ă mùaă – ho tă

đ ngăth ăch tă– dinhăd

ngă– đôăth ăhoáă– các stress tâm lý.

*ăN iăti t: hormonăcácătuy năgiáp,ătu ,ăth

ngăth n,ăsinhăd c,ătuy năyên.

*ă B nhă t t: cácă b nhă v ă chuy nă hoá,ă th n,ă th nă kinh,ă n iă ti t,ă hôă h p,ă timă
m ch,ătiêuăhoá,ầăđi uă nhăh
*ă Khuynhă h

ngăđ năs ăt ngătr

ng.

ngă th ă t că (Seculară Trend):ă lƠă xuă h

ngăt ngă tr

ngă theoă th iă

gian.
1.2.2. S ăphátătri năv ătơmăv năđ ngă ătr ăem
Cácăb căchaăm ăvƠănh ngăng

iănuôiătr ph iăcóăki năth căv ăs ăphátătri nătơmă

v năđ ngăc aătr ăemăthìăm iăđánhăgiáăđ

căm căđ ăch măphátătri n,ăđánhăgiáăcácă

l chăl căv ăs ăphátătri n.
1.2.2.1. Cácăy uăt ă nhăh

ngăđ năs ăphátătri nătơmăv năđ ngăc aătr

* Y uăt ăbênătrong
S ă phátă tri nă tơmă v nă đ ngă tr ă emă di nă bi nă songă songă v iă s ă tr
c aăh ăth năkinhătrungă

ngă thƠnhă

ngăvƠăc ăth ănóiăchung.

Khi sinh ra,ă h ă th nă kinhă kémă phátă tri nă nh t soă v iă cácă c ă quană khác.ă S ă
tr

ngăthƠnhăđ

căti păt cătrongă3ăn măđ u.ăTr ăs ăsinh,ănưoăch aătr

cácă t ă bƠoă th nă kinhă ch aă đ

ngăthƠnhăvìă

c myelin hoá. Quáă trìnhă myelină hoáă hìnhă thƠnhă s ă

phátătri nătinhăth năv năđông. Th năkinhăhoƠnăthi năm tăb
n ngăm iănh ăbi tăđi,ăbi tăch y,ăbi tăphơnăbi tăph i,ătrái,ầ
* Y uăt ăbênăngoƠiă

5

căthìăxu tăhi năm tăkh ă


Tr ăl nălênătrongămôiătr

ngăxưăh i,ăgiaăđình.ăMôiătr

đ năs ăphátătri n. Tr ăl nălênătrongămôiătr
l nălênătrongămôiătr

ngăphongăphú. S ăt

ngăcóă nhăh

ngăl nă

ngănghèoănƠnăkhôngăphátătri năb ngătr ă
ngătácăgi aăth ăch tăvƠămôiătr

ngăxã

h iăgópăph năphátătri năvƠălƠmăt ăm ăhoáăcácăs iăđuôiăgaiăc aăt ăbƠoăth năkinh.
Nhi uăthíănghi măđưăchoăth yăquáătrìnhăh că t păliênăquanăđ năquáătrìnhăt ngă
tr

ngăc aăs iăđuôiăgai.
Thôngăquaăs ătácăđ ngăc aămôiătr

ng,ăhƠnhăviăs ăphátătri n.hƠnhăviăgópăph nă

phátătri nănhơnăcáchăbaoăg măkh ăn ngătínhătoán,ăgiaoăti p,ăgi iăquy tăv năđ ,ăv nă
đ ngătinhăvi. Chu iăphátătri năđ
nhauăc aătr ăvƠămôiătr

căkíchăthíchăho că căch ăthôngăquaătácăd ngăl nă

ng.

Nh ng c ch ,ăl iănóiăc aăchaăm ăvƠănh ngăng
đ năs ătr

iăxungăquanhăđ uă nhăh

ngăthƠnhăc aătr . M iătr ăemăcóăm tănh păđ ătr

ngă

ngăthƠnhăriêngănh ngă

c ngăcóăm tăm căđ ătrungăbìnhăchungăchoăt tăc . T ng ph năho tăđ ng, c mătính,ătríă
tu ,... trongăth căt ăcu căs ngăn iătơmăc aătr ăcóăm tăs ăth ngănh t.
Quáătrìnhăphátătri năhìnhăthái,ămyelinăhoá,ătácăd ngăc aămôiătr
ch ngăđ

ngăph căt p đ ăhìnhăthƠnhăhƠnhăvi,ănhơnăcách,ầăt

ng,ătr ăđiăquaă

ngăt ă ăt tăc ăcácădơnă

t c.
1.2.2.2. Phátătri n tơmăv năđ ngăquaăcácăl aătu i
Quáătrìnhăphátătri nătơmăv năđ ng,ăcóă4ăkhíaăc nh:
- Cácăđ ngătácăv năđ ng;
- S ăkhéoăléoăk tăh păcácăđ ngătác;
- S ăphátătri năv ăl iănói;
- Quanăh ăc aătr ăđ iăv iăng

iăvƠămôiătr

ngăxungăquanh.

*ăTr ăs ăsinh
- Tr ăs ăsinhăho tăđ ngăch ăy uădoăcácăph năx .ăV ăv năđ ngăcònămangătínhă
ch tăh nălo nădoătrungătơmăd
- Khôngăch ăđ ngăđ

iăv ăchiăph i.

căm iătácăđ ng,ăcóănh ngăv năđ ngăt ăphát,ăkhôngătr tă

t ,ăkhôngăph iăh p,ăxu tăhi năđ tăng tăc ăhaiăbênăvƠăkhôngăgi ngănhau.

6


- Tr ăcóăph năx ăt ănhiênănh ăph năx ăbú,ăph năx ăn mătay,ăph năx ăb tăch pă
(khiăv ătayăvƠoăthƠnhăgi
choƠngăvƠoăthơn,ăcònăđ

ngăn iătr ăn m,ătr ăs ăgi tămình,ă haiătayădangăraăr iăômă
căg iălƠăph năx ăMoro),ăph năx b

- T ăth ăn măng a,ăch uăhôngăgi ăcao, đ uăg iăg păd

căđi.
iăb ng.

- T ăth ătreoăngangăb ngăthìăđ uăr ăhoƠnătoƠn.
- Lúc 2 – 3ătu nătu i,ătr ăcóăth nhìn ng

iăm ,ăcóăth ăcóăhi năt

ng lácăm tăsinhă

lý.
*ăTr ă2ă– 3 tháng
- Tr ăbi tă nhìnă m tăng

iăm măc

i,ăhóngăchuy năkhiăđ

cănóiăchuy n,ă m tă

bi tănhìnătheoăv tăsángădiăđ ng.
- ăt ăth ăn măs p,ătr ăcóăth ăng ng đ

căđ uăt ngălúc,ăkhungăch uădu iăr ng,ă

hôngădu iăg năhoƠnătoƠn.
- Tr ăphátăơmălíuălo.
- ătr ,ăc măgiácăt ăbênătrongă(n iăc m)ănh yăh năngo iăc mănhi u.
*ăTr ă4ă– 5 tháng
-

ătu iănƠyăr tănhanhănh n,ătheoădõi,ăthíchăc

thíchăch iătròăch i,ăh

iăđùaăv iăng

iăxungăquanh,ă

ngăv ăti ngănóiăho căti ngăđ ng.

- Thíchăđ p,ăvùngăv yătayăchơn.
- L yăđ

căt ăng aăsangăs p,ăn măs păthìăng ng đ

căđ uălơuăh n,ăl yăt ăs pă

sangăng aălúcă5ătháng.
- Cóăth ăphátăơmăm tăvƠiăph ăơm.
- Ng iăđ

căkhiăcóăng

iăđ ănách.

- Trongăc ăn măđ u,ăb ăph năti păxúcăch ăy uălƠămôiămi ngăđ

cădùngăkhôngă

ch ăđ ăbú,ăđ ă nămƠăcònăđ ăth mădòăm iăv t.
*ăTr ă6ăthángă

- Tr ă6ăthángăbi tăđ aătayăv iănh ngăđ ăv tătrôngăth y,ănh ngăngón tay dính
qu păv iăv tătr ăn m,ăc măđ ăch iăb ngălòngăbàn tay.
- B tăđ uăng iăđ

căm tămìnhănh ngăd ăđ ,ăch aăv ng.

- Tr ăb tăđ uăb păb ăhaiăơmăthanh,ăb tăđ uănh năbi tăm tăng
*ăTr ă7ă– 8 tháng

7

iăquen.


- T ăng iăđ
- G păng

căv ngăvƠng.
iăl ,ătr ăcóăph nă ng,ăkhôngăch uăchoăb ăvƠăcóăkhiăcònăkhóc.

- Tr ăcóăth ăt ăc măbánhăđ aăvƠoămi ngă n,ăđ aăđ ăv tăt ătayănƠyăsangătayăkia,ă
bi tăv yătayăchƠo,ăv ătayăhoanăhô.
- C măđ

căđ ăv tă ăc ăhaiătay,ăcóăth ăđ păvƠoănhauăđ ăcóăti ngăđ ngăho căbi tă

b m tăcáiăđ ăl yăcái khác. Vìăv y,ătr ăr tăthíchăcácăđ ăch iăcóăti ngăđ ngă(chuông,ă
qu ă l c). S ă k tă h pă gi aă nh ngă c mă giácă taiă nghe,ă m tă th y,ă tayă s ,ă mi ngă n m,ă
m iăng iăgiúpăchoătr ăd năd nănhìnănh năcácăthu cătínhăc aăđ ăv t.

óălƠăb

căđ uă

tiênăphátătri nătríătu ,ăkhôngănh ăc măgiácăv ăv năđ ng.
- Bi tăphátăơmăbƠăbƠ, ma ma.
*ăTr ă9ăthángă
- Ng iăv ngălơu,ăbòăb ngăbƠnătayăvƠăbƠnăchơn,ăb tăđ uăv nălênăthƠnhăgi

ng,ă

thƠnhăgh ăđ ăđ ngălên.
- Cóăth ănh tăv tănh b ngăngónătayăcáiăvƠăngónătayătr .
- Thíchăphátăơmăa,ầa,ăbaăba ma ma.
*ăTr ă10ă– 12 tháng
- Tr ăđ ngăv năv ng,ăb tăđ uăthíchăđiămenămépăv tăch n.
- Thíchăđ păđ ăch iăvƠoăbƠnăr iăqu ngăxu ngăđ t.
- S ăd ngăcácăngónătayăd ădƠngăh n.
- Bi tăch ătayăđòiăv tămìnhă aăthích.
- Hi uăt ă“không”.
VƠoă cu iă n mă th ă nh t,ă s ă ph iă h păgi aă m tă vƠă tayă cóă hi uă qu ă h nătr

c,ă

nh ngăc măgiácăb tăđ uărõănétăh năvƠăchínhăxácăh n. Lúcă y,ătr ăb tăđ uănh năraăcóă
nh ngăv tăth ăriêngăbi t. Tr

căđó,ăch iăv iăm tăv tăgìăh ăaiăl yăđiăho cătr ăđánhăr iă

m tă lƠă tr ă khôngă đ ă ý. Nh ngă đ nă lúcă nƠy,ă n uă m tă v tă đangă ch i,ă tr ă cóă điă tìm.

Trongănưoăđưăghiănh năm tăd uă nă năđ nh c aăđ ăv t.
*ăTr ă13ă– 15 tháng
- iămenăgi i,ăb tăđ uăt ăđiăm tămìnhăđ

căvƠiăb

- Tr ă15ăthángăbi tăm ăm tăcáiăh p,ăb tăch
ngu chăngo c.

8

c.

căx păch ngăhaiăkh iăvuôngăvƠăv


- Tr ăcóăth ăs ăd ngăngónătayăd ădƠng.ăCóăth ănh tăm tăv tătrònăb ngăđ uăngónă
tay cái vƠă ngónă tayă tr .
u ngăn

căn uăđ

óă lƠă m tă phátă tri nă r tă quană tr ng. Tr ă cóă th ă c mă chénă

căgiúpăđ .

- Bi tăs ăd ngăch ngă4ă– 6ăt ăm i,ăngoƠiăt ăđ

căngheăt ăb ,ăm .

- Bi tăđápă ngăv iăm nhăl nhăđ năgi năđiăcùngăv iăd uăhi u.
*ăTr ă16ă– 18 tháng
- iăv ng,ăđ ngăth ng,ăm tănhìnăxa.
- B tăđ uăc măc cău ngăn

c,ăc măthìa,ăbƠnătay,ăngónătayăngƠyăcƠngăkhéoăléo,ă

cóăth ăđóng,ăm ăh pădiêm,ăc măbútăv ătrênăt ăgi y.
- Ch ăcácăb ph năm t,ăm i,ătai.
- Cóăph năx ăđiăti uăti n,ăbi tăkêu.
- B tăch

cănóiăcơuă2ăt .

*ăTr ă2ătu iă
-B

călênăxu ngăc uăthangăcóăng

iăd t.

- Thíchăx păđ ăch iăthƠnhăhƠngădƠi.
- Thíchă b tă ch

că ng

iă l nă lƠmă m tă s ă vi că đ nă gi n. Tuyă v y,ă ă l aă tu iă

này, tr ăcònănhi uăv năđ ngăth aă(đ ngăv n).
- Bi tănóiăcơuă2ă– 3ăt ,ăs ăt ăphongăphúăd n, bi tăđòiăđiăv ăsinh.

- Doătr ăbi tănóiănênăb tăđ uăxu tăhi năkh ăn ngăsuyăngh ălƠmăchoăth ăgi iăv tă
ch tă khôngă ch ă cóă th ă ti pă xúcă b ngă giácă quană vƠă v nă đ ngă mƠă cònă thêmă m tă th ă
gi iăbi uăt

ngă ăbênătrong.

ătu iănƠy,ăt ăduyăcònăg năch tăv iăhƠnhăđ ngăvƠătìnhă

c mă chiă ph iă tơmă t ă c aă tr . Tr ă nhìnă s ă v tă m tă cáchă ch ă quan,ă ch aă th yă tínhă
kháchăquanăc aăs ăv t.
*ăTr ătrênă2ă– 3ătu iă
- iănhanh,ăch y,ăleoăđ

căb căc a.

- Các đ ngătácătayăkhéoăléo,ăthíchăm căqu n,ăáo.
- Bi tănóiăcâu 2 – 3ăcơuăt ,ăbi tăítănh tă250ăt ,ăbi tăs ănhi uăc aăt ,ăbi tăđ iăt .
- Tr ăđ tănhi uăcơuăh i,ăphátătri năl iănóiănhi u.
- H căthu căbƠiăhátăng n.
-

căbi t,ătr ăgáiăthíchămúaăhát.

9


*ăTr ătrênă3ă– 6ătu iă
- L aătu iănƠyăsôiăđ ngănh t.
- ôiătayăkhéoăléoălênănhi u,ăbi tăc mădao,ăc măkéo,ăbu cădơy.
- iălên,ăxu ngăc uăthangăd ădƠng,ăđiăxeă3ăbánh,ăđiăc uăb păbênh.

- Ngônăng ăphátătri nănhanh,ăv năt ălênăđ năhƠngănghìnăt ,ăb tăđ uănóiăthƠnhă
câu, thích ngheăk ăchuy năvƠ k l i.
*ăTr ătrênă7ă– 15ătu iă
Tr ăđiăh căt ă6ătu i.ă

nănhƠătr

ngă“h căch ”ălƠăthayăđ iămôiătr

ngăxưăh iă

m tăcáchăsơuăs c. Mu năh căm tăh ăth ngăki năth căc năcóănh ngăđi uăki năsau:
- Tr ăbi tăki măch ăng iăyên,ăt pătrungăchúăýăvƠoăbƠiăh c.
- Ki nă th că lƠă nh ngă đi uă tr uă t

ng,ă tr ă emă ph iă bi tă táchă bi tă nh ngă ki nă

th căkh iănh ngăc măgiácătr căquanăm iăti pănh năđ

c.

- Tr ăch pănh nănh ngăquiăt căchungăchoăc ăl p,ăc ătr

ng,ăđ ngăth iăgiaănh pă

m tăt păth ăbèăb n,ăch uătácăđ ngăh nălo n.
- Tr ăđưăkhônăl n,ăcóăkh ăn ngăsángăt o,ăt

ngăt

ng.

- VƠoătu iă12ă– 15,ăcóăkhiăs măh n,ăc ăth ătr iăquaăđ tăbi n,ăđóălƠăhi năt

ngă

d yăthì,ăm ăđ uăchoătu iăthanhăniên.
Nênăl uăý,ăkhôngăph iălúcănƠoătr ăc ngătheoăđúngăm căphátătri năthôngăth

ngă

nh ăth ănƠy,ăn uălo iătr ăphátătri năs măhayăm căb nhălƠmăch măs ăphátătri năthìăs ă
chênhăl chătrongăquáătrìnhătr

ngăthƠnhăgi aăemănƠyăvƠăemăkhácăv ăm tăc măgiác,ă

v năđ ngăvƠătríătu ăkhôngăxaănhauăl m.
1.3.

căđi măb nhălýătr ăemăquaăcácăth iăk ăphátătri n
S phơnă chiaă cácă th iăk ă c aă tr ă lƠă m tă th că t ă kháchă quană nh ngă ranhă gi iă

gi aă cácă giaiă đo nă khôngă rõă rƠng. Cácă cáchă chiaă đ uă d aă vƠoă nh ngă đ că đi mă c ă
b năv ăsinhăh căc aătr .
1.3.1. Th iăk ăphátătri nătrongăt ăcung
ơyă lƠă th iăk ă hìnhă thƠnhă vƠă phátă tri n thai nhi, trung bình 280 – 290 ngày.
că bi tă 9ă thángă trongă b ngă m ,ă chi uă dƠiă c aă thaiă nhiă phátă tri nă t
n măt ă3ă– 12ătu i. Tr ngăl
b ngă50%ătr ngăl

ngănưoătr

ngă đ

ngă 9ă

ngăc aănưoătr ăs ăsinhăđưăb ngă25%ăvƠălúcă6ăthángătu iă
ngăthƠnh.

10


Bào thai phát tri nă hoƠnă toƠnă ph ă thu că vƠoă ng
h

iă m . Cóă nhi uă y uă t ă nhă

ngăđ năs ăphátătri năthaiănhiănh : Tu iăc aăm ,ăs ăl năsinhăđ ,ăkho ngăcáchăgi aă

cácăl n sinhăcon,ădinhăd
th n,ăb nhăt tăc aăng

ngăc aăm ăkhiăcóăthai,ăđi uăki nălaoăđ ng,ătìnhătr ngătinhă

iăm . Trongăth iăk ăcóăthai,ănh tălƠă3ăthángăđ u,ăn uăng

iă

m ăb ănhi mănh ngă y uăt ăđ căh i: Hoáăch tănh ădioxin,ăvirut,ăm tăs ăthu c,ầcóă
th ăgơyăr iălo năho căc nătr ăt iăs ăhìnhăthƠnhăcácăb ăph n,ă s ăgơyăquáiăthaiăho că

cácăd t tăsauănƠyăchoătr .
S ăt ngăcơnăc aăthaiănhiăph ăvƠoăs ăt ngăcơnăc aăm . S ăt ngăcơnăc aăm ăkhiă
mangăthaiănh ăsau:
- QuýăIăc aăthaiăk ăt ng t ă0ă– 2 kg;
- QuýăIIăc aăthaiăk ăt ngă3ă– 4 kg;
- QuýăIIIăc aăthaiăk ăt ngăt ă5ă– 6 kg.
Tínhăchungăđ năcu iăthaiăk ,ăng
Hi nănay,ătìnhătr ngădinhăd
th

ngăch ăt ngăđ

iăm ăt ngăđ

căt ă8ă– 12 kg.

ngăc aăcác bƠăm ăđangămangăthaiăcònăkémănênă

c 6,6 kgă ăvùngănôngăthônăvƠă8,5 kgă ăthƠnhăph . N uăng

iăm ă

khôngăt ngăđ ăcơnătrongăquáătrìnhăthaiănghénăs ălƠmăt ngănguyăc ăm ăb ăsuyăki t,ă
cơnăn ngătr ăs sinhăth păvƠăt ăl ăt ăvongăcao.
Doă đó,ă vi că b oă v ă vƠă ch mă sócă cácă bƠă m ă khiă cóă thaiă s ă giúpă thaiă nhiă phátă
tri năt t. NênăcácăbƠăm ăkhiăcóăthaiăc n:
- Khámăthaiăđ nhăk ,ăítănh tă3ăl nătrongăsu tăth iăk ăthaiănghén.
- Th nătr ngăkhiădùngăthu c,ătránhăti păxúcăv iăcácăy uăt ăđ căh i.
- Ch ăđ ălaoăđ ngăh pălý,ătinhăth nătho iămái.
- Ch ăđ ădinhăd

ngăđ yăđ ,ăđ măb oăt ă2.400 – 2.500 kcal/ngày.

1.3.2. Th iăk ăs ăsinh
Th iăgianălƠă4ătu năđ uăsauăkhiăsinh.
Tr ă b tă đ uă thíchă nghiă v iă cu că s ngă ngoƠiă t ă cung. B máyă hôă h p,ă tu nă
hoƠn,ătiêuăhoáăvƠăcácăc ăquanăkhácăb tăđ uăho tăđ ngănh ngăch aăhoƠnăch nh.
M tăđ căđi măsinhăh căn iăb tăc aătr ătrongăth iăk ăs ăsinhălƠăch căn ngăc aă
cácăb ăph năvƠăh ăth ngăđ uăch aăhoƠnăthi n,ănh ngănóăbi năđ iăr tănhanh,ăđ căbi tă
trongătu n đ uăsauăkhiătr ăraăđ i.

11


Cácăb nhăth

ngăg pătrongăth iăk ănƠy:

- Cácă b nhă lýă tr

că khiă sinh: Cácă d ă t tă b mă sinh,ă cácă b nhă r iă lo nă chuy nă

hoá,ăđ ănonầ
- Cácăb nhătrongăkhiăsinh: sangăch n,ăng t.
- Cácă b nhă m că ph iă sauă khiă sinh: cácă b nhă nhi mă khu nă toƠnă thơnă ho că t iă
ch ă(r n,ăhôăh p,ăda). B nhăth

ngăn ngăvƠăd ăgơyăt ăvong.

Bi năphápăđ ăphòng:

- Ch măsócătr

căkhiăsinh: ch măsócăbƠăm .

- Vôăkhu nătrongăch măsócăvƠăgi ă măchoăm ăvƠăcon.
- B oăđ măchoătr ăbúăm .
1.3.3. Th iăk ăbúăm ă
Ti pătheoăsauăth iăk ăs ăsinhăchoăđ nălúcătr ăđ
*ă

că12ătháng.

căđi măsinhăh căc ăb năc aătr ăth iăk ănƠy

- Tr ăl năr tănhanh,ă6ăthángăcơnăn ngăg păđôi,ăđ năcu iăn măcơnăn ngăg păbaă
vƠă chi uă caoă t ngă g pă r
cho 1 kgătr ngăl

iălúcă m iăsinh. Nhuă c uă dinhă d

ngă cao (120 -130 kcal

ng/m tăngƠy).ăTh că năt tănh tălƠăs aăm . T ă4ă- 5ăthángătr ăđi,ă

ngoƠiăs aăm ăc năph iăchoătr ă năb ăsungăh pălý. Ch căn ngăcácăb ăph năc ngăphátă
tri nănhanhănh ngăv năch aăhoƠnăthi n,ăđ căbi tăch căn ngătiêuăhoá,ătìnhătr ngămi nă
d chăth ăđ ng (IgGăt ăm ătruy năsang)ăgi mănhanh,ătrongăkhiăkh ăn ngăt o globulin
mi năd chcònăy u.
-

ưăhìnhăthƠnhăh ăth ngătínăhi uăth ănh tă(cácăph năx ăcóăđi uăki n)ăvƠăđ nă

cu iăn m,ătr ăb tăđ uăhìnhăthƠnhăh ăth ngătínăhi uăth ăhaiă(tr ăb tăđ uănói).
Cácăb nhăth

ngăg pălƠ:

- B nhăv ădinhăd

ngăvƠătiêuăhoá: suyădinhăd

ng, thi uămáu,ăcòi x

ng,ătiêuă

ch yăc p,...
- B nh nhi măkhu năm căph iănh ,ăviêmăph iăviêmămƠngănưoăm . Nói chung,
cácăb nhănhi măkhu năd ăcóăxuăh

ngălanăto .

Cáchăđ ăphòng:
-

măb oădinhăd

ng: tr ăđ

căbúă m ăđ yă đ ,ă choă nă d m đ yăđ ăvƠăđúngă

th iăđi m.

12


-

măb oătiêmăphòngăđ yăđ ,ăđúngăth iăgianăvƠăđúngăk ăthu t.

- NgoƠiăvi căv ăsinhăthơnăth ăc năchúăýăgiúpătr ăphátătri năv ăm tătinhăth năv nă
đ ng.
1.3.4. Th iăk ăr ngăs a
*ăCóăth ăch aăth iăk nƠyălƠmăhaiăgiaiăđo n
- Giaiăđo nănhƠătr : 1 - 3ătu i.
- Giaiăđo năm uăgiáo: 4 – 6ătu iă(tu iăti năh căđ
*ă

ng).

căđi măsinhăh c

- T căđ ăt ngătr

ngăch măh n.

- R ngăs aăb tăđ uăm căt ă6ăthángătu i.

nă3ătu iătr ăcóăđ ă20ăr ng. Kho ngă

6ătu iătr ăb tăđ uăthayăr ngăs aăb ngăr ngăv nhăvi n.

- Ch căn ngăc ăb năc aăcácăb ăph năd năd năhoƠnăthi n.
- Ch căn ngăv năđ ngăphátătri nănhanh,ăh ăc ăphátătri n,ătr ăcó kh ăn ngăph iă
h păđ ngătácăkhéoăléoăh n.
- Tríătu ăphátăti nănhanh,ăđ căbi tăv ăngônăng .
*ă

căđi măb nhălý

- Xuăh

ngăb nhăítălanăto ăh n.

- Xu tăhi năcácăb nhăcóătínhăch tăd ă ng: henăph ăqu n,ăn iăm ăđay,ăviêmăc uă
th năc p,ầ
- Doăti păxúcăr ngărưiănênătr ăd ăm căm tăs ăb nhălơyănh ngănh ătiêmăphòngă
t tănênăhi nănayăđã gi m rõ r t.
*ăTrongăgiaiăđo n này,vi căgiáoăd căth ăch tăvƠăt oămôiătr

ng thu năl iăchoă

s ăphátătri nătơmăsinhălýăcóăm tăvaiătròăh tăs căquanătr ng.
1.3.5. Th iăk ăniênăthi uă(tu iăh căđ

ng)

*ăTh iăk ănƠy có th ăchiaălƠmă2ăgiaiăđo nă
- Giaiăđo năti uăh c: 7 – 11ătu i.
- Giaiăđo năti năd yăthì: 12 – 15ătu i.
*ă

căđi măsinhăh c

- V ăm tăhìnhătháiăvƠăch căn ngăc aăcácăb ăph năđưăphátătri năhoƠnătoƠn.

13


- Giaiăđo năti năd yăthì,ăt căđ ăt ngătr

ngănhanh,ătr ăgáiăt ngăs măh nătr ătraiă

1- 2ăn m.
- H ăc ăphátătri năm nh,ăr ngăv nhăvi năthay th ăchoăr ngăs a.
- T ăbƠoăv ănưoăđưăhoƠnătoƠnăbi tăhoá,ăch căn ngăv ănưoăphátătri năm nhăvƠă
ph căt păh n,ătríătu ăphátătri năvƠăhìnhăthƠnhărõăr tătơmăsinhălýăgi iătính.
*ăB nhălý: g năgi ngănh ăng

iăl n.

Tr ă d ă m că b nhă nh ă th pă tim,ă viêmă c uă th nă c pă b nhă xu tă hi nă trongă quáă
trìnhăh căt pănh ăb nhăbi năd ngăc tăs ngă(gù,ăv o),ăc năho căvi năth ,ăb nhăr ngă
mi ngăvƠăr iănhi u tâm lý.
*ăDoănh ngăđ căđi măsinhăb nhănóiătrên,ă ănhi uăn
ngƠnhăyăt ăh căđ

ng đ ăt ngăc

căđưăhìnhăthƠnhăchuyênă

ngăch măsócăs căkho ăchoătr ăemă ăl aătu iănƠy.

1.3.6. Th iăk ăd yăthìă
Th iăk ăd yăthì th căra b tăđ u t ătu iăthi uăniên,ăkhiăb tăđ uăcóănh ngăbi uă
hi nă tínhă sinhă d că th ă y uă (thayă đ iă tuy nă vúă vƠă tinhă hoƠn,ă m că lôngă ă náchă vƠă
x

ngămu,ăb

tr ngădinhăd
*ă

că“nh yăv tăt ngătr
ng,ămôiătr

ng”,ầ).ăTh iăk ăd yăthìăthayăđ iătheoăgi i,ătìnhă

ngăv năhoá, xưăh i,ầ

căđi măsinhăh căch ăy u

- S ă thayă đ iă v ă h ă th nă kinhă - n iă ti t,ă mƠă n iă b tă lƠă s ă ho tă đ ngă c aă cácă
tuy năsinhăd c,ăgơyăraănh ngăbi năđ iăv ăhìnhătháiăvƠăs ăt ngătr
khiăd yăthìăhoƠnătoƠn,ăt căđ ăt ngătr

ng c aăc ăth . Sau

ngăgi măxu ngăr tănhanhăvƠăng ngăh nă ăn ă

vƠoătu iă19ă– 20 và n mă ătu iă21ă– 25.
- Cóăs ăthayăđ iăv ătơmălýă(c măxúcăgi iătính,ătínhăkhí,ănhơnăcách,ầ).

* B nhă lý: d ă b ă r iă lo nă ch că n ngă timă m chă vƠă nhi uă tơm,ă c ngă nh ă phátă
hi n th yănh ngăthayăđ iă ăb ăph năsinhăd c.
*ăM tăv năđ ăc năl uăýălƠăgiáoăd căgi iătínhăchoătu iăv ăthƠnhăniên
S ăthayăđ iăvƠăphátătri nă ăcácăth iăk ăph ăthu căvƠoănhi uăvƠoănhi uăy uăt ădiă
truy năvƠămôiătr

ngăs ng dinhăd

ng,ăgiaăđình,ăxưăh i,ăv năhoá,ăgiáoăd c,ầ).ăVìă

v y,ăranhăgi iăcácăth iăk ăkhôngăc ăđ nh,ăcóăth ăs măhayămu n,ătu ătheoăt ngăđ aă
tr ,ănh ngăm iătr ăđ uătr iăquaăcácăth iăk ăphátătri nătrên.

14


C năn măv ngănh ngăđ căđi măsinh,ăb nhăh căt ngăth iăk ăc aătr ăemăđ ăv nă
d ngăvƠoăcôngătácăch măsóc,ăgiáoăd căvƠăb oăv ăs căkho ăchoătr ăem.
C năcóăm tăquanăđi mă“đ ng”ătrongăvi cănhìnănh nătr ăem.
Vi c ch măsócăvƠăgiáoăd căđ yăđ ăcóătác d ngăphòngăng aăcácănguyênănhơnă
nhăh

ngăđ năs ăphátătri năth ăch t,ătríătu ăvƠăvi căh căt păc aătr ă ăph ăthông,ăđ că

bi tă s ă giáoă d că đúngă đ nă s ă cóă nhă h

ngă quană tr ngă đ nă vi că hìnhă thƠnhă nhơnă

cáchă c aă tr . Vì v y,ă nh ngă cánă b ă m mă nonă ph iă nh nă biétă đ

că hoƠnă toƠnă vi că

ch măsócăs căkho ăchoătr ălƠăđ ăphòngăng aăcácănguyênănhơnăgơyăb nhăvƠăt oăđi uă
ki năchoătr ăl năvƠătr

ngăthƠnhăđ năm căt iăđa.

1.4. Tìnhăhìnhăb nhăt tăvƠăt ăvongă ătr ăem
1.4.1. Tìnhăhìnhăm căb nhă ătr ăemătrongănh ngăn măg năđơy
1.4.1.1. Tìnhăhìnhăm căb nhă ătr ăemătrênăth ăgi iă
Tr ăemătrênătoƠnăth ăgi iăchi măg nă40%ădơnăs ă(1991),ă ăcácăn

căphátătri nă

là 25%, trongăđóă1/3ălƠătr ăt ă0ă– 4ătu i.
Tìnhăhìnhăm căb nhăchungăc aătr ăemăph ăthu căvƠoăs ăphátătri năv ăkinhăt ă
vƠănh ngăhi uăbi tăv ăyăh căvƠăxưăh i.
ă cácă n

că phátă tri n,ă tr ă emă th

ngă m că cácă b nhă doă d ă t tă b mă sinh,ă ungă

th ,ăcònăcácăb nhănhi mătrùngăvƠădoăthi uădinhăd
ăcácă n
thi uădinhăd

căđangăphátătri n,ă tr ăemăth

ngăkhôngăđángăk .

ngă m căcácăb nhădoă nhi mătrùngăvƠă

ng,ăcácăb nhătruy nănhi m,ăcácăb nhădoăkýăsinhătrùng.

1.4.1.2. Tìnhăhìnhăm căb nhă ătr ăemăVi tăNamă
Vi tă Namă n mă trongă kh iă cácă n

că đangă phát tri n,ă n nă kinhă t ă c aă taă cònă

nghèoănƠn,ăquáătrìnhăphátătri năkinhăt ă- xưăh iăcònăg pănhi uăkhóăkh năchoănênătr ă
emăVi tăNamăth

ngăb ăm căm tăs ăb nhănh : b nhăsuyădinhăd

ng,ăb nhănhi mă

khu năhô h păc pătính,ăb nhătiêuăch y,ăcácăb nhătruy nănhi m,ăbênhăgiunăsán. Các
b nhădoădinhăd

ngăr tăn ngăđưăgi mărõăr tănh ng s ătr suyădinhăd

ngăn ngăvƠă

v aăcònăcao. B nhăkhôăm tădoăthi uăvitaminăAăđưăgi mărõăr t. Bênăc nhăđó,ăl iăgiaă
t ngătìnhătr ngăth aăcơn,ăbéoăphì,ăb nhăti uăđ

15

ng,ătimăm ch,ăungăth ,ătaiăn n.

1.4.2. Tìnhătr ngătƠnăt tă ătr ăem
Nghiênăc uăc aăVi năB oăv ăs căkho ătr ăemă(1993)ă
em d

cătínhăcóă1,2ătri uătr ă

iă16ătu iăb ătƠnăt t. Cóănhi uălo iătƠnăt t: t tăth ăgiác,ăt tăthínhăgiác,ăt t v nă

đ ng,ăt tănói,ătríăócăch măphátătri năvƠăcácălo iăkhác. M iăn măcóăkho ngă6.000ătr ă
emăt ă6ăthángăđ nă59ăthángătu iăb ămùădoăthi uăvitaminăA.
Cóănhi uănguyênănhơnăgơyăraătìnhătr ngătƠnăt tă ătr ăem. Tuyănhiên,ăcóăth ăx pă
vƠoă 2ă nhómă l nă là nhóm nguyên nhơnă b mă sinhă diă truy nă vƠă nhómă nguyênă nhơnă
m că ph i. Cácă t tă b mă sinhă diă truy nă th

ngă x yă raă ngayă th iă k ă bƠoă thaiă (b nhă

Down,ăb nhăh ămôi,ăhƠmă ch,ăbi năd ngăngón tay, ngón chân,ăb nhăc ngăkh păb mă
sinh,ầ).
Cácăd ăt tăm căph iăcóăth ăx yăraătr

căkhiăsinh,ătrongăkhiăsinhăvƠăc ăsauăkhiă

sinh, liên quan đ năs ănghèoăđói,ăthi uăki năth cătrongăvi căch măsócăs căkho ăbƠă
m ăvƠătr ăemănh :
- Trongăth iăk ămangăthai,ăng
cân (d

iăm ăb ăthi uă năs ăđ ănonăho căđ ăconăthi uă

iă2.500 g),ăđóălƠănguyênănhơnălƠmăchoănưoăc aătr ăkémăphátătri n.

- Doănuôiăd

ngătr ăkhôngăđúngăcáchăgơyăraăsuyădinhăd

cácăb nhănhi măkhu năphátătri n,ăgơyăs tăcao,ăđôiăkhiăt năth

ng,ăt oăđi uăki năchoă
ngăđ nănưo.

- Doăv ăsinhăkém,ăđi uăki năs ngăch tăch iăt oăđi uăki năthu năl iăchoăb nhă
lao phátătri nă(laoămƠngănưo,ălaoăx ong,ălaoăc tăs ng).ă
- Tr ăkhôngăđ

cătiêmăch ngăđ yăđ cácăb nhănh ,ăb iăli t,ăb chăh u,ău năván,ă

ho gà, lao.
- Tr ăb ămùădoăthi uăvitaminăAăho căch măphátătri nădoăthi uăiôtătrongăb aă nă
c aătr ăvƠădoăbƠăm ăkhôngădùngămu iăiôtătrongăkhiămangăthai.
- Doăb ătaiăn nădoăch năth

ngăs ănưo ho căgưyăchơn,ătay.

- Doăs ăd ngăthu căb aăbưi,ăti păxúcănhi uăv iăcácăch tăđ căh iăd ăgơyăđ ănonă
ho căconăb ăd ăt t. Tr ăb ăđi cădoăl măd ngăkhángăsinhă(nh ăstreptomyxin).
Ngoài ra, nguyên nhơnădoăchi nătranhăc ngălƠmăchoănhi uăbƠăm ăvƠătr ăemăb ă
th

ngăt n,ătƠnăph ,ăgơyăthi uă năvƠăthi uăcácăch măsócăyăt ăc ăb n.

1.4.3. Tìnhăhìnhăt ăvongă ătr ăem
1.4.3.1. Tìnhăhìnhăt ăvongă ătr ăemătrênăth ăgi iă

16


T ăl ăt ăvongăc aătr ăemăd
61%,ăcácăn

iă1ătu iăcònăr t cao. ChungăchoătoƠnăth ăgi iălƠă

căcôngănghi pălƠă7%,ăcácăn

căđangăphátătri nălƠă67%,ăcácăn

căkémă

phátătri nălƠă109%. (S ăli uăc aăT ăch căY t th ăgi i,ă1997).ă
1.4.3.2. Nguyênă nhơnă t ă vongă c aă tr ă emă d

iă 5ă tu iă ă cácă n

că đangă phát

H ngăn m,ăcóăkho ngă h nă12ătri uă tr ăemăd

iă5ătu iă ăcácăn

căđangăphátă

tri nă
tri năb ăch t,ătrongăđóăt ăvongă ăgiaiăđo năs ăsinhăkho ngă4ătri uăt ă1ă– 11 tháng là
4.110.000ăvƠăt ă1ă– 5ătu iălƠă4.110.000. Nh ăv y,ă2/3ăs ăt ăvongătr ăd

iă5ătu iăx yă

raătrongăn măđ u.
Nguyênă nhơnă t ă vongă ch ă y uă lƠă suyă dinhă d

ngă vƠă cácă b nhă nhi mă khu nă

trongă đóă đ ngă hƠngă đ u lƠă nhi mă khu nă hôă h pă c pă (25%),ă tiêuă ch yă (23%),ă u nă
vánăs ăsinhă(5%),ăs tărétă(8%),ăs iă(9%).ă
1.5. Ch măsócăs căkho ăbanăđ uăchoătr ăemă
1.5.1.

nhăngh aăv ăs căkho ă

T ăch căYăt ăth ăgi iăđ nhăngh aăs căkho : “S căkho ălƠăm tătr ngătháiătho iă
máiăv ăth ăch t,ătơmăth năvƠăxưăh iăch ăkhôngăph iăthu nătuýăch ălƠătìnhătr ngăkhôngă
cóăb nhăt t”.
M tăđ aătr ăkho ăm nhălƠăm tăđ aătr ăkhôngănh ngăkhôngăcóăb nhămƠ ph iăcóă
m tătr ngătháiătho iămáiăv ătơmăth n,ăs ngătrongăgiaăđìnhăh nhăphúc,ătrongăm tăxưă
h ălƠnhă m nh,ăcóăth ă ch tăt t.ăNgh aălƠăcácă y uăt ăv ăsinhălý,ăv ăxưăh iăph iăluônă
luônăg năch tăv iănhau,ăh ătr ăb ăsungăchoănhau. Mu năcóăm tăđ aătr ăkho ăm nhă
ph iăchúătr ngăđ năcácă y uăt ăphátătri năth ă ch t,ătơmălýăvƠă môiătr

ngăs ngălƠnhă

m nh.
1.5.2. S ăc păthi tăc aăchi năl

căch măsócăs căkho ăbanăđ uăchoătr ăemă

Phơnătíchătìnhăhìnhăm căb nhăvƠănguyênănhơnăt ăvongăc aăhƠngătri uătr ăem,ă
đ căbi tătr ăemă ăcácăn

căđangăphátătri năchoăth y:

- Cácă b nhă nhi mă khu nă (viêmă ph i,ă aă ch y,ă cácă b nhă lơy,ầ)ă vƠă suyă dinhă
d

ngălƠănh ngăb nhăph bi n,ălƠănguyênănhơnăch ăy uăgơyăt ăvongăchoătr ăd

tu i.ă

17

iă5ă


-

aăs ăcácăb nhănƠyă cóăth ăđ ăphòngăvƠăch aăkh iăb ngăcácăbi năphápăđ nă

gi n,ă r ă ti nă vƠă hi uă qu . Vìă v y,ă Qu ă nhiă đ ngă liênă h pă qu că (UNICEF)ă đưă đ ă
x

ngăm tăch

ngătrìnhăCh măsócăs căkho ăbanăđ uăchoătr ăemăg mă7ăn iădung,ă

vi tăt căb ngăti ngăanhălƠăGOBIFFF.
B yăn iădungăđóălƠ:
- Theoădõiăbi uăđ ăt ngătr
- Bùăn

căb ngăđ

ngă(Grawthăchart)

ngău ngă(Oral rehydratation)

- Búăs aăm ă(Breastăfeeding)
- Tiêmăch ngă(Imumnization)
- K ăho chăhoáăgiaăđình (Family planning)
- Cungăc păth căph măchoăbƠăm ăvƠătr ăemă(FoodăSupplement)ă
- Giáoăd căs căkho ăchoăbƠăm ă(Female Education).
Theo B ă Yă t ă Vi tă Namă cóă thêmă n iă dung: phòngă thi uă vitaminAă vƠă phòngă
các tai bi năs năkhoa.
1.5.3. N iădungăchínhăc aăch

ngătrìnhăGOBIFFF

1.5.3.1. Theoădõiăbi uăđ ăt ngătr

ngă(Grawth chart)

ánhăgiáăk tăqu :
- D aăvƠoăh
+ăN u đ

ngăđiăc aăbi uăđ :
ngăbi uăđ ăđiălênălƠăbìnhăth

ng.

+ă

ngăbi uăđ ăn măngangălƠăđeădo .

+ă

ngăbi uăđ ăđiăxu ngălƠănguyăhi m.

- D aăvƠoăv ătríăc aăđi măbi uădi n:
+ăKhiăcơnăn ngă ăkênhăAălƠăbìnhăth

ng.

+ăKhiăcơnăn ngă ăkênhăBălƠăsuyădinhăd

ngăv aă(đ ăI).

+ Khi cơnăn ngă ăkênhăCălƠăsuyădinhăd

ngăn ngă(đ ăII).

+ăKhiăcơnăn ngă ăkênhăDălƠăsuyădinhăd

ngăr tăn ngă(đ ăIII).

Khiăth yătr ăsuyădinhăd

ng,ăvi căđ uătiênăph iăđi uăch nhăl iăch ăđ ă năchoă

tr ,ăsauăđóăph iătheoădõiătìnhătr ngăm căcácăb nhănhi măkhu năvƠăc n đi uătr ăs mă
cácăb nhăkhiătr ăm căph i. i uăki năv ăsinhămôiătr
v ă sinh,ă khôngă đ ă ngu nă n

ngăkém,ănhƠă ăch tăch i,ăthi uă

că s chă vƠă h ă xíă khôngă h pă v ă sinh,ă lƠă nguyênă nhơnă

18


phátăsinhăb nhăt tăvƠălƠmăch măs ăt ngătr

ngăho căgơyăt ăvongă ătr ăem. Cácăy u

t ănòiăgi ng,ătu iăc aăb ăm ,ăcácăb nhădiătruy năc ngă nhăh

ngăđ năs ăt ngătr

ngă

c aătr .

1.5.3.2. Bùăn

căb ngăđ

ngău ngă(Oralărehydratation)

Tiêuăch yălƠănguyênănhơnăhƠngăđ uăgơyăb nhăvƠăt ăvongăchoătr ăemăcácăn
đangăphátătri n.ă ăVi tăNam,ăh ngăn măcóăkho ngă20ătri uăl

că

tăt ăemăb ătiêuăch y,ă

trungăbìnhăm iătr ăm că2,5ăl n.ăT ăvongătrongătiêuăch yălƠădoătr ăb ăm tăn

căvƠăm tă

mu iăn ngădoătiêuăch yăvƠănônăgơyătru ătimăm chăvƠănhi mătoanămáu.ăVìăv y,ă ătr ă
emă khiă b ă tiêuă ch yă ph iă k pă th iă bùă n

că vƠă đi nă gi iă b ngă đ

ngă u ngă lƠă m tă

trongănh ngăthƠnhăt uăl năc aăyăh cătrongănh ngăn măg năđơy,ăgópăm tăph năquană
tr ngăh ăth păt ăl ăt ăvongă ătr ăem.
Dungăd chăđ

căs ăd ngăr ngărưiăvƠăcóăhi uăqu ăcaoălƠăoresol.

M tăgóiăOresolăg măcó:ăNaCLă3,5 g, KCl 1,5 g, Bicarbonat 2,5 g (thayăb ngă
Natricitrat 2,9 g),ăGlucoz ă20 g.
M tăgóiăđ

căphaăv iă1ălítăn

căsôiăđ ăngu i,ăchoătr ăemău ngătu ătheoăm că

đ ătiêuăch y.ăN uăch aăcóăoresolăcóăth ăchoătr ău ngăn

căcháoămu i.

Nênăchoău ngăngayăkhiătr ăm iăb ătiêuăch y.
1.5.3.3.

măb oăchoătr ăđ

căbúăs aăm

S aăm ălƠălo iăth că năt tănh tăđ iăv iătr ăd
ch tădinhăd

iăm tătu i.ăNóăcungăc păđ ăcácă

ngăc năthi tăchoătr ămƠăcácălo iăth că năkhácăkhôngăcóăđ

c.ăS aăm ă

lƠălo iăth că năd ătiêuăhoá,ăd ăs ăd ng, đ măb oăv ăsinhăvƠăcònăcungăc păkhángăth ,ă
n iăti tăt .ăVìăv y,ăđ măb oăchoătr ăbúăm ăđ yăđ ,ăbúăs măvƠăkéoădƠiăđ nătrênăm tă

tu iălƠăbi năphápăcóăhi uăqu ăkinhăt , đ năgi n,ăgópăph nălƠmăgi măt ăl ăm căb nhă
nhi măkhu năvƠăsuyădinhăd

ng,ăgiúpătr ăphátătri năbìnhăth

ng,ăkho ăm nh.

1.5.3.4. Tiêm phòng
TiêmăphòngălƠăđ aă vacxinăvƠoăc ăth ă b ngă đ
c ăth ăsinhăraăkhángăth ăch ngăl iăm măb nhăt

ngătiêmă ho că đ

ngău ngăđ ăă

ngă ngăkhiăxơmănh păvƠoăc ăth ,ă

ngh aălƠăc ăth ăcóăkh ăn ngămi năd ch,ătránhăm căb nh.
Tiêm phòng là bi năphápăphòngăb nhătíchăc c,ăch ăđ ng,ăcóăhi uăqu ăvƠăítăt nă
kém.

19


Khiă tiêmă ph iă tiêmă đ ,ă tiêmă đúngă k ă thu tă đ ă gơyă đ

că mi nă d chă c ăb năvƠă

c ngăc ămi năd ch.
1.5.3.5. K ăho chăhoáăgiaăđìnhă(Family planning)

ădƠyăvƠăđ ănhi uăs ălƠmă nhăh

ngăx uăđ nătìnhătr ngăs căkho ăc aăbƠăm ,

tr ăem,ănh tălƠăkhiăđi uăki năkinhăt ăcònăkhóăkh n.ăNg
g yămònăthìăconăs ăb ăsuyădinhăd

iăm ăb ăthi uămáu,ă măy u,ă

ngăngayăt ăth iăk ăbƠoăthai,ăho căđ ănon,ăho că

thi uăs aănuôiăcon.
N iă dungă c aă k ă ho chă hoáă giaă đìnhă lƠă v nă đ ngă m iă giaă đìnhă ch ă nênă cóă 1ă
ho că2ăcon,ăđ ăcáchănhauă3ă– 5ăn m,ăkhôngănênăđ ătr
nh ăv yă m iăđ măb oăđ

cătu iă22ăvƠăsauătu iă35.ăCóă

căs că kho ăchoăcácăbƠă m ăvƠă tr ăem,ăđ măb oă đ

căs ă

giáoăd căconăcáiăm tăcáchăhoƠnăh o,ăđ măb oăh nhăphúcăc aăm tăgiaăđình (cha - m
- con)
1.5.3.6. Cungăc păđ yăđ ăth căph măchoăbƠăm ăvƠătr ăem
Trongăn măđ uătiên,ăth că năch ă y uăc aătr ălƠăs aăm .ăNg
thaiăvƠănuôiăconăph iă đ

că nău ngăđ yăđ .ăđ ăđ măb oădinhăd

iăm ăkhiămangă

ngăchoăm ăvƠăconă

thìăc năcungăc păth căph măđ y đ ăchoăcácăbƠăm ăvƠăb ăsungăth căph măchoătr ăem,ă
cóă nh ă v yă tr ă m iă kho ,ă tránhă đ

că b nhă suyă dinhă d

ngă vƠă cácă b nhă nhi mă

khu n.ă Khuy nă khíchă cácă giaă đìnhă phátă tri nă ch nă nuôi,ă tr ngă tr t (v

n,ă ao,ă

chu ng)ăđ ăs năsƠngăcóăthêmăngu năth căph măchoăb aă n c aătr .
1.5.3.7. Giaăđìnhăs căkho ăchoăcácăbƠăm
Vaiătròăc aăng

iăm ăr tăquanătr ngătrongăvi căch măsócăs căkho ăchoătr ăem.ă

CácăbƠăm ăc năph iăcóătrìnhăđ ăv ăv năhoá, s ăhi uăbi tănh ngăki năth căkhoaăh că
vƠănh năth căđ

căch măsócăgiáoăd căs căkho ăchoătr ăemălƠăc năthi tănh ăch ăđ ă

nuôiătr ,ăch măsócăgi căng ăchoătr ,ăv ăsinhăphòngăb nh,ầ
V y,ăc năh

ngăd năchoăcácăb căchaăm ăch măsóc,ăgiáoăd cătr ,ăbi tăth ănƠoălƠă

m tătr ăkho ,ăcóănhi măv ătheoădõiăs ăphátătri năc aătr ,ăphátăhi năb nhăs măvƠăd ă
phòngăchoătr ,ăh năch ăđ

căt ăl ăm căb nhăvƠăgi măđ

căt ăl ăt ăvongăc aătr .

NgoƠiăănh ngăbi năphápăphòngăb nhăb oăv ăs căkho ăchoătr ăthìăvi căphòngă
m căb nhăthi uăVitaminăAăvƠăphòngăcácătaiăbi năs năkhoaănh ,ăđ ăkhó,ăđ ănonălƠăr tă
c năthi tăvƠăquanătr ng.

20


Mu năth căhi năcácăbi năphápănƠyăcóăhi uăqu ăcaoăph iăcóăs ăph iăh păv iăcácă
ngƠnh,ăcácăc p,ăcóăch ăđ ăchínhăsáchăc ăth ăc aăNhƠăn

căvƠăcóănh ngăbi năphápă

c aăchínhăquy n.
V y,ă ch mă sócă s că kho ă tr ă emă lƠă tráchă nhi mă c aă toƠnă xưă h i, m iă ng

iă

trongăc ngăđ ngăđ uăph iăthamăgiaăth căhi n.
1.5.4. M cătiêuăs căkho ătr ăemăt ănayăđ năn mă2020
Theoăngh ăquy tă37/CPă20/06/1996ăc aăChínhăph ,ăm cătiêuăs căkho ătr ăemă
t ănayăđ nă2020:
- T ăl ăt ăvongăc aătr ăd

iă1ătu iăxu ngă15-18%ăvƠoăn mă2020.

- H ă th pă t ă l ă suyă dinhă d

ngă c aă tr ă emă d

iă 5ă tu iă xu ngă 15%ă vƠoă n mă

2020.
- Ph năđ uăchi uăcaoătrungăbìnhăc aănamăđ tă165 cmăvƠăn ălƠă155 cm.
- T ăl ăb

uăc ă ătr ăemă8-12ătu iăcònăd

iă5%.

- Thanhătoánăc ăb năb nhăd i,ăs tărét,ăt ,ăth
viêmănưoăNh tăB năBăvƠoăn mă2020.ăTr

ngăhƠn,ăd chăh ch,ăviêmăganăB,ă

căm tăph iăkh ngăch ăt iăm căth pănh tă

t ăl ăm căvƠăch tăcácăb nhănóiătrên.
CỂUăH I ỌNăT P
1.ăTómăt tăs ăphátătri năv ăchi uăcao,ăcơnăn ngăc aătr ăemătrongăn măđ u.
2.ăTrìnhăbƠyătómăt tăn iăd ngăc aăy uăt ăbênătrongăvƠ y uăt ăbênăngoƠiăcóă nhă
h

ngăt iăs ăphátătri nătinhăth năv năđ ngăc aătr ăem.
3.ăTrìnhăbƠyănh ngăn iădungăchínhăc aăch

21

ngătrìnhăGOBIFFF.