ĐAU đầu CĂNG cơ

ĐAU ĐẦU CĂNG CƠ
TS LÊ VĂN TUẤN
BỘ MÔN THẦN KINH-ĐHYD TPHCM


Giới thiệu
 1985: bảng phân loại đau đầu tiên của HĐĐTG
 1988: bảng cuối cùng có Đau đầu loại căng
thẳng (tension-type headache)


 Là loại đau đầu tái phát mãn tính thường gặp
nhất


ảnh hưởng của bệnh


Sinh lý bệnh
 Cả hai yếu tố: co cơ và tâm lý


 Mục đích: xác định xem tiêm botulinum toxin có
hiệu quả giảm đau không
 Về cơ bản: botulinum toxin giảm đau cơ hiệu
quả
 Kết quả: sau 4, 8 và 12 tuần không có hiệu quả
rõ rệt so với giả dược
 Kết luận: cơ chế ngoại biên như đau cơ chỉ giữ
vai trò tối thiểu

Dịch tễ học
 Đau đầu chiếm 1-4% tất cả các trường hợp
nhập cấp cứu
 Là nguyên nhân thứ 9 khi khám
 90% các trường hợp được phân loại như đau
đầu căng cơ hoặc migraine


Một nghiên cứu ghi nhận tỉ lệ bệnh toàn bộ của
đau đầu tích lũy trong 30 năm:
 3% migraine với tiền triệu
 36% migraine không tiền triệu
 29,3% đau đầu loại căng thẳng







Tỉ lệ nữ cao hơn nam
Bệnh thường ở người trẻ
60% khởi phát sau 20 tuổi
Tỉ lệ ít gặp ở người hơn 50 tuổi



Tỉ lệ trong nghiên cứu ở Trung Quốc

 ở người già, không nên chẩn đoán loại đau đầu
này cho đến khi loại trừ nguyên nhân khác


Bệnh sử




Khởi phát có thể có tính chất mạch đập
Bệnh thường khởi phát từ từ hơn migraine
So với migraine, đau thường thay đổi nhiều về
thời gian, hằng định hơn về tính chất và kém
nặng hơn


Bệnh nhân phải có ít nhất hai trong các đặc điểm
sau:
 Đau như ép hay siết chặt (không kiểu mạch đập)
 Vị trí trán-chẩm
 Đau hai bên-cường độ nhẹ đến vừa
 Không tăng hơn khi hoạt động cơ thể


Bệnh sử ghi nhận:
 Thời gian đau từ 30 phút đến 7 ngày
 Không buồn nôn hay ói (có thể chán ăn)
 Sợ ánh sáng và/hay sợ âm thanh

 Tối thiểu 10 giai đoạn đau đầu trước đây và ít
hơn 180 ngày đau đầu trong năm


 Đau hai bên và đau vùng trán 2 bên hay chẩmgáy
 Đau được mô tả: đầy, căng, ép, nặng hay như
dãi băng
 Có thể xuất hiện cấp nếu có rối loạn cảm xúc
hay lo âu nhiều









Mất ngủ
Thường xuất hiện khi đứng dậy hay ngay sau đó
Căng cơ hay cứng cổ, chẩm, trán
75% bị đau hơn 5 năm
Khó tập trung
Không có tiền triệu


 Tìm mối liên quan giữa đau đầu loại căng cơ
mãn tính và các yếu tố tâm lý

 Khởi phát đau đầu mới ở người già nên nghĩ
đến nguyên nhân khác


Khám
 Khám chủ yếu để loại trừ nguyên nhân đau đầu
khác
 Sinh hiệu bình thường
 Khám thần kinh bình thường
 Có thể sờ đau da đầu hay cổ


Các vị trí đau tự phát ở người lớn


Các vị trí đau tự phát ở trẻ em


Vùng đau qui chiếu khi bị kích thích