27 nghiên cứu ca lâm sàng
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (21.79 MB, 0 trang )
SSO -Tự học chỉnh nha
sso.
ysem
www
inar
.bsc
.vn
hinh
nha
.com
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu Ca lâm sàng.
Ca 434
Nghiên cứu ca lâm sàng
Bắt đầu
Kết thúc
Bệnh nhân nữ 13 tuổi
Phân hạng
Ca lâm sàng hạng I, điều trị không nhổ răng
Nguyên tắc điều trị:
•
Xương trung bình/đóng, cắn hở răng biểu lộ thói quen xấu (mút ngón tay hoặc tật
đẩy lưỡi) gây ra cắn hở. Chú ý khớp cắn hai bên không cắn khít. Có thứ gì đó đã
ngăn cản các răng đối tiếp xúc nhau.
•
Gắn mắc cài sứ trên và dưới.
•
Làm thẳng bằng dây Niti.
•
Lò xo Niti mở để đặt lực xa tâm xoay, hỗ trợ làm thẳng răng (tháng 3- tháng 5)
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
PAGE
•
Hỗ trợ chống tái phát xoay bằng phẫu thuật cắt dây chằng vòng (tháng 17)
•
Dùng thun liên hàm để an định khớp cắn (tháng 17-18)
Mục tiêu và hạn chế điều trị
Mục tiêu:
Làm thẳng răng
Thẩm mỹ và khớp cắn tối ưu
Hạn chế:
Không thể sửa được cắn sâu nếu không điều trị được thói quen xấu
Phương án điều trị
1. Không nhổ răng
2. Nhổ răng cối nhỏ (không chọn nếu cung răng dưới không nhổ răng)
Quyết định điều trị
Không nhổ răng, điều chỉnh hàm trên ăn khớp với hàm dưới
Kế hoạch điều trị
Làm thẳng và chạy dây cung cứng. Thun liên hàm để cho khớp cắn tốt nhất có thể.
Ảnh khi cười
Trước điều trị
Mặt nghiêng
Kết thúc
Trước điều trị
Kết thúc
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
2
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
PAGE
Nhìn từ chính diện
Khởi đầu: Chú ý lưỡi thè vào khoảng hở khớp ở hai bên
Tháng 3: Lò xo mở Niti giữa răng 1-1 đẻ khử xoay các răng này
Tháng 17: Phẫu thuật cắt dây chằng vòng các răng 1 trên
NHÌN TỪ BÊN PHẢI
Trước điều trị
Tháng 3
Tháng 8
Tháng 10
Tháng 11
Tháng 12
Tháng 15
Tháng 17
Tháng 18
Tháng 9
Tháng 14
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
3
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
PAGE
NHÌN TỪ BÊN PHẢI
Tháng 3: Mắc cài răng 5 trên phải bị sai vị trí
Tháng 8: Chạy dây SS020 trên và dưới
Tháng 9: Thun hạng III
Tháng 10: Thung hạng III ngắn
Nhìn từ mặt nhai
Trước điều trị
Kết thúc điều trị
Phim Ceph trước điều trị cho thấy
răng bị lùi. Có thể đưa răng ra trước
một chút để đạt thẩm mỹ tối đa
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
4
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
5
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
PAGE
6
Quá trình điều trị:
Tháng 1
Chú ý răng 1 trên xoay sau 1 tháng. Điều này ít khi xảy ra nếu mắc cài sứ không có 4
cánh riêng biệt.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
PAGE
7
Tháng 3
Lo xo mở Niti giữa răng 1-1 giúp răng xoay gần sẽ sửa lại vị trí. Lò xo sẽ tạo lực xoay
xa khỏi tâm xoay, đồng thời tạo thêm chỗ giữa hai răng để dễ làm thẳng các răng
Tháng 4
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
PAGE
Tháng 4
Tiếp tục lò xo mở
Tháng 5
Dây SS014 trên và dưới. Chú ý khe răng 11 trên mở do lò xo nén đặt từ các tháng
trước. Hiện tại dùng thun chuỗi để đóng khoảng.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
8
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Tháng 6
Dây SS016 trên và dưới
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
9
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
PAGE
10
Tháng 7
Dây SS020 trên và dưới. Chú ý cung răng trên rộng hơn cung răng dưới bao nhiêu.
Đây gọi là "phối hợp giữa các cung răng" và sẽ có sai lầm nếu áp dụng cung nong
rộng không đúng. Khi nong cung thì răng cửa sẽ bị kéo lui. Chú ý mất overjet răng
trước và cắn hở răng sau. Bệnh nhân cảm giác bị cản trở khi đưa hàm ra trước và
không thể cắn khớp toàn bộ, gây ra cắn hở răng sau.
Để tránh bất tương xứng kích thước hai hàm, cần chọn cung răng sau cho duy trì
được kích thước này (hoặc có thể nong rộng một chút) Hình dạng hàm dưới lúc đầu
chỉ định có thể là tròn, trứng, vuông. Sau đó cần phải xem lại hình dạng và kích thước
cung răng để chọn cung phù hợp nhất.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Tháng 8
Đặt dây SS19X25
Tháng 9
Thun hạng III ở cả 2 bên. Dùng kích thước thung 4oz 1/4".
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
11
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Tháng 10
Dùng thun liên hàm ngắn hơn (cỡ Rabbits)
Tháng 11
Tiếp tục dùng thun liên hàm
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
12
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Tháng 12
Đổi thành mắc thun tam giác
để tạo lồng múi tối đa, cùng
với việc mắc thun chuỗi 6-6
dưới
Tháng 13
Thun hạng III bên trái và thun tam giác bên phải
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
13
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Tháng 14
Dây kết thúc SS018 ở hàm trên và hàm dưới. Bẻ dây như
hình: Step down R5 trên phải; ngoài gần R3 dưới phải; Bẻ
xuống đoạn 2-2 trên, bẻ xuống đoạn R4+5 trên trái, bẻ chân
nghiêng gần R3 dưới trái, bẻ xuống R6 dưới trái. Dùng thun
hạng II ngắn.
Tháng 15
Bắt đầu mắc lại thun hạng III, không bẻ dây thêm
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
14
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Tháng 16
Không bẻ dây thêm. Chú ý đã an định được khớp cắn với
thun hạng III, giảm cản trở răng cửa (co sự bất tương xứng
cung răng từ trước)
Tháng 17
Phẫu thuật dây chằng vòng răng 1-1 trên để chống tái phát.
Xoay răng 2 dưới. Mắc thun 3oz 3/16" ở hai bên để giúp an định
khớp cắn.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
15
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Tháng 18
Tiếp tục mắc thun hướng đứng
Tháo mắc cài
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
16
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
17
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
X-quang.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
18
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
PAGE
19
Chồng phim
Có thấy tăng trưởng đôi chút trong qúa trình điều trị. Răng cửa dưới vẫn ở vị trí AP như trước
điều trị, nhưng răng cửa trên đưa ra trước 4mm, phù hợp với thiết kế điều trị tăng trưởng hạng III.
Môi thay đổi rõ rệt so với mũi. Có vẻ như nguyên nhân là do dậy thì và không phải là thay đổi ở
răng.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
