31 nghiên cứu ca lâm sàng
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (16.35 MB, 0 trang )
SSO -Tự học chỉnh nha
sso.
ysem
www
inar
.bsc
.vn
hinh
nha
.com
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 8 - Tuần 4: Nghiên cứu Ca lâm sàng.
Nghiên cứu ca lâm sàng
Bắt đầu
Kết thúc
Bệnh nhân nữ 15 tuổi không thích cười vì răng không đều. Lý do tới khám của cô là răng
nanh hàm trên bên trái bị kẹt. Nhìn ảnh chụp thấy rìa cắn răng cửa khấp khểnh. Kết thúc
trông đẹp hơn rõ rệt. Bệnh nhân kết thúc điều trị đúng vào tuổi trưởng thành. Hô răng
không phải là vấn đề chính của cô vì cô ấy cảm thấy răng trước điều trị không được đầy
đặn cho lắm.
Phân hạng
Ca lâm sàng hạng I, điều trị không nhổ răng
Nguyên tắc điều trị:
•
Làm thẳng hàng răng với điều trị không nhổ răng sẽ làm nhô răng cửa ra trước.
Chúng ta ước tính cứ 2mm chen chúc sẽ làm răng cửa nhô ra trước 1 mm.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 8 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
PAGE
2
•
Làm thẳng răng bằng dây cung Niti không cần phải tạo khoảng ở vị trí chen chúc răng,
nhưng khi cột dây vào mắc cài thì hậu quả có thể là nong rộng cung răng hoặc hô cung
răng ra trước.
•
Đưa răng cửa ra trướclà cách điều trị cắn sâu do răng.
•
Đặt mắc cài vào đúng vị trí và nếu bệnh nhân cắn trúng mắc cài thì không ổn. Rất hay gặp
trong các ca cắn sâu do răng.
•
Giai đoạn làm thẳng răng được thực hiện trên dây cung Niti.
•
Giai đoạn dây cung vuông được thực hiện trên dây 19X25SS.
Mục tiêu và hạn chế điều trị
Mục tiêu:
Làm thẳng răng
Thẩm mỹ và khớp cắn tối ưu
Hạn chế:
Mất răng 47
Bệnh nhân trưởng thành với đặc điểm tâm lý riêng biệt.
Phương án điều trị
1. Không nhổ răng
2. Nhổ răng cối nhỏ để tránh hô răng cửa, cần kéo lui răng cửa.
Quyết định điều trị
Không nhổ răng, chấp nhận răng cửa hô ra trước ít nhiều. Lý do là ca này cần cung răng đầy đặn.
Có thể lựa chọn nhổ răng cối nhỏ để có thể giữ răng cửa ở vị trí ban đầu, hoặc kéo lui răng cửa,
phụ thuộc vào lựa chọn cơ học điều trị.
Kế hoạch điều trị
Làm thẳng và chạy dây cung cứng. Thun liên hàm để cho khớp cắn tốt nhất có thể.
Ảnh khi cười
Mặt nghiêng
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 8 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Trước điều trị
Kết thúc
PAGE
Trước điều trị
Kết thúc
NHÌN TỪ BÊN PHẢI
Trước điều trị
Tháng 10
Tháng 3
Tháng 4
Tháng 12
Tháng 7
Kết thúc
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
3
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 8 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
PAGE
NHÌN TỪ BÊN TRÁI
Trước điều trị
Tháng 3
Tháng 4
Tháng 10
Tháng 11
Tháng 12
Tháng 7
Kết thúc
Nhìn từ mặt nhai
Hàm trên trước điều trị: chen chúc 8mm
Hàm dưới trước điều trị: chen chúc 6mm
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
4
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 8 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
5
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 8 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Quá trình điều trị:
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
6
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 8 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
PAGE
7
Tháng 1
Hẹn khám lại để "thay chun". Giữ nguyên dây Niti, chỉ buộc lại các mối chun bị giãn
lỏng. Dây Niti )16 có thể giữ nguyên cho đến khi làm thẳng hết hai cung răng (mất 5-6
tháng)
Tháng 2
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 8 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Tháng 2
Vẫn hẹn để thay chun.
Tháng 3
Thay dây SS014 hàm trên tại cuối giai đoạn làm thẳng cung răng trên.
Dây dưới vẫn duy trì dây Niti.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
8
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 8 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Tháng 4
Dây SS016 trên và SS014 dưới. Thay dây tiếp theo như trình
tự dây cổ điển đã giới thiệu trong chương trình SSO.
Tháng 6
Thay dây SS 19X25 trên và SS020 dưới. Dùng chun hạng II từ răng
36 đến răng 23 (móc Koby).
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
9
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 8 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Tháng 7
Dây SS19X25 ở cung dưới. Đã sửa được hạng II bên trái, giờ đã về
hạng I. Chun chuỗi 6-6 hàm trên để khử nốt phần khoảng nhỏ giữa các
răng.
Tháng 8
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
10
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 8 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Tháng 9
Tiếp tục để dây tác động lên răng.
Tháng 10
Dây kết thúc SS018 ở cung dưới.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
11
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 8 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Tháng 11
Thay dây SS018 hàm trên. Chú ý có bẻ dây giưa hai răng cửa
trên để nghiêng gần hai thân răng vào trong (chân răng chẽ ra xa),
hạ tiếp điểm hai răng về gần rìa cắn hơn.
Tháng 12
Đặt 6 tháng duy trì trên cùng
dây cung SS018
Tháo mắc cài
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
12
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 8 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
13
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 8 - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!
PAGE
14
X-quang.
Chồng phim
Chồng phim theo SN cho thấy thay đổi xương, nên không vẽ răng trên hình chồng phim này.
Hàm trên có vẻ tụt xuống dưới đôi chút và hàm dưới tăng trưởng nhẹ ở một số bé gái 15 tuổi.
Chồng phim hàm trên và dưới cho thấy răng cửa hô ra trước do điều trị không nhổ răng trên hàm
răng chen chúc. Răng cửa dưới chỉ hô ra trước 1-2mm. Răng cửa trên tất nhiên là hô hơn do lượng
chen chúc trước điều trị lớn hơn.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
