Xây Dựng Chuẩn Và Danh Mục Dùng Chung Trong Hệ Thống Thông Tin Quản Lý Bệnh Viện

1


TỔNG QUAN
Trong ngành y tế, nhu cầu quản lý bệnh viện, trao
đổi nhanh chóng và chính xác thông tin bệnh nhân
là rất cần thiết . Tuy nhiên hiện nay việc chia sẻ và
trao đổi thông tin này còn gặp nhiều khó khăn là
do ngành y tế chưa có chuẩn và danh mục dùng
chung cho y tế.

2


THỰC TRẠNG
Mỗi bệnh viện có Hệ thống thông tin quản lý
bệnh viện riêng với:
 Danh mục riêng
 ID bệnh nhân riêng (hoặc chưa có)
 Phần mềm không thiết kế theo
chuẩn.
3


MỤC TIÊU
-Xây dựng các danh mục tiêu chuẩn kỹ thuật về
ứng dụng CNTT
-Xây dựng các chuẩn trao đổi thông tin dữ liệu
trong ngành y tế
-Xây dựng các chuẩn tổ chức và lưu trữ thông tin
dữ liệu trong ngành y tế

-Xây dựng danh mục dùng chung các dịch vụ y tế

4


MỘT SỐ CHUẨN
Danh mục tiêu chuẩn kỹ thuật về ứng dụng CNTT
Thông tư 01/2011/TT-BTTTT ngày 04/01/2011 bao
gồm:
-Tiêu chuẩn kết nối
-Tiêu chuẩn tích hợp dữ liệu
-Tiêu chuẩn về truy cập thông tin
-Tiêu chuẩn về an toàn thông tin

5


MỘT SỐ CHUẨN
Các chuẩn trao đổi, lưu trữ thông tin, truyền
thông trong y tế
1. HL7 là chuẩn trao đổi thông tin y tế quốc tê, tiêu
chuẩn HL7 tạo ra môi trường thuận lợi cho việc trao
đổi dữ liệu lâm sàng và hành chính giữa các hệ
thống thông tin y tế.
2. Chuẩn SNOMED CT là một chuẩn danh mục các
pháp danh y tế
3. Chuẩn LOINC là chuẩn danh mục phòng xét nghiệm
4. Chuẩn CDA là chuẩn tài liệu lâm sàng
5. Chuẩn danh mục bệnh ICD, dược ATC .....
6

MỘT SỐ CHUẨN
Chuẩn trao đổi, lưu trữ thông tin hình ảnh trong y tế
Chuẩn DICOM
Tiêu chuẩn DICOM là hệ thống tiêu chuẩn được ứng
dụng rộng rãi trong y tế. DICOM (Digital Imaging and
Communications in Medicine) là một hệ thống tiêu chuẩn
công nghiệp được phát triển nhằm đáp ứng nhu cầu của
của các nhà sản xuất cũng như người sử dụng trong
việc kết nối, lưu trữ, trao đổi, in ấn ảnh y tế. mà không
phụ thuộc vào nhà sản xuất.

7


HỆ THỐNG DANH MỤC
Hệ thống danh mục tại bệnh viện
Đa dạng, số lượng nhiều bao gồm
Danh mục thuốc, Danh mục vật tư, vật tư tiêu hao,
Danh mục các bệnh viện, Danh mục hành chính
,Danh mục bệnh theo ICD10, Danh mục xét
nghiệm, Danh mục chẩn đoán hình ảnh...

8


MéT Sè TåN T¹I
Hệ thống các phần mềm không thống nhất:
-Không kết nối được với nhau để chia sẻ dữ liệu,

- Chưa có bệnh án điện tử nên các thông tin tổng thể
về bệnh nhân chưa được quản lý.

9


KINH NGHIỆM XÂY DỰNG BỘ MÃ THUỐC
Tiêu chuẩn quy định xây dựng mã thuốc đảm bảo các yếu tố
sau:
•Mã thuốc là duy nhất cho 1 tên thuốc thương phẩm (có tính đến
khả năng các thuốc mới trong tương lai)
•Mã thuốc đảm bảo dễ dàng phân loại trong công tác quản lý
dược
•Đáp ứng cho việc xây dựng modulle tra cứu và cảnh báo khi sử
dụng thuốc
•Có tính chất gợi nhớ và dễ sử dụng cho các mục đích nhập
liệu, thống kê và tra cứu của các đối tượng khác nhau bao gồm
cả việc ứng dụng trong công tác quản lý viện phí.
•Mã thuốc có thể sinh tự động khi khai báo tên thuốc trong phần
mềm quản lý dược
10


KINH NGHIỆM XÂY DỰNG BỘ MÃ THUỐC
Phần 1: Đặc trưng cho Chủng loại thuốc sử
dụng 1 ký tự chữ cái:
Thuốc Gây nghiện:

N

Thuốc Hướng thần:

H

Thuốc Độc AB:

B

Thuốc ống :

O

Thuốc Viên:

V

11


KINH NGHIM XY DNG B M THUC
Phần 2: Đặc trưng cho Giải phẫu - Điều trị - Hoá
học sử dụng mã ACT gồm 7 ký tự chữ cái và số
có cấu trúc như sau:
Mã ATC là một mã số đặt cho từng loại thuốc (theo
tên chung quốc tế), được cấu tạo bởi 5 nhóm ký
hiệu, ví dụ Paracetalmol được mã hoá N02B E01.

12

B M THUC
N02B E01 trong đó:
N là thuốc tác động lên hệ thần kinh
02 là thuốc giảm đau, hại nhiệt
B là thuốc thuộc nhóm giảm đau, hạ nhiệt, không thuộc
nhóm thuốc phiện
E là thuốc thuộc nhóm có công thức hoá học nhóm
anilid
01 là thuốc có tên paracetamol

13


B M THUC
Phần3: Đặc trưng cho Tên thương phẩm(Biệt dược) sử dụng 6 ký
tự bao gồm:
1 ký tự số đầu tiên (0 - 9) đặc trưng cho 1 biệt dược có hàm lượng
khác nhau, bình thường 1 biệt dược (hoạt chất) không thể có tới 10
hàm lượng khác nhau trong cùng 1 dạng bào chế. Ví dụ: Amaryl
2mg là 1AMA01, Amaryl 4mg là 2AMA01
3 ký tự tiếp theo là 3 chữ cái đầu tiên của biệt dược ví dụ:
Seduxen là SED, Felden là FEL. Việc sử dụng 3 ký tự đầu tiên của
biệt dược giúp người sử dụng dễ nhớ khi nhập liệu hoặc tra cứu.
2 ký tự số tiếp theo từ 01 - 99 để phân biệt các biệt dược có 3 chữ
cái đầu trùng nhau nhưng thực chất là 2 thuốc khác nhau.

14


KẾT LUẬN

Xây dựng chuẩn và danh mục dùng chung là việc
cấp thiết trong tin học y tế.
Phải có đơn vị tổ chức , quản lý sử dụng danh mục
chuẩn.
Trước mắt, bệnh viện Bạch Mai sẽ khẩn trương xây
dựng hệ thống danh mục dùng chung trong năm
2012, có thể chia sẻ cho các bệnh viện vệ tinh.

15


Xin Tr©n Träng C¶m ¥n !