Xét nghiệm thăm dò chẩn đoán tim mạch

XÉT NGHIỆM THĂM DÒ
CHỨC NĂNG TIM MẠCH
PGS TS Trương Quang Bình
ĐHYD TP HCM


Phương tiện dùng trong chẩn
đoán bệnh tim mạch.
–
–
–
–
–
–
–
–
–

Điện tâm đồ.
Siêu âm tim
Điện tâm đồ gắng sức.
Siêu âm tim gắng sức.
Xạ hình tưới máu cơ tim
Chụp CT Scan.
Chụp MRI ( cộng hưởng từ)
Chụp MSCT ( 16 lát cắt, 64 lát cắt).
Chụp mạch máu bằng máy DSA.


Ñieän taâm ñoà

Mức độ cần thiết
Có khoa tim mạch là có máy ECG.
 Quan trọng nhất là trong lónh vực
RLNT.
 Quan trọng thứ hai là bệnh ĐM vành
 Có thể giúp thêm trong chẩn đóan
phì đại nhó, thất …



Moät ECG thöôøng qui


Saturday, May 27, 2017

ECG RLN


VENTRICULAR
EXTRASYSTOLE

Saturday, May 27, 2017

ECG RLN


RỐI LOẠN NHỊP TIM

KIỂM

TRA

NHỊP ĐẾN SỚM
NHỊP NHANH
NHỊP CHẬM
KHOẢNG NGHỈ
LOẠN NHỊP HOÀN TOÀN

Saturday, May 27, 2017

KHÔNGECG
CÒN
RLNHÌNH DẠNG PHỨC BỘ QRST


NHỊP NHANH NHĨ ĐA Ổ
Tiêu chuẩn chẩn đoán
1.

2.
3.

≥ 3 sóng P có hình dạng khác
nhau trên cùng 1 chuyển
đạo.
Các khoảng PR khác nhau.
Tần số tim > 100 lần/phút.

Saturday, May 27, 2017

ECG RLN



Saturday, May 27, 2017

ECG RLN


NMCT cấp
• * NMCT cấp là bệnh lý trầm trọng, cần
chẩn đoán chính xác và sớm.
• * Chẩn đoán cần 2/3 tiêu chuẩn: lâm sàng,
ECG, men tim.
• => ECG là một phương tiện rất cần thiết và
hiệu quả trong chẩn đoán NMCT cấp


Sự hiện diện của 3 vùng khi tắc
ĐM vành


NMCTC vuøng tröôùc




ECG ngoài cơn đau có thể thấy:
 Sóng Q bệnh lý (> 40 ms)
 ST chênh xuống hoặc chênh lên

 Sóng T âm gợi ý TMCB cơ tim



ECG ngoài cơn đau có thể bình thường ở 50% bệnh
nhân ĐTN ổn đònh và không loại trừ bệnh ĐMV nặng.



Thay đổi ST và sóng T trong cơn đau giúp chẩn đoán
bệnh ĐMV


QS1,L hoặc qRI,L (Sodi – Pallares (T))
PI,II > 0,12 giây, 2 đỉnh ( khoảng liên đỉnh) cách xa nhau > 0,04 giây
P/PR segment >1,6 ( Macruz index: bình thường 1 – 1,6)
PTF1 ( P terminal force: pha âm của sóng P ở V1 ) > 0,04 giây, pha
âm do hoạt hoá trễ phần nhó (T) dày, hướng ra sau sang (T).
Trục P: -30 -> 45o.



EECG
xercise
S
t
r
e
s
s

gaéng söùc
Test


NPGS döông tính


ECG response during
ischemia


X quang tim phổi
Hình dạng, độ lớn của tim
 Tuần hòan phổi nói lên chức năng
tim.
 X quang ngực nghiêng cho thêm
thông tin về bóng tim.
 Các cung tim rất quan trọng trong
bệnh tim bẩm sinh



TOF


TRUNCUS ARTERIOSUS


SIÊU ÂM TIM
Siêu âm tim qua thành ngực

Siêu âm mạch máu
Siêu âm tim qua thực quản
Siêu âm tim gắng sức


Siêu âm tim, mạch máu
Cho thông tin về:
- Hình dạng: méo, tròn, vuông …
- Kích thước: lớn, nhỏ,
- họat động: mạnh, yếu, di dộng nhiếu, ít
- Chức năng: co bóp tốt, kém…
- Dòng chảy: mạnh, yếu, ngược dòng …
của tim, mạch máu, dòng máu
