Giới thiệu hàm Twin block

THIẾT BỊ TWIN – BLOCK.
GIÚP BẠN CÓ KHUÔN MẶT ĐẸP.
I.

GIỚI THIỆU

Sai khớp cắn hiếm
không bao kết quả
nhất. Do đó, khi
sai khớp cắn, mục
những là tổ chức lại
được một sự cân
xương, và cơ bắp.

khi, hoặc có thể nói là
của một yếu tố duy
điều trị một bệnh nhân
tiêu của chúng ta không
răng, mà còn là để đạt
bằng giữa hai hàm răng,

Hôm nay, là những nha sĩ, chúng tôi nhận ra vai trò của mình trong việc hướng
dẫn sự tăng trưởng và phát triển của các bệnh nhân. Việc sử dụng các khí cụ chức
năng chỉnh hình hàm vào thời điểm chính xác trong quá trình tăng trưởng, cuối
cùng có thể mang lại cho bệnh nhân được một nụ cười xinh,ột khớp cắn lý
tưởng ,một khuôn mặt đầy đặn với nét nhìn bên đẹp, một khớp thái dương hàm
ổn định và lành mạnh.
Mặc dù một loạt các khí cụ đã được sử dụng nhằm mang lại một khớp cắn lý
tưởng, hầu hết trong số chúng cho thấy sự thất bại lớn. Các thành phần của hàm
trên và dưới gắn vào nhau làm cho bệnh nhân khó nói chuyện và thực hiện chức
năng bình thường. Kết quả cuối cùng là bệnh nhân ít tuân thủ theo chỉ định bác sĩ.

Khí cụ Twin – Block, như các đặc điểm trong bài báo này, có thể khắc phục những
nhược điểm trên. Thực tế, nó được xem là khí cụ chắc năng thoải mái và thẩm mỹ
nhất.

Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!


II.

KỸ NĂNG THỰC HÀNH.

Người ta ước tính rằng khoảng 70% của tất cả các sai khớp cắn đều là Class II.
Phần lớn trong số này có hàm trên hẹp hơn ở vị trí bình thường, hàm dưới lùi sau,
chiều cao mặt bình thường hay ngắn hơn , độ cắn chìa lớn và tình trạng cắn sâu.
Twin block được áp dụng phổ biến cho điều trị sai khớp cắn loại này.
Can thiệp sớm với kỹ thuật này cho phép sự mọc răng bình thường xảy ra và tạo
ra điều kiện thích hợp cho sự cân bằng sinh lý giữa xương hàm và mô mềm.Việc
điều trị cho bệnh nhân nên ở lứa tuổi sớm, tốt nhất là ở lứa tuổi răng hỗn hợp, nó
không chỉ quan trọng đối với khuôn mặt mà còn ở sự khỏe mạnh của TMJ. Trẻ em
điều trị sớm bằng liệu pháp chức năng một cách thường xuyên biểu hiện ít hơn
các triệu chứng và hội chứng của rối loạn chức năng TM khi một khớp cắn Class
II được điều chỉnh bằng cách thay đổi vị trí các lồi cầu đi xuống và ra trước. Chắc
chắn sẽ có nhiều ý nghĩa khi điều trị chỉnh hình class II bằng Twin –Block trong
thời kỳ răng hỗn hợp hơn là việc để bệnh nhân chịu đựng suốt thời kỳ tuổi teen
và sau đó thì nhổ răng,hoặc sử dụng thiết bị cổ- đầu (cervical headgear)
hoặc phẫu thuật chỉnh hình.

Hình 1: Cervical headgear
Dịch: Nguyễn thị Huyền

Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!


Thật không may, bệnh nhân thường không được phổ biến về lựa chọn này, họ
thường được khuyên không nên điều trị sớm trong khi khí cụ chức năng như Twin
block là có nhiều hiệu quả, mà phải đợi cho tới lúc răng vĩnh viễn mọc.
Làm thế nào có thể chỉnh nha bác sĩ lâm sàng biện minh cho việc gửi thanh thiếu
niên cho một bác sĩ phẫu thuật để giải quyết một vấn đề mà có thể giải quyết dễ
dàng ở giai đoạn răng hỗn hợp với một thiết bị chức năng như Twin Block?
Nếu bạn muốn xây dựng kỹ năng chỉnh nha của bạn, khuyên bệnh nhân không
nhổ răng sớm, không phẫu thuật chỉnh hình. Đưa cho họ sự lựa chọn, bệnh nhân
sẽ luôn lựa chọn không nhổ răng và không phẫu thuật.
CHỈ ĐỊNH.

III.

Khí cụ Twin block , được phát triển bởi được phát triển bởi Tiến sĩ, Bác sĩ nha khoa
Bill Clark, là khí cụ phổ biến và đa năng nhất trong tất cả các khí cụ chức năng vì
nó có thể được sử dụng hiệu quả để điều trị các tình huống sau :
• Class II tiểu loại 1
• Class II tiểu loại 2
• Class I khớp cắn hở
• Class I khớp cắn sâu
• Class III
• Thắt hẹp cung hàm trên phía bên
• Chiều dài cung răng phía trước/ sau bất hài hòa.
• Rối loạn chức năng TMJ.
Những lợi ích của việc sử dụng khí cụ chức năng như Twin block được thảo luận
trên các trang tiếp theo.
1.

Phát triển khuôn mặt cân đối .

Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!


Trong trường hợp hàm dưới kém phát triển , sự phát triển của hàm dưới sẽ có
tác động tích cực trên khuôn mặt của bệnh nhân. Bệnh nhân và người nhà bệnh
nhân sẽ liên tục nhận xét về sự cải thiện như thế nào trên khuôn mặt sau khi đeo
Twin Block khoảng 7-9 tháng.
Ở những bệnh nhân có chiều cao mặt ngắn và cắn sâu, khí cụ có thể được sử
dụng
để tăng kích thước chiều cao răng sau bằng cách cho phép sự mọc của răng hàm
lớn thứ nhất hàm dưới. Điều này dẫn đến tăng chiều cao tầng mặt dưới và có tác
dụng tích cực đến khuôn mặt của bệnh nhân khi nhìn từ phía trước hoặc phía
bên.
2.

Làm nụ cười đẹp .

Khi một cung hàm trên bị hẹp được phát triển tới kích thước bình thường, điều
này cải thiện nụ cười của các bệnh nhân. Điều này là dễ dàng thực với khí cụ Twin
Block bằng cách thêm một vít vào đường giữa khối hàm trên.
Bệnh nhân điều chỉnh vít để có kích thước hàm trên phù hợp, kết quả là hàm
rộng hơn , nụ cười đẹp hơn.
3.

Một phương pháp không thuật.

Khi điều trị Twin Block được chỉ định sớm, việc điều chỉnh xương của hệ thống
xương có thể được sửa chữa không phẫu thuật bằng cách sử dụng phương pháp
chỉnh hình. Đa số các bậc cha mẹ và trẻ em muốn điều trị không phẫu thuật.
4.

5.

6.

Một kỹ thuật không nhổ răng
Khi cung răng còn đang phát triển, sử dụng twin block ở giai đoạn răng hỗn
hợp hoặc giai đoạn sớm của răng vĩnh viễn có thể cải thiện được mà không
cần nhổ răng.
Cải thiện đường thở
Sự mở rộng của cung hàm trên với một vít ở đường giữa phía khẩu cái làm
tăng kích thước của khoang mũi. Điều này giúp bệnh nhân thở dễ dàng hơn
thông qua mũi và làm giảm xu hướng thở miệng.
Ngăn ngừa chứng ngáy và ngừng thở lúc ngủ

Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!


Nếu lưỡi tụt phía sau và chặn một phần đường thở trong lúc ngủ, sẽ gây ra hiện
tượng ngáy. Khi lưỡi hoàn toàn cản trở việc ngừng thở trong 10s , một cơn ngừng
thở đã xảy ra. Nếu một bệnh nhân có hơn ba mươi lần ngưng thở trong một chu
kỳ ngủ bảy tiếng đồng hồ, bệnh nhân đang bị chứng ngưng thở khi ngủ. Ngưng
thở có thể là một điều kiện dẫn tăng huyết áp, đau tim và đột quỵ.
Bởi vì lưỡi được gắn vào hàm dưới ở gai cằm, khi hàm dưới về phía trước thì lưỡi
cũng đưa về phía trước giúp giữ cho đường thở thông thoáng. Chỉnh xương class

II sớm trên bệnh nhân trẻ với Twin block có thể di chuyển xương hàm dưới và lưỡi
ra trước vĩnh viễn, do đó ngăn cản cơn ngừng thở khi ngủ.
IV.

MÔ TẢ

The Twin Block là một khí cụ chức năng tháo lắp bao gồm hai khối cắn (khối sinh
đôi – twin block ), trên và dưới, để đan xen một góc 70 độ. Hai khối sinh đôi được
thiết kế để đan xen trong một cách thức mà các hàm dưới được giữ ở vị trí nhô ra
trước nhiều hơn.

Hình 2: Twin- block.
Việc hướng dẫn hàm dưới ra trước để giảm độ cắn chìa , và khi chũng ta khoét
bớt acrylic ở khối hàm trên, sự mọc răng hàm thứ nhất hàm dưới xẩy ra làm giảm
độ cắn sâu.
Trong bộ răng hỗn hợp, răng hàm dưới thường sẽ mọc một cách thụ động.
Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!


Nhưng trong các răng vĩnh viễn, răng hàm dưới cần phải cho mọc chủ động bằng
một chun đứng (1/8 "3 1/2 oz.). Các chun đứng được gắn với một cái hook được
hàn vào tay móc trên răng hàm lớn thứ nhất hàm trên tới một cái hook mặt má
được gắn vào răng hàm lớn thứ nhất hàm dưới.
The Twin Khối Appliance được đeo cho đến khi độ cắn chìa và độ cắn sâu được cải
thiện. Khi điều đó xảy ra, răng hàm đầu tiên hàm trên và hàm dưới sẽ tiếp xúc .
Để đảm bảo rằng bệnh nhân không bị tình khơp cắn hai thì ( dual bite ) thiết bị
được đeo tối thiểu7-9 tháng. Khi khớp cắn bệnh nhân ổn định, hàm dưới không
thể lùi sau mà không có sự cản trở nào. Kết quả của việc đeo khí cụ là đưa class II
về class I.

Khi giai đoạn đầu điều trị được hoàn thành, tức là đã đạt được một tương quan
theo chiều đứng mong muốn và vị trí AP ( anterior- posterior), cần thiết phải
chuyển sang giai đoạn 2 hoặc" Khí cụ hỗ trợ". Mục đích của giai đoạn này là duy trì
tương quan các răng cửa cho tới khi các răng sau vào đúng khớp cắn (thường là 46 tháng) và tiếp tục cần thêm thêm 3-6 tháng để sự phối hợp cơ bắp đc thích
nghi. Dụng cụ Twinblock với một mặt phằng nghiêng phía trước được sử dụng.
Khối khí cụ hàm dưới được loại bỏ ở giai đoạn này

Giai đoạn 1:
Điều trị khí cụ chủ động.
Móc Clark Delta hay Móc Adam

Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!


Móc được sử dụng để lưu giữ và được gắn vào răng hàm sữa thứ nhất và răng
hàm vĩnh viễn đầu tiên trong bộ răng hỗn hợp. Nếu không có răng hàm sữa thứ
nhất hoặc răng hàm nhỏ vĩnh viễn, sẽ tốt hơn khi trì hoãn điều trị vì không thể
tạo sự lưu giữ thích hợp cho khối hàm trên.
Một vít đường giữa được sử dụng cho việc mở rộng phía bên của cung hàm trên
hàm trên sao cho tương ứng với sự phát triển của hàm dưới. Lý tưởng nhất,vít
đường giữa được sử dụng khi mở rộng tối thiểu của vòm hàm trên được yêu cầu
(4-5 mm.).
Một cung môi có thể được sử dụng để ngăn cản răng cửa hàm trên khỏi bị loe ra
Khối hàm trên bao phủ các răng tiền hàm thứ hai,răng hàm lớn thứ nhất và thứ
hai. Góc 70 độ từ ở giữa của răng tiền hàm thứ hai, nó được thiết kế để đan xen
với khối hàm dưới. Khối trên phải dày có ít nhất 5-6 mm . Nếu nó

Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!

không đủ dày , việc khoét khối hàm trên để răng hàm dưới mọc lên sẽ làm phá
hủy sự đan xen giữa hai khối. Rất quan trọng để tạo nên sự thành công là giữ
được khối hàm dưới ở phía trước khối hàm trên ở toàn bộ thời gian đeo khí cụ.
Nếu bệnh nhân thở miệng và hàm dưới rơi ra sau vào ban đêm, điều trị sẽ không
thành công. Trong trường hợp như thế này, cần thiết sử dụng chun đứng (1/8 "3 ½
oz.) giữa khối hàm trên và dưới vào ban đêm.
Các bộ phận của khối hàm dưới.
Móc Clark Delta hoặc móc của Adam
Móc được sử dụng trên các răng hàm sữa thứ nhất hàm dưới trong giai đoạn đầu
bộ răng hỗn hợp hoặc răng hàm nhỏ thứ nhất vào cuối bộ răng hỗn hợp. Nếu các
răng hàm sữa thứ nhất không tồn tại được trong khoảng 7-9 tháng tiếp theo hoặc
răng tiền hàm thứ nhất không mọc được , điều trị với Twin block nên được trì
hoãn. Những chiếc răng này quan trọng cho sự lưu giữ của khối hàm dưới.
Móc kẽ răng :
Có đầu hình bóng, đường kính đôi khi được đặt ở mặt xa răng cửa bên hàm dưới
để tăng sự lưu giữ.
Các cung môi được sử dụng để giúp ngăn ngừa sự loe của răng hàm dưới - Đây là
một vấn đề của tất cả khí cụ chức năng, bao gồm Twin Block. Nó được sử dụng
Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!


thường xuyên trong bộ răng hỗn hợp để tăng sự lưu giữ trong trường hợp răng
tiền hàm mất sớm.
Loại Hàm trên
1
Phải

Loại
2

Loại
4

Hàm dưới
Trái Phải

Trái

Hàm Twin Blocks - Class II tiểu
loại 1 (Với dạng cung răng tốt)
• Móc Adams hay Delta và móc
Ball phía trước cho lưu giữ tốt.
• Twin Blocks, với góc nghiêng 70
độ, cho phép sự phát triển của
hàm dưới.
•Vít đường giữa : Cho phép hàm
trên có thể khớp với hàm dưới ở
vị trí thích hợp.
Twin Blocks-Class II Tiểu loại I
(Với hàm dưới chen chúc )
• Móc Adams hay Delta, và móc
Ball phía trước cho lưu giữ tốt.
• Twin Blocks, ở một góc 70º, cho
phép sự phát triển của hàm dưới.
• Vít đường giữa ở cả hàm trên và
dưới.
Giai đoạn 2: Giai đoạn hỗ trợ.

Mặt phẳng nghiêng được sử dụng
để duy tương quan AP và quan
hệ răng cửa đúng cho đến khi các
răng khác vào khớp cắn đúng.
Răng hàm phải tiếp xúc khi ở giai
đoạn II.
CLass II tiểu loại 2.
• Móc Adams hoặc denta.
• Twin- block với độ nghiêng
70 độ, cho phép sự phát
triển của hàm dưới.
• Vít đường giữa cả hàm trên
và hàm dưới.
• Cung mặt lưỡi để đẩy răng

Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!


Loại
V

Loại
VI

cửa phía trước ra.
Để mở khớp cắn: Giảm khối cắn
trên như hình trên đây.
Class II tiểu loại 2 ( trước sau)
• Móc Adam hoặc đenta, và

móc Ball.
• Chuẩn nghiêng 70 độ.
• Vít điều chỉnh ¼ vòng mỗi
tuần để phát triển răng
trước.
• Để mở khớp cắn: Giảm khối
cắn trên như hình trên đây.
Twin Block để đóng khớp cắn.
• Móc Adams hoặc Denta.
• Chuẩn nghiêng 70 độ.
• Chặn lưỡi để ngăn cản sự
đẩy lưỡi và hoạt động.
• Mặt phẳng nghiêng để hỗ
trợ quan hệ răng cửa đúng.
• Khối hàm dưới mở rộng tới
răng 6 với móc được chỉ
định.
• Khối ACRYLIC được giảm ở
mặt lưỡi răng trước để
giảm khớp cắn hở

Khối hàm dưới bao phủ răng hàm sữa thứ nhất và hai phần ba của răng hàm sữa
hàm thứ hai. Nó ăn khớp với khối hàm trên và dày ít nhất 5- 6 mm. Chiều dày cho
phép duy trì vị trí phía trước của hàm dưới. Trong thở miệng, bạn có thể muốn
tăng kích thước của khối hàm dưới hoặc sử dụng dây chun dọc
(1/8 "3 1/2 oz.) giữa các khối trên và dưới vào ban đêm để ngăn chặn các hàm
dưới rơi ra sau.
Giai đoạn 2 - Giai đoạn hỗ trợ
Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!

Hàm Twin Block II hoặc giai đoạn khí cụ hỗ trợ bao gồm một khối tháo lắp với
một mặt phẳng hướng dẫn nghiêng. Các khí cụ hàm dưới sẽ được lấy ra ở giai
đoạn này . Mặt phẳng nghiêng này hoặc đường dốc nghiêng này có chức năng
để giữa hàm dưới ở vị trí đưa ra trước và giúp ngăn sự tái phát. Mặt phẳng này
đặt ngay sau 6 răng trước và mở rộng từ răng nanh bên này tới bên kia. Mỗi lần
bệnh nhân nuốt, họ sẽ được hướng dẫn cách giữ răng cửa hàm dưới ra trước mặt
phẳng nghiêng. Điều này đảm bảo cho hàm dưới duy trì ở vị trí phía trươc . Twin –
block sẽ giữ hàm dưới phía trước trong khi cho phép răng hàm dưới , bao gồm cả
răng hàm và răng tiền hàm , mọc lên và vào đúng khớp cắn răng sau.
Trong bộ răng hỗn hợp, trong khi chờ đợi răng tiền hàm mọc, thì khí cụ thường
được lựa chọn cho giai đoạn hỗ trợ.
V.

1.

QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ.

Khí cụ thích hợp sẽ được chọn và điều này đòi hỏi một chẩn đoán tốt và kế
hoạch điều trị phù hợp. Khuyến cáo tất cả những thủ tục sau đây nên được
thực hiện:

• Hoàn thành toàn bộ bệnh sử y tế và nha khoa.
• Bệnh nha chu.
• X-quang (loạt đầy đủ)
• Cephalometric và phân tích
• Mẫu hàm
• Anh chụp.
Dành thời gian để làm những việc này sẽ giúp nha sĩ bổ sung thêm những điều trị

để có được kết quả toàn diện mà bệnh nhân xứng đáng được hưởng.
2.

Lấy dấu cắn chính xác.

Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!


3.

Khi điều trị một khớp cắn chìa trong các bộ răng hỗn hợp, dấu cắn được lấy
với hàm dưới ở vị trí ra trước. labo sẽ dựa vào đó để làm hàm twin – block
với vị trí hàm dưới đưa ra tương ứng với dấu cắn đã lấy. Với hướng tăng
trưởng theo chiều ngang, dấu cắn được lấy khi hàm dưới đưa ra 6mm. Với
hường tăng trưởng theo chiều đứng ở hàm răng vĩnh viễn, hàm dưới phát
triển 4 mm. Sau ba tháng, nếu bệnh nhân vẫn hô , hàm dưới có thể được
cho tăng trưởng thêm 3 mm bằng cách thêm nhựa vào mặt nghiêng phía
trước của khối hàm trên. Ngoại trừ việc đưa ra chẩn đoán thích hợp, việc
ghi dấu cắn là một việc quan trọng cho các nhà lâm sàng làm đúng( sẽ là
thảo luận chi tiết hơn trong phần yêu cầu dành cho labo trong bài báo này)
Khi giao khí cụ cho bệnh nhân
Các móc cần được điều chỉnh để khí cụ được an toàn. Nên giải thích cho
bệnh nhân rằng Twin Blocks là một khí cụ phải sử dụng 24-giờ / một ngày.
Họ thậm chí còn ăn với chúng.

4. Điều chỉnh mặt phẳng khớp cắn.
A. Trong trường hợp với một khớp cắn sâu, khối hàm trên nên được tỉa nhẹ đi
một phần nhựa sao cho nó được để tách rời răng hàm lớn hàm dưới 1 mm,
khoảng cách này cho phép răng hàm dưới mọc. Điều này thường được thực hiện

ở lần hẹn đầu tiên, và các lần tiếp theo nếu cần thiết cho đến khi tương quan
thích hợp theo chiều đứng được thiết lập.
Để Giảm Khớp cắn sâu.
Bước 1
Cắt tỉa khối cắn trên để tạo điều kiện cho răng hàm dưới mọc lên.

Bước 2:

Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!


Tiếp tục giảm khối cắn hàm trên trong vài tháng cho tới khi răng hàm dưới đi vào
khớp cắn.

Bước 3
Việc cắt tỉa được mở rộng ra răng tiền hàm để chúng mọc tạo khớp cắn đúng.
B. Trong trường hợp với giảm cắn hở
Điều rất quan trọnglà không cắt gọt. Trong những trường hợp này, duy trì tiếp xúc
của răng sau với khối twin block là cần thiết để ngăn cản sự mọc của răng sau.
5. Lập lịch hẹn
•

Lần hẹn thứ nhất – Giao khí cụ cho bệnh nhân và hướng dẫn bệnh nhân.

điều chỉnh mặt phẳng nhai trên .
•
•
•

Một tuần sau đó - điều chỉnh khối cắn nếu răng hàm dưới mọc lên tiếp
xúc.
Phát triển cung răng – Có bệnh nhân bắt đầu điều chỉnh vít để mở rộng
hàm một lượt mỗi tuần.
Khoảng một tháng - kiểm tra việc điều chỉnh. Xem sự phát triển thích hợp
theo chiều dọc, bên, và AP (trước / sau)

6. Khi giai đoạn đầu điều trị được hoàn thành, tức là đã đạt được các thay đổi về
chiều dọc, chiều trước sau, thì cần thiết để chuyển sang giai đoạn 2 hoặc " Khí cụ
hỗ trợ "
7. Khi bạn điều trị chỉnh hình cho bệnh nhân (chức năng), phải xác định xem
bệnh nhân có cần phải tiếp tục điều trị thêm với một khí cụ cố định cho chặng
đường cuối cùng để xoay, hoặc liên kết các răng với nhau.
Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!


VI. LỜI KHUYÊN.
1. Trước khi giao khí cụ, chúng tôi yêu cầu đặt chun tách khe giữa răng hàm lớn
thứ nhất và răng kế cận. Nó sẽ ngăn sự tiếp xúc và cho phép sự mọc răng nhanh
hơn của răng hàm hàm dưới.
2. Mỗi thiết bị được kiểm tra cho vừa vặn thoải mái, rất quan trọng phải làm hạ
thấp nhẹ khối hàm dưới ở mặt lưỡi răng cửa . Điều này sẽ tránh kích thích nướu
như thiết bị trước đây.
3.

4.

Phát triển cung trong class II có hàm trên hẹp: Khối hàm trên được mở rộng
1 lần mỗi tuần vì sự phát triển của hàm dưới tới khi một tương quan thích

hợp theo chiều má lưỡi của răng sau đạt được ở cuối giai đoạn điều trị. Cẩn
thận để không mở hàm trên quá rộng.
Một khớp cắn chìa lên đến 6 mm. có thể được sửa chữa mà không cần kích
hoạt Twin block, nhưng với trường hợp cắn chìa trên 6mm, thường yêu cầu
tăng kích hoạt bằng cách thêm nhựa acrylic vào mặt nghiêng phía trước
của khối hàm trên suốt quá trình điều trị.
5. Để sửa cắn chìa , cần thiết để cắt khối hàm trên 1-2 mm để cho phép các
răng hàm thứ nhất hàm dưới mọc chủ động. Loại bỏ acrylic dư thừa có thể
khuyến khích thói quen đẩy lưỡi sang bên, thói quen này làm chậm quá
trình mọc răng hàm dưới .Như với tất cả các khí cụ chức năng, điều chỉnh
chiều đứng chậm hơn so với sự điều chỉnh trước sau.

VII. CHỐNG CHỈ ĐỊNH VÀ QUAN TÂM:
Mục tiêu chính điều trị chính của Class II là tương quan thích hợp giữa hàm dưới
với hàm trên trong ba kích thước: chiều ngang , trước sau và trên dưới . Để điều
này được thực hiện, đầu tiên bạn cần phải có vị trí chính xác của hàm trên.
1. Các hàm trên phải có chiều ngang thích hợp. Nếu hàm trên không phát triển
đúng cách trong hướng ngang khi hàm dưới phát triển, răng sau sẽ bị cắn chéo và
trường hợp này sẽ không ổn định. Các chiều rộng giữa các răng hàm lớn thứ nhất
tại viền nướu lý tưởng là 34-36 mm ở bộ răng vĩnh viễn. Nếu cung răng hàm trên
hẹp, cần một ốc ở đường giữa để nong tới khi có chiều rộng bình thường. Bệnh
Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!


nhân là hướng dẫn xoay chìa khóa hai lần (mỗi lần 1/4 mm.)/ mỗi tuần cho đến
khi đạt được sự phát triển mong muốn.
2. Đảm bảo rằng không có bất đối xứng trên khuôn mặt.
Không đối xứng thường thấy ở những bệnh nhân có cắn chéo một bên. Điều này
xảy ra bởi vì hầu hết các trường hợp cắn chéo gây ra bởi sự kém phát triển hàm

trên và một cản trở cắn, điều này gây ra sư đưa hàm dưới về một bên.Khi điều
này xảy ra, một lồi cầu ở vị trí quá xa phía sau và hầu hết gây ra triệu chứng về
TMJ. Lồi cầu còn lại ở phía trước và có thể tăng trưởng ra sau. Điều này có thể
dẫn đến sự gia tăng chiều dài lồi cầu.Trường hợp này, một lồi cầu quá ngắn và một
lồi cầu quá dài, có thể gây ra một bất đối xứng vĩnh viễn trên khuôn mặt nếu
không được điều trị sớm. Thường giải pháp sẽ là mở rộng cung với khí cụ tháo lắp
Schwarz. Khí cụ với một đệm nhai phía sau hoặc một Band cố định hoặc một khí
cụ Hyrax Appliance.
Việc mở rộng cung hàm trên đảm bảo lồi cầu về vị trí bình thường trong hõm
khớp và tránh sự bất đối xứng khuôn mặt.

3.

Răng cửa hàm trên phải có mô men xoắn đúng ( torque). Nếu các răng cửa
loe ra, thì lý tưởng mà chúng nên được loại bỏ lực xoắn ( de torque) trước khi sử dụng

Twin Block. Tuy nhiên trong một số trường hợp cung môi có thể được cấu tạo trên
TWIN BLOCK giúp de - torque răng cửa để có một độ nghiêng thích hợp.
4. Nếu các răng cửa hàm trên quá thẳng đứng hoặc nghiêng lưỡi, như một class II
tiểu loại 2, điều này phải được điều chỉnh đầu tiên, trước khi chỉ định Twin
Block. Các răng cửa hàm trên phải nằm trong tương quan đúng để nhà lâm sàng
có thể xác định vị trí hàm dưới.

VIII. BẢO QUẢN DỤNG CỤ.
Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!


Twin Blocks chỉ nên được lấy ra để làm sạch. Làm sạch chúng sau mỗi bữa ăn vì
thức ăn có thể lọt dưới khí cụ. Chúng nên được kỳ cọ kỹ bằng một bàn chải đánh

răng và kem đánh răng, sau đó rửa sạch với nước lạnh.
Bệnh nhân phải được chỉ cho cách lấy ra và lắp khí cụ TWIN BLOCK bằng cách sử
dụng khối nhựa ( không phải phần dây kim loại) , để đánh bật khí cụ. Hướng dẫn
cho bệnh nhân cách mở rộng vít hàm trên .

IX. YÊU CẦU LABO:

1. Sản phẩm chính xác với sự mở rộng thích hợp mặt lưỡi trên khối hàm dưới. Bề
mặt nhai không có bọng khí.
2.Ghi dấu cắn là điều quan trọng nhất mà nhà lâm sàng phải làm đúng để đưa ra
chẩn đoán chính xác.Việc tạo ra dấu cắn chính xác giúp khí cụ vừa với miệng bệnh
nhân. Nó giúp thành lập đường giữa thích hợp, tương quan đứng và ngang của
hàm trên và dưới của mỗi người.
Để thực hiện điều này quan sát chặt chẽ các nguyên tắc sau đây:




Lấy dấu cắn với đường giữa đúng.
Hãy tìm phanh môi hàm trên và hàm dưới và sử dụng chúng như một chỉ
dẫn
Với các thưa (slightly apart) để loại trừ ảnh hưởng của bất kỳ

cản trở cắn nào, sử dụng sáp đỏ đánh dấu ( loại dùng một lần) để đánh dấu
đường trên các răng cửa trên và dưới tạo ra một hướng dẫn rõ ràng cho việc
chắc chắn rằng dấu cắn trùng đường giữa.
Bệnh nhân mở rộng hàm và di chuyển hàm dưới ra trước thẳng đường giữa, sử
dụng một gương cầm tay để chắc chắn điểm đánh dấu trên răng không bị lệch.
Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!

Điều quan trọng là bệnh nhân phải di chuyển hàm dưới ra trước một cách thẳng,
không có độ lệch sang phải hoặc trái - điều có thể gây ra rối loại chức năng TMJ.
Trong trường hợp của cắn sâu vừa phải (khoảng 5 mm) dấu cắn được lấy thích
hợp với khoảng trống tầm 2 mm giữa răng cửa trên và răng cửa dưới. Trong
trường hợp với một cắn sâu quá mức ( 9 mm.), dấu cắn nên được lấy từ bên này
sang bên kia, tức là không có khoảng cách giữa răng cửa trên và răng cửa dưới
. Bất kể trường hợp nào , việc lấy dấu cắn phải được lấy với 5-6 mm không gian
giữa các răng tiền hàm để các khối hàm trên và dưới có thể đan xen vào nhau.
Tùy thuộc vào mức độ cắn chìammô hình tăng trưởng của bệnh nhân và
tuổi, dấu cắn cần được lấy để hàm dưới phát triển 4 đến 6 mm. Với hường tăng
trưởng đứng hoặc bệnh nhân người lớn nên chỉ phát triển 4mm. Với hưỡng tăng
trưởng ngang hoặc bệnh nhân răng hỗn hợp có thể tiến triển 6mm. Điều này rất
quan trọng để hoàn thành dấu cắn bằng cách đặt lại nó trên mẫu làm việc.
.Kiểm tra dấu cắn có đường giữa phù hợp không , AP, và chiều đứng đúng và sau
đó cẩn thận bọc lại để gửi.

Dịch: Nguyễn thị Huyền
Nguồn: />Tài liệu mang tính chất tham khảo và còn nhiều thiếu sót, rất mong nhận đ ược s ự góp ý. Cám ơn!