chăm sóc người bệnh gãy xương (điều dưỡng)

QUI TRINH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GÃY XƯƠNG
NHẬN ĐỊNH
Hỏi bệnh
Khám
- Tổng trạng: Tri giác, dấu sinh hiệu
- Nơi gãy và mô chung quanh: Màu da, khung chậu biến dạng, đau
- bệnh lý kèm theo, chấn thương kèm theo
B. CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐD
6.1.
Suy giảm chức năng vận động liên quan đến gãy xương và chấn thương mô mềm
- Nhận định chung quanh vùng gãy xương, mô mềm
- Giữ nhẹ nhàng mô tổn thương.
- Chườm đá lạnh giảm phù nề, làm ngưng chảy máu cho nạn nhân
- nâng đỡ chi cao bằng gối đặt dọc theo chiều dài chi.
- Cho người bệnh nghỉ ngơi
- Kiểm tra dấu hiệu chèn ép thần kinh, mạch máu: mỗi giờ.
- Giúp người bệnh duy trì đựơc tư thế chức năng tối đa mà không gây đau đớn cho người bệnh, chêm lót tốt những vùng cố
định.
- Nhận định toàn bộ kéo tạ, vết thương
- Theo dõi mức độ vận động
- Hướng dẫn người bệnh tập vận động cơ
6.2.
Đau liên quan đến chèn ép thần kinh:
- Theo dõi mức độ, tính chất, thời gian của đau.
- Theo dõi rối loạn cảm giác và vận động.
- Cho người bệnh nằm tư thế giảm đau.
- Thực hiện thuốc giảm đau
6.3.
Biến dạng cơ thể hay sự mất tạm thời chức năng độc lập của cơ thể
1.
A.





-

Nhận định sự nhận thức và mức độ độc lập của từng người bệnh.
Tạo cho người bệnh có khoảng riêng tư, giúp người bệnh tự vệ sinh cá nhân, tự chăm sóc mình ở mức độ cho phép.
Hướng dẫn hay hổ trợ tập những cơ tổn thương, tự tập những cơ không tổn thương.
An uống đầy đủ tránh sụt cân
Khuyến khích những thành viên trong gia đình duy trì quan hệ tốt với người bệnh

Giảm tưới máu mô do chấn thương:
- Theo dõi tình trạng mô tổn thương: mức độ tổn thương, mô hạt, chảy máu…
- Theo dõi tưới máu ngoại biên
- Theo dõi chức năng vận động
6.5.
Tổn thương da do bất động, kéo tạ:
- Nhận định bề mặt của da với các dấu hiệu chèn ép: đỏ, đau, tình trạng vết thương
- Xoay nghiêng lưng mỗi 2 giờ, massage lưng, tránh bị chèn ép, loét, giúp máu lưu thông tốt.
- Cho người bệnh phơi nắng.
- Theo dõi dấu hiệu tắc mạch do bất động.
- Tập vận động.
- Dinh dưỡng đầy đủ
6.6.
Nguy cơ nhiễm trùng do vết thương, do gãy xương hở, do xuyên đinh, do môi trường ệnh viện:
- Theo dõi dấu hiệu nhiễm trùng: sưng, nóng, đỏ, đau
- Theo dõi nhiệt độ, đau nhức.
- Luôn áp dụng kỹ thuật vô khuẩn khi chăm sóc vết thương, che chở xương lộ ra, cắt lọc mô cơ hoại tử.
- Dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ.

C. GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH:
- Khuyên không cho người bệnh mang nặng
- Giúp người bệnh đánh giá cơn đau và cách giảm đau
6.4.


- Giúp người bệnh xoay trở, vận động ngăn ngừa loét da, phơi nắng, chăm sóc da, hướng dẫn người bệnh cách đi nạng, vệ sinh
cá nhân, tái khám đúng thời gian, …
D. TIÊU CHUẨN LƯỢNG GIÁ
- Can xương tốt, chi không bị biến dạng
- Không nhiễm trùng xương, mô tổn thương
- NB đi nạng an toàn
...