Công ty ………………………………..
Dự án: QH XDCT NTM Xã …………………
Mẫu 06: PHIẾU KHẢO SÁT HIỆN TRẠNG TRƯỜNG HỌC
Trường:....................................................................................................................
Mức độ đạt chuẩn:...................................................................................................
Tên Hiệu trưởng:........................................ Số ĐT:................................................
Cán bộ điều tra: ......................................................
Ngày điều tra:..........................................................
Stt
Hạng mục
I
1
2
Cơ sở chính
Phòng học
Phòng chức năng
Phòng hành chính
- Phòng hiệu trưởng
- Phòng hiệu phó
- Phòng kế toán
- Phòng hội đồng
- Phòng chuyên
môn
3
4
vị trí
số
lượng
Tổng
diện
tích
đất
Công trình phù trợ
sân
Cổng
tường rào
nhà vệ sinh học sinh
nhà vệ sinh giáo
viên
nhà bảo vệ
nhà để xe học sinh
nhà để xe giáo viên
hệ thống cây xanh
1
Diện
tích
xây
dựng
cấp
công
trình
Tình
trạng
sử
dụng
Số
học
sinh
số
giáo
viên
Ghi
chú
Công ty ………………………………..
Dự án: QH XDCT NTM Xã …………………
Stt
II
1
2
3
III
1
2
Hạng mục
vị trí
số
lượng
Tổng
diện
tích
đất
hệ thống cấp nước
Phân
hiệu……………..
Phòng học
Phòng chức năng
Công trình phù trợ
sân
Cổng
tường rào
nhà vệ sinh học sinh
nhà vệ sinh giáo
viên
nhà bảo vệ
nhà để xe học sinh
nhà để xe giáo viên
hệ thống cây xanh
hệ thống cấp nước
Phân hiệu……….
Phòng học
Phòng chức năng
-
2
Diện
tích
xây
dựng
cấp
công
trình
Tình
trạng
sử
dụng
Số
học
sinh
số
giáo
viên
Ghi
chú
Công ty ………………………………..
Dự án: QH XDCT NTM Xã …………………
Stt
3
IV
1
2
3
Hạng mục
vị trí
số
lượng
Tổng
diện
tích
đất
Công trình phù trợ
sân
Cổng
tường rào
nhà vệ sinh học sinh
nhà vệ sinh giáo
viên
nhà bảo vệ
nhà để xe học sinh
nhà để xe giáo viên
hệ thống cây xanh
hệ thống cấp nước
Phân
hiệu………….
Phòng học
Phòng chức năng
Công trình phù trợ
sân
Cổng
tường rào
nhà vệ sinh học sinh
nhà vệ sinh giáo
viên
nhà bảo vệ
nhà để xe học sinh
nhà để xe giáo viên
hệ thống cây xanh
hệ thống cấp nước
3
Diện
tích
xây
dựng
cấp
công
trình
Tình
trạng
sử
dụng
Số
học
sinh
số
giáo
viên
Ghi
chú
Công ty ………………………………..
Dự án: QH XDCT NTM Xã …………………
Stt
Hạng mục
vị trí
số
lượng
Tổng
diện
tích
đất
Diện
tích
xây
dựng
cấp
công
trình
Tình
trạng
sử
dụng
Số
học
sinh
số
giáo
viên
Ý KIẾN ĐỀ XUẤT CỦA TRƯỜNG:
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
……….., ngày ……..tháng ………..năm 2017
Hiệu trưởng
4
Ghi
chú