HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG MONITOR ĐA THÔNG SỐ

KHOA HSTC-CĐ
BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1


Anh (chị) kể 1 thông số mà máy monitor có thể đo được ?


MỤC TIÊU
Kể được những cấu tạo cơ bản của máy monitor
Thực hành cài đặt thông tin bệnh nhân trên máy monitor
Thực hành cài đặt 4 thông số cơ bản không xâm lấn
Thực hành cài đặt đo huyết áp xâm lấn và CVP



MỤC TIÊU
Giải thích được nguyên lí hoạt động
Kể được những ích lợi của pulse oximetry
Kể những hạn chế của pulse oximetry


NGUYÊN LÍ HOẠT ĐỘNG
2 nguyên lí chính
Xác

định ĐM và các mô khác dựa vào nguyên tắc ĐM thì cho

tín hiệu đập  nhịp tim và mức độ tưới máu mô
Xác

định oxyhemoglobin (02Hb) và hemoglobin tự do dựa vào

quang phổ khác nhau  độ bão hòa oxy.


NGUYÊN LÍ HOẠT ĐỘNG
 Tại bước sóng 660 nm, HbO2 pxạ ás hiệu quả

hơn sau đó Hb
 Tại bước sóng 940 nm, thì ngược lại
 Nồng độ của HbO2 và Hb được thể hiện trong
điều kiện tương đối, tức là phần nhỏ của
hemoglobin trong các hình thức oxy hóa (bão
hòa).
 % Saturation = (HbO2/HbO2 + Hb) X 100


LỢI ÍCH
Tình trạng thiếu oxy của bệnh nhân
Sự tưới máu mô trên pulse oximetry có dạng sóng
Nhịp tim nhanh chậm theo lứa tuổi (cài giới hạn trên từng

bệnh nhân)


HẠN CHẾ
Hình dạng của đường cong phân ly oxy
Carboxyhemoglobin
Methemoglobin
Thiếu máu
Thuốc nhuộm

Sơn móng tay
Ánh sáng xung quanh
Sắc tố da
Cử động
Tưới máu mô kém


ĐƯỜNG CONG PHÂN LY OXY
SaO2 liên quan PaO2 theo đường phân ly

O2Hb
Oximetry không nhạy khi phát hiện tình
trạng thiếu oxy ở bệnh nhân có PaO2 cơ
bản cao


CO Hb & MET Hb
Sa02 = (O2Hb × 100) / (Hb + O2Hb + COHb + MetHb)
Oximetry có 2 bước sóng của ás chỉ phân biệt 02Hb & Hb
Oximetry lầm COHb & Met Hb thành 02Hb  Sa02 cao giả


THIẾU MÁU
Thiếu máu không ảh đến kết quả oximetry trừ bn thiếu máu

hồng cầu liềm do tắc mạch, bias tb là 4,5-8 %
tăng bilirubin máu không ảh tính chính xác oximetry


HẠN CHẾ

Hình dạng của đường cong phân ly oxy
Carboxyhemoglobin
Methemoglobin
Thiếu máu
Thuốc nhuộm
Sơn móng tay
Ảh đến bước sóng ánh sáng
Ánh sáng xung quanh
Sắc tố da
Chuyển động
Tưới máu mô kém


HẠN CHẾ
Hình dạng của đường cong phân ly oxy
Carboxyhemoglobin
Methemoglobin
Thiếu máu
Thuốc nhuộm
Sơn móng tay
Ánh sáng xung quanh
Sắc tố da
Cử động
Tưới máu mô kém