Y TẾ SỨC KHỎE VIEM RUOT THUA TREN TAU

Trung tâm Huấn luyện Thuyền viên

Chăm sóc y tế

BÀI 16:
VIÊM RUỘT THỪA TRÊN TÀU (APPENDICITIS - 7)
I - Đại cương:
- Viêm ruột thừa cấp tính là một cấp cứu ngoại khoa hay gặp ở mọi lứa tuổi.
- Nếu phát hiện và mổ trước 24 giờ thì kết quả tốt (khỏi sau 7 - 10 ngày).
- Nếu phát hiện và xử trí muộn ( thường sau khi bắt đầu đau khoảng 24 giờ ) thì
ruột thừa sẽ vỡ.
- Ruột thừa vỡ có thể gây viêm ổ bụng khu trú hoặc toàn thể, nhiễm khuẩn huyết và
tử vong.

Vị trí của ruột thừa trong ổ bụng
II

-

Các triêu chứng của viêm ruột thừa:
- Đau bụng:
+ Có thể mới đầu đau quanh rốn sau đó đau khu trú ở
hố
chậu
phải.
+ Thường đau: âm ỉ , liên tục, tăng dần.
+ Có thể đau tăng khi đi lại
+ Ấn hố chậu phải : đau tăng
( điểm McBurney: điểm 1/3 ngoài đường nối gai
chậu trước trên – rốn ).
- Buồn nôn và nôn, có khi không nôn.

- Bí trung, đại tiện hoặc ỉa lỏng ( ít gặp ).
- Sốt nhẹ khoảng 380C, môi khô, lưỡi bẩn.
- Bạch cầu tăng cao khoảng 12.000 bạch cầu
/mm3.
III. Xử trí:
84


Trung tâm Huấn luyện Thuyền viên

Chăm sóc y tế

1. Khi tàu gần đất liền và ruột thừa chưa vỡ (trong khoảng 24 giờ từ khi đau bụng) :
- Chuyển ngay bệnh nhân đến bệnh viện phẫu thuật gần nhất.
- Không tiêm không uống thuốc gì ( đặc biệt thuốc giảm đau, kháng sinh).
- Không xoa cao, chườm nóng.
- Không ăn , không uống

2. Khi tàu còn hành trình xa đất liền hoặc ruột thừa đã vỡ:
- Gọi Radio Medical: xin tư vấn và phương tiện vận chuyển khẩn cấp.
- Tiêm kháng sinh: Có thể lựa chọn 1 trong những phác đồ điều trị sau:
a. Phác đồ 1: Dùng Ceftriaxone ( Roce phin ), lọ 1g:
+ Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch: 2 g/ ngày, tiêm 1g mỗi 12 h.
+ Tiêm trong 7 - 10 ngày.
+ Thử test trước khi tiêm.
b. Phác đồ 2: Phối hợp Penicilin và Metronidazol:
+ Tiêm Penicilin: 3.000.000 UI/ ngày
* Tiêm bắp 1.000.000 UI mỗi 8 h.
* Tiêm trong 7 - 10 ngày.
* Thử test trước khi tiêm.

+ Đồng thời uống hoặc tiêm Metronidazol:
* 0.5 - 1 g mỗi 12 h.
* Dùng trong 7 ngày.
* Thử test trước khi dùng.
c. Phác đồ 3: Uống Ciprofloxacin ( Ciproxin, Cipro ... ), viên 250 mg
* Uống 500 mg mỗi 8 h.
- Không cho ăn uống gì, có thể uống nước đường.
- Truyền dịch: 1 lít nước muối đẳng trương - NaCl 9 ‰ mỗi 6 h.
- Không xoa cao, chườm nóng, hạn chế mức thấp nhất việc đi lại.
- Khẩn trương chuyển bệnh nhân đến bệnh viện phẫu thuật gần nhất ( Có thể
yêu cầu trực thăng khi có điều kiện ).
85


Trung tâm Huấn luyện Thuyền viên

Chăm sóc y tế

The end.

86