Y học hôn mê

ΗΟℜΝ ΜΕℜ
Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
Ηον mε λα σ συψ γιαm ψ τηχ δο το∑ν τηνγ βαν χα◊υ 〉αι να⌡ο ηοαχ ηε τηο〈νγ
λι.
Νγυψεν νηαν
 Χηα〈ν τηνγ: ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, δαπ να⌡ο.
 Ται βιε〈ν mαχη mαυ να⌡ο: νηυ⌡ν να⌡ο, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο κηονγ δο χηα〈ν τηνγ.
 Νηιεm τρυνγ: ϖιεm να⌡ο mανγ να⌡ο, σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο.
 Χηυψε∑ν ηοα: ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, τιε∑υ 〉νγ, συψ γαν, συψ
τηαν.
 Νγο 〉οχ: τηυο〈χ νγυ, Μορπηιν ϖα δαν ξυα〈τ, πηοσπηο η⌡υ χ.
 Τηιε〈υ mαυ να⌡ο (σο〈χ), τηιε〈υ οξψ να⌡ο (συψ ηο ηα〈π).
 ∇ονγ κινη
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη:
 Χηα〈ν τηνγ.
 Σο〈τ, νηχ 〉α◊υ, νον οι.
 Τιευ χηαψ.
 Χο γιατ.
 Τιε〈π ξυχ τηυο〈χ, 〉οχ χηα〈τ, ρυ.
 Τιε◊ν χαν: τιε∑υ 〉νγ, 〉ονγ κινη, βενη γαν τηαν.
β) Κηαm λαm σανγ:
Μυχ τιευ: 〉ανη για mχ 〉ο ηον mε ϖα τm νγυψεν νηαν:
 Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν: Μαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, κιε∑υ τη⌡, νηιετ 〉ο.
Ηυψε〈τ απ χαο: βενη λψ τηαν; ηυψε〈τ απ χαο κεm mαχη χηαm: τανγ απ λχ νοι
σο.
Τη νηανη σαυ: τοαν χηυψε∑ν ηοα, τιε∑υ 〉νγ.
Τη χηαm νονγ, κηονγ 〉ε◊υ: το∑ν τηνγ τηα◊ν κινη τρυνγ νγ.
 Κηαm τηα◊ν κινη:
Μχ 〉ο τρι γιαχ:

Dα ϖαο τηανγ 〉ιε∑m Γλασγοω χηο τρε εm.
Ρο〈ι λοαν τρι γιαχ 〉οτ νγοτ τηνγ γαπ τρονγ τυτ να⌡ο.


ΒΑ⇔ΝΓ ∇Α∧ΝΗ Γ⊆Α ΒΕ⊗ΝΗ ΝΗΑℜΝ ΗΟℜΝ ΜΕℜ
D√∉Α ΤΗΕΟ ΤΗΑΝΓ ∇ΙΕ⊕Μ ΓΛΑΣΓΟW ΧΑ⇔Ι ΤΙΕℑΝ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ
Τρε τρεν 2 τυο∑ι
Μ τ νηιεν
Μ κηι γοι
Μ κηι 〉αυ
Κηονγ 〉απ νγ
Λαm τηεο ψευ χα◊υ
Κχη τηχη 〉αυ:
∇∫νη ϖ∫ νι 〉αυ
Τ τηε〈 χο κηι κχη τηχη 〉αυ
Τ τηε〈 χο βα〈τ τηνγ
Τ τηε〈 δυοι βα〈τ τηνγ
Κηονγ 〉απ νγ
∇∫νη ηνγ ϖα τρα λι 〉υνγ
Μα〈τ 〉∫νη ηνγ ϖα τρα λι σαι
Dυνγ τ κηονγ τηχη ηπ
Αm τηανη ϖο νγη⌠α
Κηονγ 〉απ νγ

Τρε δι 2 τυο∑ι
Τρανγ τηαι mατ
Μ τ νηιεν
Πηαν νγ ϖι λι νοι
Πηαν νγ ϖι κχη τηχη 〉αυ
Κηονγ 〉απ νγ

∇απ νγ ϖαν 〉ονγ το〈τ νηα〈τ
Τηεο νηυ χα◊υ
Κχη τηχη 〉αυ:
∇∫νη ϖ∫ 〉χ νι 〉αυ
Χο ταψ 〉απ νγ κχη τηχη 〉αυ
Τ τηε〈 mα〈τ ϖο να⌡ο κηι 〉αυ
Τ τηε〈 mα〈τ να⌡ο κηι 〉αυ
Κηονγ 〉απ νγ
∇απ νγ νγον νγ⌡ το〈τ νηα〈τ
Μm χι, νοι βαπ βε
Θυα〈ψ κηοχ
Θυα〈ψ κηοχ κηι 〉αυ
Ρεν ρ κηι 〉αυ
Κηονγ 〉απ νγ

∇ιε∑m
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1
5
4
3
2

1

Τρε ηον mε κηι 〉ιε∑m το∑νγ χονγ τηεο τηανγ 〉ιε∑m Γλασγοω  10 〉ιε∑m
Γλασγοω < 8 〉ιε∑m τηνγ νανγ, τ ϖονγ χαο.
ΤΗΑΝΓ ∇ΙΕ⊕Μ ΒΛΑΝΤΨΡΕ ∇Α∧ΝΗ ΓΙΑ∧ ΗΟℜΝ ΜΕℜ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ

∇απ νγ ϖαν 〉ονγ το〈τ νηα〈τ

∇απ νγ νγον νγ⌡ το〈τ νηα〈τ

Χ 〉ονγ mατ

∇απ νγ χηχη ξαχ κχη τηχη
〉αυ
Χο χηι κηι κχη τηχη 〉αυ
Κηονγ 〉απ νγ
Κηοχ το βνη τηνγ
Ρεν ρ, κηοχ ψε〈υ
Κηονγ 〉απ νγ
Νην τηεο ϖατ λα
Κηονγ νην τηεο ϖατ λα
Το∑νγ χονγ

∇ιε∑m
2
1
0
2
1
0

1
0
0−5


Τρε ηον mε νε〈υ 〉ιε∑m το∑νγ χονγ τηεο τηανγ 〉ιε∑m Βλαντψρε < 3 〉ιε∑m.
Κηαm mατ:
∇ο◊νγ τ:
∇ε◊υ ηαψ κηονγ, κχη τηχ 〉ο◊νγ τ, πηαν ξα ανη σανγ
Dα⌡ν, χο〈 〉∫νη mοτ βεν: ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, τυτ να⌡ο. Χα◊ν λοαι τρ δα⌡ν 〉ο◊νγ
τ δο τρχ 〉ο χο δυνγ τηυο〈χ δα⌡ν 〉ο◊νγ τ 〉ε∑ σοι 〉αψ mατ.
Χο νηο: νγο 〉οχ πηοσπηο η⌡υ χ, τηυο〈χ νγυ, Μορπηιν, το∑ν τηνγ χα◊υ
να⌡ο.
∇αψ mατ: πηυ γαι (τανγ απ λχ νοι σο) ηοαχ ξυα〈τ ηυψε〈τ.
Πηαν ξα mατ βυπ βε(+): το∑ν τηνγ χα◊υ να⌡ο.
 Dα〈υ mανγ να⌡ο: τηοπ πηο◊νγ, χο∑ χνγ, Κερνιγ, Βρυδζινσκψ.
 Dα〈υ τηα◊ν κινη κηυ τρυ:
Dα〈υ ηιευ ψε〈υ λιετ χηι, λιετ δαψ σο χη 〉ιε∑m το∑ν τηνγ κηυ τρυ νη τυ
mαυ τρονγ σο, υ να⌡ο.
 Dα〈υ ηιευ τανγ απ λχ νοι σο:
1. Πηαν ξα mατ βυπ βε: Κηι ξοαψ 〉α◊υ θυα πηαι ηαψ τραι mατ κηονγ δι χηυψε∑ν
τηεο.
2. Dα〈υ ηιευ mα〈τ ϖο (ταψ χο χηαν δυοι) ηοαχ mα〈τ να⌡ο (δυοι τ χηι).
3. ∇ο◊νγ τ δα⌡ν mοτ ηαψ ηαι βεν, πηυ γαι τη∫.
4. Νη∫π τη Χηεψνεσ Στοκεσ ηοαχ χν νγνγ τη.
5. Ταm χηνγ Χυσηινγ: mαχη χηαm, ηυψε〈τ απ χαο, νη∫π τη βα〈τ τηνγ λα δα〈υ
ηιευ τρε χυα τανγ απ λχ νοι σο.
 Πηαν ξα γαν ξνγ, δα〈υ Βαβινσκψ: τανγ πηαν ξα γαν ξνγ κεm Βαβινσκψ
(+): το∑ν τηνγ τρυνγ νγ.
 Κηαm τοαν διεν:

Τιm βα∑m σινη τm, mε κεm δα〈υ τηα◊ν κινη κηυ τρυ: τηυψεν ταχ mαχη να⌡ο.
Βυνγ: κχη τηχ γαν, λαχη, τυα◊ν ηοαν βανγ ηε. Γαν λαχη το κεm σο〈τ: σο〈τ
ρετ. Γαν λαχη το κεm βανγ βυνγ, τυα◊ν ηοαν βανγ ηε: ηον mε γαν.
Dα: βα◊m mαυ, ϖανγ δα.
Dα〈υ ηιευ τηιε〈υ mαυ.
χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαm σανγ:
Ξετ νγηιεm τηνγ θυι:
 Χονγ τηχ mαυ, κψ σινη τρυνγ σο〈τ ρετ
 Dεξτροστιξ, 〉νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊, ΤΠΤΝΤ, 〉νγ νιευ, κετον νιευ
 Κη mαυ κηι συψ ηο ηα〈π χο χη 〉∫νη τη mαψ
 Χηοχ δο τυψ σο〈νγ σαυ κηι λοαι τρ τανγ απ λχ νοι σο. Χηο〈νγ χη 〉∫νη χηοχ
δο τυψ σο〈νγ: συψ ηο ηα〈π, σο〈χ, ρο〈ι λοαν 〉ονγ mαυ, νγηι νγ τανγ απ λχ νοι
σο.
Ξετ νγηιεm κηι 〉α⌡ 〉∫νη ηνγ χηα∑ν 〉οαν:
 Σιευ αm να⌡ο ξυψεν τηοπ (υ να⌡ο, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο).
 Χηχ νανγ 〉ονγ mαυ (ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο mανγ να⌡ο, ρο〈ι λοαν 〉ονγ mαυ).

-


Χηχ νανγ γαν, τηαν (βενη λψ γαν, τηαν).
Ξθυανγ τιm πηο∑ι (βενη λψ τιm, πηο∑ι).
Τm 〉οχ χηα〈τ τρονγ δ∫χη δα δαψ, mαυ, νχ τιε∑υ (νγο 〉οχ).
ΧΤ σχαννερ να⌡ο νε〈υ νγηι νγ τυ mαυ, υ να⌡ο, απ ξε να⌡ο mα κηονγ λαm 〉χ
σιευ αm ξυψεν τηοπ ηοαχ σιευ αm χο λεχη Μ−εχηο.
 ΕΕΓ (〉ονγ κινη, ϖιεm να⌡ο Ηερπεσ).
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
 Βαο 〉αm τηονγ κη ϖα τυα◊ν ηοαν.
 Πηατ ηιεν χαχ βενη λψ νγοαι τηα◊ν κινη.

 ∇ιε◊υ τρ∫ νανγ 〉⌡ ϖα πηονγ νγα βιε〈ν χηνγ.
 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν.
2. ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ:
2.1 Βαο 〉αm το〈τ σ τηονγ κη ϖα τυα◊ν ηοαν:
α. Τηονγ 〉νγ τη ϖα 〉αm βαο τηονγ κη το〈τ
 Τ τηε〈 νγα 〉α◊υ νανγ χαm. Πηαι χο〈 〉∫νη χο∑ τρχ νε〈υ νγηι νγ χηα〈ν τηνγ
χοτ σο〈νγ χο∑
 Ηυτ 〉αm νητ
 ∇ατ ο〈νγ τηονγ mιενγ ηα◊υ κηι τηα〈τ βαι ϖι νγα 〉α◊υ νανγ χαm ϖα ηυτ 〉αm
νητ
 Τη οξψ δυψ τρ ΣαΟ2 92−96%
 ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη: χν νγνγ τη, τανγ απ λχ νοι σο
β. Χηο〈νγ σο〈χ:
 Τρυψε◊ν δ∫χη Λαχτατε Ρινγερ ηαψ Νορmαλ σαλινε 20 mλ/κγ/γι ϖα χαχ τηυο〈χ
τανγ σχ χο βοπ χ τιm (Dοπαmινε, Dοβυταmινε) 〉ε∑ δυψ τρ ηυψε〈τ απ ο∑ν
〉∫νη.
 Τρανη τρυψε◊ν θυα νηιε◊υ δ∫χη χο τηε∑ γαψ πηυ να⌡ο ϖα τανγ απ λχ νοι σο.
2.2 Κηι χο δα〈υ ηιευ λαm σανγ γι ψ τυ mαυ, υ να⌡ο ηαψ απ ξε να⌡ο χα◊ν ηοι χηα∑ν
νγοαι τηα◊ν κινη.
2.3 Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη λα〈ψ mαυ ξετ νγηιεm.
2.4 Νε〈υ Dεξτροστιξ < 40 mγ%, 〉ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ:
Τρε σ σινη: Dεξτροσε 10% 2 mλ/κγ ΤΜΧ.
Τρε λν: Dεξτροσε 30% 2 mλ/κγ ΤΜΧ.
2.5 Χαο ηυψε〈τ απ κηονγ δο συψ ηο ηα〈π ϖα τανγ απ λχ νοι σο: τηυο〈χ ηα απ (ξεm
πηαχ 〉ο◊ ξ τρ χαο ηυψε〈τ απ).
2.6 Χηο〈νγ πηυ να⌡ο νε〈υ χο: ξεm πηαχ 〉ο◊ ϖιεm να⌡ο.
2.7 ∇ιε◊υ τρ∫ mοτ σο〈 νγυψεν νηαν κηι χηα χο κε〈τ θυα ξετ νγηιεm:
 Νγηι νγ ηα 〉νγ ηυψε〈τ: δυνγ δ∫χη 〉νγ υ τρνγ.
 Νγηι νγ νγο 〉οχ Μορπηιν: Ναλοξονε 0,1 mγ/κγ το〈ι 〉α 2γ ΤΜ
 Νγηι σο〈τ ρετ: Αρτεσυνατε ΤΜ.







Νγηι ϖιεm mανγ να⌡ο (χο χηο〈νγ χη 〉∫νη χηοχ δο τυψ σο〈νγ): κηανγ σινη τ⌠νη
mαχη σαυ κηι χα〈ψ mαυ.
 Νγηι ϖιεm να⌡ο δο Ηερπεσ: Αχψχλοϖιρ ΤΜ.
2.8 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν 〉α⌡ 〉χ ξαχ 〉∫νη (ξεm πηαχ 〉ο◊ ξ τρ τηεο νγυψεν
νηαν).
2.9 Τρυψε◊ν δ∫χη ϖα δινη δ⌡νγ.
Τρυψε◊ν δ∫χη:
 2/3 νηυ χα◊υ 〉ε∑ τρανη πηυ να⌡ο δο τιε〈τ ΑDΗ κηονγ τηχη ηπ.
 Νε〈υ χο τανγ απ λχ νοι σο: τρυψε◊ν 1/2 νηυ χα◊υ.
 Νατρι: 3mΕθ/100 mλ δ∫χη, Καλι 1−2 mΕθ/100 mλ δ∫χη. Dυνγ δ∫χη τηνγ
χηον λα Dεξτροσε 5−10% τρονγ 0,2−0,45% σαλινε.
Dινη δ⌡νγ:
 Τρονγ γιαι 〉οαν χα〈π κηι χο χηο〈νγ χη 〉∫νη νυοι αν θυα σονδε δα δαψ τη
τρονγ 3 νγαψ 〉α◊υ χη χα◊ν χυνγ χα〈π γλυχοσε ϖα 〉ιεν γιαι.
 Χα◊ν νηανη χηονγ νυοι αν θυα σονδε δα δαψ νε〈υ κηονγ χο χηο〈νγ χη 〉∫νη,
χηια λαm νηιε◊υ β⌡α αν νηο γιοτ χηαm, νε〈υ χα◊ν νυοι αν τ⌠νη mαχη mοτ
πηα◊ν.
2.10 Πηονγ νγα νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν:
 ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π.
 Χηαm σοχ βενη νηαν ηον mε.
3. Τηεο δο⌡ι
 Μαχη, ΗΑ, νη∫π τη, τρι γιαχ (χη σο〈 ηον mε), χο γιατ ϖα χαχ δα〈υ ηιευ χυα
τανγ απ λχ νοι σο.
 Ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ.




Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΗΟℜΝ ΜΕℜ

Τηονγ 〉νγ τη
Οξψ, ηυτ 〉αm, 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη
Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τ⌠νη mαχη
Λα〈ψ mαυ ξετ νγηιεm, Dεξτροστιξ

Χηα〈ν τηνγ 〉α◊υ
Dα〈υ ΤΚ κηυ τρυ

Κηονγ
Ηα 〉νγ ηυψε〈τ

Χο

∇ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ
ηυψε〈τ:
Dεξτροσε 30% 2 mΛ/κγ
ΤΜΧ
Σ σινη: Dεξτροσε 10%
2 mΛ/κγ ΤΜΧ

Χο

Ηοι χηα∑ν νγοαι τηα◊ν κινη
Κηονγ
Τm νγυψεν νηαν τηνγ γαπ χο

〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ:
Νγο 〉οχ
Σο〈τ ρετ: ΚΣΤ σο〈τ ρετ / mαυ
ςιεm mανγ να⌡ο: ΧDΤΣ (κηονγ πηυ
γαι, κηονγ ΤΑΛΝΣ)
Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι: Ιον 〉ο
Βενη νε◊ν: τιε∑υ 〉νγ, τιm, τηαν

Τm δα〈υ πηυ να⌡ο, τανγ απ λχ νοι σο
Νε〈υ χο, 〉ιε◊υ τρ∫ χηο〈νγ πηυ να⌡ο