Báo Cáo Tham Luận Kết Quả Kiểm Tra, Phúc Tra Và Đánh Giá Kết Quả Tự Kiểm Tra Của Các Đơn Vị Trực Thuộc Sở Y Tế

BÁO CÁO THAM LUẬN
Kết quả kiểm tra, phúc tra và đánh giá kết quả
tự kiểm tra của các đơn vị trực thuộc Sở Y tế
năm 2015

Phòng nghiệp vụ Y
Người báo cáo: BS

www.themegallery.com


 Căn

cứ Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 về
việc hướng dẫn quản lý chất lượng khám, chữa bệnh tại
Bệnh viện;
 Căn cứ Quyết định số 4858/QĐ –BYT ngày 03 tháng 12
năm 2013 của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc ban hành “ Bộ
tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện”;
 Căn cứ Quyết định số 4745/QĐ-BYT ngày 06/11/2015
của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành nội dung kiểm
tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2015;
 Căn cứ Hướng dẫn số 1334/KCB – QLCL ngày 06
tháng 11 năm 2015 của Cục Quản lý khám chữa bệnh về
việc Hướng dẫn kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh
viện năm 2015;


HÌNH THỨC TỔ CHỨC VÀ NỘI
DUNG KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ
Các Bệnh viện

Sở Y tế:

Tự tổ chức kiểm tra, đánh giá theo hướng
dẫn của Sở Y tế và hướng dẫn của Bộ Y tế
theo Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh
viện năm 2015 và báo cáo kết quả theo
phần mềm trực tuyến của Bộ Y tế về

Căn cứ vào kết quả tự kiểm tra
của các Bệnh viện để thành lập
đoàn kiểm tra ,phúc tra đánh giá


CÁC QUYẾT ĐỊNH
Quyết

định số: 1189/QĐ- SYT ngày 16/11/2015
của Sở Y tế về việc tổ chức kiểm tra, đánh giá
chất lượng bệnh viện năm 2015;
Quyết định số: 1190/QĐ-SYT ngày 16/11/2015
của Sở Y tế Quyết định về việc thành lập Đoàn
kiểm tra, đánh giá Chất lượng bệnh viện năm
2015
Kế hoạch số: 1158/KH-SYT ngày 16/11/2015
của Sở Y tế về Kế hoạch kiểm tra, phúc tra và
đánh giá kết quả tự đánh giá chất lượng bệnh
viện của các bệnh viện thuộc thẩm quyền của
Sở Y tế năm 2015

Nội dung các tài liệu kiểm tra, đánh giá
chất 
lượng
viện,
gồm:
1. Kiểmbệnh
tra, phúc
tra và
đánh giá kết quả tự

kiểm tra của các đơn vị trực thuộc về các yếu
tố đầu vào (nguồn nhân lực, tài chính y tế, hệ
thống thông tin y tế, dược, trang thiết bị, công
nghệ, quản lý và quản trị); kết quả thực hiện
chức năng, nhiệm vụ của đơn vị; thực hiện chỉ
tiêu kế hoạch và dự toán ngân sách nhà nước
năm 2015.
2. Kết quả áp dụng Bộ tiêu chí đánh giá chất
lượng bệnh viện để đánh giá hiệu quả công tác
khám chữa bệnh; tình hình triển khai các quy
định có liên quan trong khám, chữa bệnh.
www.themegallery.com


Số đơn vị tự kiểm tra: 23 bệnh viện;
 Số đơn vị được phúc tra: 21 bệnh viện, trừ Bệnh
viện Chư Pưh và Bệnh viện Tâm thần kinh ( do
Bệnh viện Chư Pưh vừa tách riêng và mới xây
dựng, Bệnh viện Tâm thần kinh mới thành lập; 02

cơ sở trên chưa được cấp phép hoạt động nên Sở Y
tế hướng dẫn tự kiểm tra chất lượng Bệnh viện, dự
kiến năm 2016 sẽ tiến hành kiểm tra, phúc tra theo
quy định )


www.themegallery.com


THÀNH PHẦN THAM DỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ
1. Đoàn kiểm tra, phúc tra:
 Lãnh đạo Sở Y tế: Trưởng đoàn.
 Đại diện lãnh đạo các phòng thuộc Sở Y tế:
Nghiệp vụ Y, Kế hoạch - Tài vụ Sở Y tế, Tổ
chức cán bộ, Nghiệp vụ Dược, Công Đoàn
Ngành Y tế.
 Đại diện cán bộ Bệnh viện Đa khoa tỉnh.
 Chuyên viên phòng Nghiệp vụ Y, phòng Kế
hoạch – Tài vụ Sở Y tế: Thư ký đoàn kiểm
tra.
2. Đơn vị được kiểm tra, phúc tra: Ban lãnh
đạo và cán bộ, công chức, viên chức và người
lao động của đơn vị.
www.themegallery.com


THỜI GIAN THỰC HIỆN

Thời gian: từ ngày 02/12/2015 đến ngày
20/12/2015

www.themegallery.com


KẾT QUẢ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ

www.themegallery.com


KHUNG TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG

10


TỔNG HỢP KẾT QUẢ KIỂM TRA, ĐÁNH
GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN NĂM 2015
Tên cơ
sở
 B. Phát triển
D. Hoạt động E. Tiêu chí đặc
A. Hướng đến
C. Hoạt động
STT khám Mức 1
nguồn nhân
cải tiến chất
thù chuyên Tổng số điểm
người bệnh
chuyên môn
chữa
lực

lượng
khoa
bệnh
 

 

 

2014

2015

2014

2015

2014

2015

2014

2015

2014

Số điểm TB

Thứ

hạng

2014

2015

2014

2015

 

3

227

265

2.73 3.23

1

3.5

226

279

2.76

 

2015

BỆNH VIỆN CÔNG LẬP HẠNG II
BỆNH
VIỆN
ĐA
KHOA
TỈNH
GIA
1 LAI

0
chiếm 3.06
tỷ lệ
0%

3.5

2.43 3.43

2.8

3.26

2.5

2.55

2.5

BỆNH VIỆN TƯ NHÂN
BỆNH
VIỆN
ĐHYD
7 HAGL

0
chiếm 3.83 3.61 2.77 4.07 2.17 3.17 2.67 2.91 3.25
tỷ lệ
0%

www.themegallery.com

3.4


BỆNH VIỆN CÔNG LẬP HẠNG III
6
chiếm
3.39
TRUNG TÂM
Y TẾ HUYỆN tỷ lệ
7,32
1
KBANG

BỆNH VIỆN
ĐA KHOA

KHU VỰC
2 AYUNPA

7
chiếm
tỷ lệ
8,54%

3

5
2.83
chiếm
TRUNG TÂM
Y TẾ THÀNH tỷ lệ
3 PHỐ PLEIKU 6,1 %

3

2.57

3.29

1.86

2.54

1.83

2.73

2.5

3

194

231

2.34

2.82

1

3

2.5

3.07

2.4

2.46

2.55

2.45

2.75

3

209

220

2.58

2.71

2

3

2.31

2.5

1.83

2.57

1.91

2.64

2.75

3

177

220

2.19

2.68

3

2.14

2.71

1.77

2.49

1.58

2.36

2

2.5

172

218

2.07

2.66

4

5
chiếm
2.94 3.17
TRUNG TÂM
Y TẾ HUYỆN tỷ lệ
6,1 %
4
IA PA


BỆNH VIỆN CÔNG LẬP HẠNG III
6
chiếm 2.83 3.06
tỷ lệ
TRUNG TÂM Y
7,32
TẾ HUYỆN
%
5 PHÚ THIỆN
8
chiếm 2.94
tỷ lệ
TRUNG TÂM Y

9,76
TẾ HUYỆN
6 KÔNG CHRO %

3

9
chiếm 2.39 2.89
BỆNH VIỆN ĐA
tỷ lệ
KHOA KHU
VỰC AN KHÊ 10,98
%
7 GIA LAI
8
chiếm 2.79 2.94
tỷ lệ
TRUNG TÂM Y
9,76
TẾ HUYỆN
%
8 ĐĂK ĐOA

1.93

3.07

1.43

2.14

1.83

2.64

1.25

2.25

155

211

1.87

2.57

5

2.29

2.93

1.97

2.26

2.25

2.55

1.75

1.75

188

209

2.27

2.55

6

2

2.86

1.66

2.11

1.91

2.64

0

2.25

150

204

1.92

2.49

7

2.17

2.43

1.83

2.29

2.67

2.45

2

1.75

183

201

2.23

2.45

8

www.themegallery.com


BỆNH VIỆN CÔNG LẬP HẠNG III
12
chiếm
TRUNG TÂM tỷ lệ
Y TẾ HUYỆN 14,63
9 ĐAK PƠ
%

2.89

2.47

2.14

2.14

1.97

2.23

2

2.73

1.75

2

182

193

2.19

2.33

9

8
TRUNG TÂM chiếm
Y TẾ HUYỆN tỷ lệ
10 KRÔNG PA 9,76 %

2.58

2.78

1.93

2.36

1.31

2

1.67

2.18

2

2.75

150

188

1.79

2.29

10

16
chiếm
TRUNG TÂM tỷ lệ
Y TẾ HUYỆN 19,51
11 IA GRAI
%

2.72

2.47

2.31

2.57

1.6

1.86

2.33

3.09

2.25

2

172

190

2.1

2.29

11

13
chiếm
TRUNG TÂM tỷ lệ
Y TẾ HUYỆN 15,85
12 CHƯ PĂH
%

2.67

2.78

2.36

2.21

2.11

1.97

2.36

2.18

1

1.5

185

180

2.26

2.2

12

1.29

2.83

1

2.29

1.06

1.71

1

2.36

0

0

81

169

1.09

2.17

13

15
chiếm
TRUNG TÂM tỷ lệ
Y TẾ HUYỆN 18,29
14 CHƯ SÊ
%

2.44

2.21

2.07

2.36

1.86

2.03

2.18

1.73

1.5

2

168

173

2.05

2.08

14

19
chiếm
TRUNG TÂM tỷ lệ
Y TẾ HUYỆN 23,17
15 MANG YANG %

2.67

2.53

2.21

2.07

2.11

1.83

1.55

2.27

1.75

1.75

177

173

2.16

2.08

15

BỆNH VIỆN
Y DƯỢC CỔ
TRUYỀN PHỤC HỒI
CHỨC NĂNG
TỈNH GIA
13 LAI

16
chiếm
tỷ lệ

20,51
%


BỆNH VIỆN CÔNG LẬP HẠNG III
22
chiếm
2.83
TRUNG TÂM Y tỷ lệ
TẾ HUYỆN CHƯ 26,83
%
16 PRÔNG

2.44

2.21

1.71

2.4

2.11

2.27

1.64

1.5

2

197

168

2.4

2.05

16

25
chiếm
2.33
tỷ lệ
TRUNG TÂM Y
TẾ HUYỆN ĐỨC 30,49
%
17 CƠ

2.16

2.54

2

1.29

1.89

1.58

1.73

1.25

2

144

162

1.76

1.95

17

2.5

2.07

2

2.09

1.77

1.82

1.45

0

0

173

151

2.25

1.94

18

2.5

2

1.79

1.71

1.34

1.91

1.91

2

1.5

172

144

2.1

1.76

19

25
chiếm
tỷ lệ
32, 05
BỆNH VIỆN
LAO VÀ BỆNH %

3

18 PHỔI GIA LAI

35
chiếm
3.06
tỷ lệ
42,68

19 BỆNH VIỆN 331 %

www.themegallery.com


BIỂU ĐỒ SO SÁNH

www.themegallery.com


www.themegallery.com


www.themegallery.com


www.themegallery.com


www.themegallery.com


www.themegallery.com


www.themegallery.com


Nhận xét kết quả
Theo

kết quả chấm điểm và tỷ lệ các tiêu chí ở
các mức, có 02 đơn vị xếp loại khá: Bệnh viện
đa khoa tỉnh, Bệnh viện ĐHYD-HAGL; có 03
đơn vị có trên 30% số tiêu chí ở mức 1, xếp ở
mức Chất lượng yếu: TTYT Đức cơ, BV Lao
và bệnh phổi, BV 331; các đơn vị còn lại đều
xếp ở mức trung bình và đều còn các tiêu chí ở
mức 1.

www.themegallery.com


NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CHUNG
Năm

2015 là năm thứ 03 các cơ sở khám
bệnh, chữa bệnh áp dụng Bộ tiêu chí chất
lượng bệnh viện nên về cơ bản các đơn vị
đã nắm được hết nội dụng, mục đích trong
đánh giá chất lượng về từng tiêu chí nên
việc chấm các tiêu chí chuẩn hơn so với 02
năm đầu tiên thực hiện bộ tiêu chí này.
Hầu hết các đơn vị đã xác định được việc
cải tiến chất lượng là công cụ để tăng
cường chất lượng liên tục thông qua việc
phân tích và giải quyết một số vấn đề
mang tính quy trình;
www.themegallery.com



. Các đơn vị đã

xây dựng và triển khai kế hoạch cải
tiến chất lượng với nhiều nội dung cụ thể và thiết
thực; đồng thời một số đơn vị đã tổ chức nhiều khóa
tập huấn về cải tiến chất lượng Bệnh viện với sự
tham gia của các giảng viên có trình độ cao như Bệnh
viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện ĐHYD-HAGL. Như
vậy; nhìn chung trong năm 2015 các Bệnh viện đã
tập trung cải tiến chất lượng nên kết quả phúc tra
năm 2015 cao hơn năm 2014. Cụ thể năm 2014,
không có đơn vị nào đạt mức 3, 05 đơn vị đạt mức 1;
năm 2015, sau khi phúc tra 21 đơn vị thì có 02 đơn vị
đạt mức 3, 03 đơn vị còn đạt ở mức 1 (xếp loại yếu).
Kết quả chung là trong đợt phúc tra có 16/21 đơn vị
đạt mức trung bình đạt tỷ lệ 76,2 %

www.themegallery.com