QUY TRÌNH CHUYỂN VỀ TUYẾN DƯỚI CÁC BỆNH NHÂN THỞ MÁY NẰM LÂU

QUY TRÌNH CHUYỂN VỀ
TUYẾN DƯỚI CÁC BỆNH
NHÂN THỞ MÁY NẰM LÂU
BSCK2 NGUYỄN MINH TIẾN
BVNĐ 1


NỘI DUNG
• GIỚI THIỆU KHOA HSTC-CĐ BVNĐ 1
• CÁC TRƯỜNG HỢP BỆNH NẰM LÂU
• BIỆN PHÁP GIẢI QUYẾT


KHOA HSTC-CĐ BVNĐ 1
• Số giường: 28, thực kê 30
• Nhân sự: 60
• Trang thiết bị: monitor, máy giúp thở, máy lọc
máu,…
• Nhiệm vụ: nhận điều trị bệnh nặng từ các khoa,
tuyến trước, đào tạo, huấn luyện, công tác
tuyến, nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế


Nhân sự

Số lượng
Bác sĩ
15
Điều dưỡng
40
Hộ Lý

5
Số giường
28, thực kê 30
TTB: monitor, máy giúp thở, máy lọc máu

Nhiệm vụ
Nhận điều trị bệnh nặng từ các khoa,
tuyến trước
Đào tạo, huấn luyện, công tác tuyến
Nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế


TÌNH HÌNH BỆNH TẬT & TỬ VONG

Năm
2008
TS BN
693
Tỷ lệ TV % 22.3

2009
725
23

2010
846
18.0

2011
869

17.5

2012
920
17.0

2013 9/2014
927
778
16.9 16.6


TÌNH HÌNH BỆNH TẬT & TỬ VONG
BL thường gặp
• Viêm phổi/viêm tiểu phế quản /suyễn
• Sốt xuất huyết dengue
• Bệnh tay chân miệng
• Ngộ độc – tai nạn: ngạt nước, ong đốt, rắn cắn
BL ít gặp:
• Bệnh thần kinh – cơ, NT TKTW/bại não


CÁC TRƯỜNG HỢP BỆNH NẰM LÂU
• Bệnh lý thần kinh cơ (bệnh teo cơ tủy sống –
Werdnig Hoffmann, di chứng liệt sau chấn thương
tủy sống,...)
• Di chứng não sau các bệnh lý nặng: sốc nhiễm
trùng, viêm não, bệnh tay chân miệng, ngạt nước,
ngưng thở ngưng tim trước nhập viện,...
• Bệnh nhi di chứng chấn thương sọ não

• Sơ sinh sanh ngạt
Đây là các trường hợp đã được điều trị qua giai đoạn
cấp tính  gđ di chứng, lệ thuộc máy thở.


ẢNH HƯỞNG BỆNH NHÂN NẰM LÂU


BIỆN PHÁP GIẢI QUYẾT

Vấn đề trách
nhiệm pháp lý

BV TỈNH:
CHUYÊN MÔN
(1816, BVVT, CĐT),
CSVC, BHYT,
CĐCS

Hành lang
pháp lý



CÁC BƯỚC GIẢI QUYẾT


QUI TRÌNH CHUYỂN VỀ
TUYẾN DƯỚI CÁC BỆNH
NHÂN THỞ MÁY NẰM LÂU

Lưu đồ
chuyển viện




KẾT QUẢ
– Chuyển về BV địa phương: 7 BN: di chứng não sau
VN, B,TCM, NTH, BL TK - Cơ…điều trị tại BV
Tiền Giang, Long An, Cần Thơ, Cà Mau, An Giang,...
– Chuyển về nhà bóp bóng giúp thở: 3 BN: di chứng
ngạt nước, bệnh teo cơ tủy sống
– Xuất viện về nhà thở oxy liều thấp: 9 BN loạn sản
phế quản phổi/sanh non, hẹp khí quản


LỢI ÍCH CHUYỂN TUYẾN BỆNH NHÂN NẰM LÂU
↑ uy tín BV
tỉnh, ↑ niềm
tin người
bệnh

↑ sử dụng
hiệu quả
TTB

↑ Năng lực

BV tỉnh, tạo
mối LK
giữa BV

↑ điều phối
quá tải BN,
hiệu ứng xã
hội


KHÓ KHĂN & ĐỀ XUẤT
– Còn 8 BN nằm lâu > 6 tháng, thở máy liên tục: loạn
sản phế quản phổi, di chứng NTH, CT tủy cổ, bệnh
teo cơ tủy sống,…

NT bào thai, di
chứng não, bệnh
teo cơ tủy sống

Sốc nhiễm
trùng di chứng
não, bệnh teo
cơ tủy sống


ĐỀ XUẤT
• Các trường hợp bệnh teo cơ tủy sống, bại não,
di chứng não đã giúp thở ở tuyến trước nên
giải thích thân nhân, không chuyển tuyến trên
• Hoàn thiện chế độ chính sách, bảo hiểm y tế,

…cho vấn đề chăm sóc BN thở máy
• Nghiên cứu lượng giá chuyển bệnh nhân nằm
lâu về tuyến dưới: BVNĐ 1,2


KẾT LUẬN
Phối hợp và chia sẽ nguồn lực giữa các CSYT
Chung tay giải quyết hợp lý các BN nằm lâu