Tổng hợp các mẫu đơn cho sinh viên

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP BẢNG ĐIỂM
Kính gửi: Phòng Đào tạo trường Đại học Công đoàn
Họ và tên sinh viên: ................................................................................................
Ngày tháng năm sinh: .............................................................................................
Mã số sinh viên: ......................... Lớp: ................... Ngành: ..................................
Điện thoại liên hệ: ..................................................................................................
Kính đề nghị Nhà trường cấp cho em bảng điểm
□ Tích lũy: .................................. (số lượng bảng điểm)
□ Tất cả học kỳ: ...........................(số lượng bảng điểm)
□ Học kỳ hiện tại: ........................(số lượng bảng điểm)
Lí do: ......................................................................................................................
Em xin chân thành cảm ơn!
................., ngày ....... tháng...... năm .......
KÍNH ĐƠN

1


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP BẢN SAO BẰNG TỐT NGHIỆP
Kính gửi:

- Ban Giám hiệu trường Đại học Công đoàn
- Phòng Đào tạo

Họ và tên sinh viên: ................................................................................................

Ngày tháng năm sinh: .............................................................................................
Lớp: ................... Bậc đào tạo.....................Ngành: ................................................
Hạng tốt nghiệp: .............................................. Năm tốt nghiệp ............................
Số lượng đăng ký: ..................................................................................................
Điện thoại liên hệ: ..................................................................................................
Kính đề nghị Nhà trường cấp cho em Bản sao bằng tốt nghiệp
Lí do: ......................................................................................................................
Em xin chân thành cảm ơn!
................., ngày ....... tháng...... năm .......
KÍNH ĐƠN

2


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN
(Do bị mất chứng chỉ)

Kính gửi:

- Ban Giám hiệu trường Đại học Công đoàn
- Phòng Đào tạo

Họ và tên sinh viên: ...................................................................................................
Ngày tháng năm sinh: ................................................................................................
Ngành đào tạo:…………………… Hệ đào tạo…………………Khóa học:……….
Chứng chỉ: ................... …………………………………. .......................................
Kính đề nghị Nhà trường cấp cho em Giấy chứng nhận.…………………………...

Điện thoại liên hệ: .....................................................................................................
Em xin chân thành cảm ơn!
................., ngày ....... tháng...... năm .......
KÍNH ĐƠN

3


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHUYỂN BẬC ĐÀO TẠO
Kính gửi:

Ban Giám hiệu trường Đại học Công đoàn

Họ và tên sinh viên: ...................................................................................................
Ngày tháng năm sinh: ...............................................................................................
Mã số sinh viên:..................... Lớp: ................... Ngành: ..........................................
Điện thoại liên hệ: .....................................................................................................
Hiện tại em đang được đào tạo ở bậc Đại học. Nay em kính đề nghị nhà trường
cho phép em chuyển xuống bậc: Cao đẳng, ngành ...................................................
Kể từ học kỳ: ........../20. ........ 20......
Lí do: .........................................................................................................................
Em xin chân thành cảm ơn!
................., ngày ....... tháng...... năm .......
KÍNH ĐƠN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

4


Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHUYỂN HỆ ĐÀO TẠO
Kính gửi:

Ban Giám hiệu trường Đại học Công đoàn

Họ và tên sinh viên: ...................................................................................................
Ngày tháng năm sinh: ................................................................................................
Mã số sinh viên:........................ Lớp: ................... Ngành: .......................................
Hạng tốt nghiệp: .............................................. Năm tốt nghiệp ...............................
Điện thoại liên hệ: .....................................................................................................
Hiện tại em đang được đào tạo ở đại học hệ chính quy. Nay em kính đề nghị nhà
trường chấp nhận cho em chuyển xuống đại học hệ vừa làm vừa học,
ngành.................................
Kể từ học kỳ: ........../20. ........ 20......
Lí do: .........................................................................................................................
Em xin chân thành cảm ơn!
................., ngày ....... tháng...... năm .......
KÍNH ĐƠN

5


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ MIỄN HỌC PHẦN
Kính gửi:

Ban Giám hiệu trường Đại học Công đoàn

Họ và tên sinh viên: ...................................................................................................
Ngày tháng năm sinh: ................................................................................................
Mã số sinh viên:........................ Lớp: ................... Ngành: .......................................
Hệ đào tạo: ................................................................................................................
Em đã tốt nghiệp bậc:………………….ngành……………………..khóa học:…….
Nay em kính đề nghị Nhà trường miễn cho em các học phần:
1. Miễn học phần: ...................................................... Mã môn học..........................
2. Miễn học phần: ...................................................... Mã môn học..........................
3. Miễn học phần: ...................................................... Mã môn học..........................
(Có bảng điểm kèm theo)
Điện thoại liên hệ: .....................................................................................................
Em xin chân thành cảm ơn!
Ngày ....... tháng...... năm .......
KÍNH ĐƠN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

6


Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỦY MÔN HỌC
Kính gửi:

Phòng Đào tạo trường Đại học Công đoàn

Họ và tên sinh viên: ..................................................................................................
Ngày tháng năm sinh: ................................................................................................
Mã số sinh viên:........................ Lớp: ................... Ngành: .......................................
Hệ đào tạo: .................................................................................................................
Điện
thoại
liên
hệ: ......................................................................................................
Đầu học kỳ:..... /năm học 201... – 201...., em đã đăng ký môn học theo quy định
của trường, Nay kính đề nghị Nhà trường cho phép em được hủy môn học đã đăng
ký:
- Môn :.........................; Mã môn hoc ....................... Lớp đăng ký .....................
do: ..............................................................................................................................
Em xin chân thành cảm ơn!
Ngày ....... tháng...... năm .......
KÍNH ĐƠN

7


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ KIỂM TRA ĐIỂM ĐÁNH GIÁ HỌC PHẦN
Kính gửi:

Phòng Đào tạo trường Đại học Công đoàn

Họ và tên sinh viên: ...................................................................................................
Ngày tháng năm sinh: ................................................................................................
Mã số sinh viên:........................ Lớp: ................... Ngành: .......................................
Bậc: ....................................................... hệ ...............................................................
Điện
thoại
liên
hệ: ......................................................................................................
Do điểm trên mạng và bảng điểm trên giấy không khớp nhau, nay em kính đề nghị
Nhà trường kiểm tra đối chiếu điểm các môn học sau:
Môn học

Ngày/
giờ thi

Phòng
thi

Giáo viên chấm

Điểm
Điểm trên
trên giấy mạng

Em xin chân thành cảm ơn!
Ngày ....... tháng...... năm .......
Người đề nghị

8

TNG LIấN ON LAO NG VIT NAM

CNG HO X HI CH NGHA VIT NAM

TRNG I HC CễNG ON

c lp - T do - Hnh phỳc

TRNG I HC CễNG ON
XC NHN KT QU HC TP
H v tờn:

H o to:

Ngy sinh:

Ngnh: (chuyờn ngnh:)

Ni sinh:..

Khúa hc:

STT

Hc phn

ĐVHT

im hc phn

(Thang im 10)

Thang im ch

Thang im 4

1
2
3
4
5

H Ni, ngy ..thỏngnm 20..
TRNG KHOA

T/L HIU TRNG
TRNG PHềNG O TO

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Đơn xin chuyển trờng
Kính gửi:
Ông Hiệu trởng trờng .
...
9


Đồng kính gửi: Ông Hiệu trởng trờng
....
Tên tôi là:.

Ngày, tháng, năm sinh: ...
Quê quán, ghi rõ xã (phờng), huyện (quận), tỉnh (thành phố):
....
..
Hộ khẩu thờng trú trớc khi dự thi vào trờng: .
..
Đối tợng tuyển sinh (ghi rõ mã, qui ớc):....
Là học sinh (sinh viên) đang học năm thứ..... Lớp..
ngành.
thuộc
trờng.
....
Trong
kỳ
thi
tuyển
vào
trờng
...
..
Tôi đạt đợc số điểm .../... điểm.
(tử số ghi số điểm đạt đợc, mẫu số ghi điểm xét tuyển cần đạt
theo qui định của trờng)
Trong thời gian học tập tại trờng...
Tôi đạt đợc kết quả học tập, rèn luyện qua các năm học nh sau:
(ghi rõ năm học, đợc phân loại, xếp hạng về học tập, rèn luyện,
đợc khen thởng hoặc bị xử lý kỷ luật , các mức cụ thể):
..

Thuộc diện (cấp học bổng, trợ cấp xã hội)

..
Tôi không thuộc diện đã dự thi vào trờng (chuyển đến)
...
Nhng không trúng tuyển
Tôi có nguyện vọng xin đợc chuyển đến tiếp tục vào học năm
thứ

ngành
học
...
trờng..
Với lý do: .

(Kèm theo đơn chuyển trờng có: Giấy chứng nhận kết quả học
tập, rèn luyện của trờng cũ, giấy xác nhận di chuyển hộ khẩu,
hoặc chuyển công tác, địa điểm sản xuất kinh doanh của gia
đình, của cơ quan quản lý hoặc phờng (xã) nếu đó là lýdo xin
chuyển trờng).
Ngày tháng... năm ....
Ngời làm đơn
(Ký tên)
10


ý kiến

ý

kiến
của Hiệu trởng trờng đang học

tiếp nhận
(Ký tên, đóng dấu)
đóng dấu)

của Hiệu trởng trờng
(Ký tên,

Danh sách sinh viên đăng ký học lại
Lớp: .................. Khoa : .............................

TT

Môn học

Số ĐVHT hoặc
Tín chỉ

1

Toán C1

4

2

Anh văn
chuyên
ngành 2

3

...
...
...

...
...
...

Họ tên SV đăng
ký
Nguyễn Văn A
Hoàng Văn B
Trần Văn C
.....
.....
Võ Văn G
Nguyễn Văn H
Nguyễn Văn D
Nguyễn Văn S
.....
.....
...
...
...

Ký tên

Hà Nội, ngày ..... tháng ..... năm
20......

Trởng khoa

C VN HOC TP

Lớp trởng

Ghi chú:

1- Lớp trởng lập danh sách trình Khoa chủ quản xác
nhận và gửi danh sách (cả phần mềm) về Phòng Đào tạo.
2- Phũng Đào tạo không nhận danh sách sinh viên nu:
+ Khụng ỳng mu v thiu thụng tin.
+ ó ht thi hn ng ký.
CNG HềA X HI CH NGHA VIT NAM
c lp T do Hnh phỳc

11


ĐƠN ĐỀ NGHỊ XEM LẠI BÀI THI
Kính gửi:

- Khoa, Bộ môn:
- Phòng Khảo thí và Đảm bảo chất lượng

Họ và tên sinh viên: ..................................................................................................
Ngày tháng năm sinh: ................................................................................................
Mã số sinh viên:........................ Lớp: ................... Ngành: .......................................
Bậc……………………………………….hệ………………………………………
Điện thoại liên hệ: .....................................địa chỉ:.....................................................

Nay em kính đề nghị Nhà trường xem lại bài thi của em, môn:
…………………………
Ngày/giờ thi:…………………… Số điểm…………………………………………
Em xin chân thành cảm ơn!
………………….Ngày ....... tháng...... năm .......
KÍNH ĐƠN

.........................................................

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

12


ĐƠN ĐỀ NGHỊ HOÃN THI
Kính gửi:
- Phòng Khảo thí và Đảm bảo chất lượng Trường Đại học Công đoàn
Họ và tên sinh viên: ...................................................................................................
Ngày tháng năm sinh: ................................................................................................
Mã số sinh viên:........................ Lớp: ................... Ngành: ......................................
Bậc……………………………………….hệ………………………………………
Điện thoại liên hệ: .....................................địa chỉ:.....................................................
Kỳ thi HK………./năm học 20…..- 20……, tổ chức vào ngày ……………………
Nay em kính đề nghị Nhà trường cho em hoãn thi:
Môn:……………………………….Mã môn học:……………………….Lớp:……
Lý do:………………………………………………………………………………
Em xin chân thành cảm ơn!
………………….Ngày ....... tháng...... năm .......
Ý kiến của phòng Khảo thí và Đảm bảo chất lượng:

KÍNH ĐƠN

.........................................................

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

13


ĐƠN ĐỀ NGHỊ DỰ THI
(Dành cho sinh viên đã được nhà trường cho hoãn thi học kỳ trước)

Kính gửi:
- Phòng Khảo thí và Đảm bảo chất lượng Trường Đại học Công đoàn
Họ và tên sinh viên: ...................................................................................................
Ngày tháng năm sinh: ................................................................................................
Mã số sinh viên:........................ Lớp: ................... Ngành: .......................................
Bậc……………………………………….hệ…………………………………….....
Điện thoại liên hệ: .....................................địa chỉ:.....................................................
Kỳ thi HK………./năm học 20…..- 20……, em đã được Nhà trường cho hoãn thi.
Nay em kính đề nghị Nhà trường cho phép em dự thi:
Môn:………………………….
Môn:………………………….
Môn:………………………….
Em xin chân thành cảm ơn!
………………….Ngày ....... tháng...... năm .......
Ý kiến của phòng Khảo thí và Đảm bảo chất lượng:

KÍNH ĐƠN

.........................................................

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

14


GIẤY XÁC NHẬN
Họ và tên học sinh (sinh viên): ...............................................................................
Ngày sinh: ......../........../................... Giới tính: Nam □

Nữ □

CMND số: .......................... ngày cấp ......./........./........ Nơi cấp............................
Mã trường theo học (mã quy ước trong tuyển sinh ĐH, CĐ, TCCN)....................
Tên trường:..............................................................................................................
Ngành học: .............................................................................................................
Hệ đào tạo (Đại học, cao đẳng, dạy nghề): .............................................................
Khóa học: ........................................... Loại hình đào tạo: .....................................
Lớp: ........................................................................................................................
Khoa: ......................................................................................................................
Ngày nhập học: ......../.........../......... Thời gian ra trường: ........../......../..................
(Thời gian học tại trường ............... tháng)
- Số tiền học phí hàng tháng: ..................................... đồng
Thuộc diện:

- Không miễn giảm

□

- Giảm học phí

□

- Miễn học phí

□

Thuộc đối tượng: - Mồ côi
- Không mồ côi

□
□

- Trong thời gian theo học tại trường, anh (chị) ............................................ không
bị xử phạt hành chính trở lên về các hành vi: cờ bạc, nghiện hút, trộm cắp, buôn
lậu.
- Học sinh, sinh viên khi nhận tiền vay, nộp tiền học phí cho trường: ...................
vào tài khoản: ............................................. Số tài khoản: ....................................
tại ngân hàng: .........................................................................................................
Hà Nội, ngày...... tháng......... năm ..........
HIỆU TRƯỞNG
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

15

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

GIẤY CAM KẾT TRẢ NỢ
Kính gửi: Trường (cơ sở đào tạo) ........................................

Họ và tên học sinh (sinh viên): ...............................................................................
Ngày sinh: ......../........../................... Giới tính: Nam □ Nữ □
CMND số: .......................... ngày cấp ......./........./........ Nơi cấp............................
Lớp: ...................... Khoa:.............................. Số thẻ HSSV:..................................
Khóa học: ........................................... Loại hình đào tạo: .....................................
Hệ đào tạo (Đại học, cao đẳng, dạy nghề): .............................................................
Ngày nhập học: ......../.........../......... Thời gian ra trường: (dự kiến: /......../............
Mã trường theo học (mã quy ước trong tuyển sinh)...............................................
Trong thời gian theo học tôi được (gia đình) vay vốn Ngân hàng để chi phí cho
học tập tại trường theo Khế ước (Hợp đồng) vay vốn do ............................. cư trú
tại thôn (ấp, làng) ............................... xã (phường) ......................................,
Huyện (thị xã) ..................... tỉnh (thành phố) .........................., đứng tên vay vốn
tại Ngân hàng Chính sách xã hội .......................................................... cho vay
tổng số tiền là: .............................. đồng (bằng chữ: ............................................)
Tôi xin cam kết trách nhiệm với nhà trường và gia định:
- Trong thời gian 60 ngày, kể từ ngày được ký hợp đồng lao động, tôi sẽ thông báo
địa chỉ đơn vị công tác cho nhà trường và gia đình, đồng thời tôi có trách nhiệm
cùng gia đình trả nợ số tiền vay Ngân hàng để cho tôi đi học.
- Nếu không thực hiện cam kết trên thì ngân hàng, gia đình và Nhà trường có
quyền làm việc với người có trách nhiệm tại đơn vị tôi đang công tác để trừ thu
nhập trả nợ cho ngân hàng nơi gia đình (học sinh, sinh viên) đã vay vốn.
.............., ngày ........ tháng......... năm 20.......
NGƯỜI CAM KẾT
(Ký tên, ghi rõ họ tên)

16


TỔNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG VIỆT NAM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG ĐOÀN
_______________________

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
____________________________________________

Hà Nội, ngày

tháng

năm 20…..

GIẤY CHỨNG NHẬN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG ĐOÀN
Chứng nhận sinh viên .................................................... MSSV ...........................
Sinh ngày: .................. HK thường trú: ..................................................................
Lớp: ...............Khoa: ...................................................... Khoá học: .....................
Ngành học: ............................. Bậc học: ................................ Hệ: ........................
Mục đích sử dụng GCN: ................................................................
TL. HIỆU TRƯỞNG
TRƯỞNG PHÒNG CTSV

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
17


ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP TIỀN HỖ TRỢ MIỄN, GIẢM HỌC PHÍ
Kính gửi:

Phòng Lao động - Thương binh và xã hội huyện (Quận)…
……………………………………………………………….

Họ và tên sinh viên:
………………………………………………..............
Ngày, tháng, năm sinh: ……………………….Nơi sinh: …………………...…...
Họ tên cha (mẹ) sinh viên: ………………………………………………...............
Hộ khẩu thường trú (ghi đầy đủ): ……………………………………...................
Lớp:……………..Ngành học …………………………….MSSV:……………….
Thuộc đối tượng: (ghi rõ đối tượng được quy định trong TTLT số 29 hướng dẫn
NĐ 49) …………………………………………………………….......................
Căn cứ vào Nghị định số 49/2010/NĐ-CP ngày 14 tháng 5 năm 2010 của Chính
phủ, tôi làm đơn này đề nghị được xem xét, giải quyết để được cấp tiền hỗ trợ
miễn, giảm học phí theo quy định và chế độ hiện hành.
……......., ngày ......... tháng ....... năm 20…….

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG ĐOÀN XÁC NHẬN

Sinh
viên: ..............................................................................................................
Hiện là sinh viên năm thứ …..…... Học kỳ: ….…....Năm
học.................................... lớp ..................... khoa………... …........................….
……khóa học.................... thời gian khóa học...............(năm), bậc học

………………………………………
hệ đào tạo……… ...........................của nhà trường. Kỷ luật: ..................................
Số tiền học phí hàng tháng: ............................................. đồng.
Đề nghị phòng lao động - thương binh và xã hội xem xét giải quyết tiền hỗ trợ
miễn, giảm học phí cho sinh viên ................................... theo quy định và chế độ
hiện hành.
Hà Nội, ngày …...... tháng ..... năm 20…….

HIỆU TRƯỞNG
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

18


ĐƠN ĐỀ NGHỊ NHẬP HỌC
(Dành cho những sinh viên đã có quyết định nghỉ học tạm thời)

Kính gửi:

Ban Giám hiệu trường Đại học Công đoàn

Họ và tên sinh viên: ...................................................................................................
Ngày tháng năm sinh: ................................................................................................
Mã số sinh viên:........................ Lớp: ................... Ngành: .......................................
Hệ đào tạo: .................................................................................................................
Điện
thoại
liên
hệ: ......................................................................................................

Em đã được Nhà trường cho nghỉ học tạm thời theo Quyết định số: .......................
Nay đã đến thời hạn nhập học, em kính đề nghị nhà trường cho phép em nhập học
theo đúng quy định.
Em xin chân thành cảm ơn!
................., ngày ....... tháng...... năm .......
KÍNH ĐƠN

.........................................................

19


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ NGHỈ HỌC TẠM THỜI
VÀ BẢO LƯU KẾT QỦA HỌC TẬP
Kính gửi:

Ban Giám hiệu trường Đại học Công đoàn

Họ và tên sinh viên: ..................................................................................................
Ngày tháng năm sinh: ...............................................................................................
Mã số sinh viên:........................ Lớp: ................... Ngành: .......................................
Hệ đào tạo: ................................................................................................................
Điện
thoại
liên
hệ: ......................................................................................................
Này em làm đơn này kính đề nghị Nhà trường cho phép em nghỉ học tạm thời và

bảo lưu kết quả học tập:
Lý
do: .........................................................................................................................
Thời gian nghỉ (một học kỳ, một năm học) ..............................................................
Em xin chân thành cảm ơn!
Ngày ....... tháng...... năm .......
KÍNH ĐƠN

.........................................................

20


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐƯỢC THÔI HỌC
Kính gửi:

Ban Giám hiệu trường Đại học Công đoàn

Họ và tên sinh viên: ...................................................................................................
Ngày tháng năm sinh: ................................................................................................
Mã số sinh viên:........................ Lớp: ................... Ngành: .......................................
Hệ đào tạo: .................................................................................................................
Điện thoại liên hệ: .....................................................................................................
Kính đề nghị Nhà trường cho phép em được thôi học tại trường Đại học Công
đoàn kể từ học kỳ ....../201.....- 201.......
Lý do: ........................................................................................................................
Em xin chân thành cảm ơn!

Ngày ....... tháng...... năm .......
KÍNH ĐƠN

21


Trờng Đại học Công Đoàn
Phòng quảnlý sinh viên nội trú

Cộng hoà xã hội chủ nghĩaViệt Nam
Độc lập tự do hạnh phúc

Hà nội , ngàythángnăm 20.

ơn xin vào ở nội trú.
Kính gửi : Trởng phòng quản lý sinh viên nội trú - Trờng Đại học
Công Đoàn.
Tên em là :(nam; nữ ) Dân tộc.Tôn giáo
..
Sinh ngày :.tháng năm .......
Hộ khẩu trờng trú:
......................................................

Là sinh viên lớp :Khoa :..
Khi cần liên hệ với phụ huynh (Hoặc cơ quan ) theo địa chỉ :
.
..
.
Đối tợng u tiên ( nếu có ):
Sau khi nghiên cứu quy chế công tác học sinh - sinh viên nội

trú của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành theo quyết định số
2137 ngày 28 tháng 06 năm 1997 và nội quy ký túc xá của Trờng
Đại học Công đoàn ban hành ngày 01 tháng 10 năm 1995 .
Em viết đơn này Kính đề nghị với Trởng phòng quản lý
sinh viên nội trú xem xét và giải quyết cho em đợc vào ở nội
trú từ ngày .tháng .năm 200.Đến ngày .. tháng
năm 200
22


Em xin cam kết thực hiện đúng nội quy , quy chế cũng nh
các quy định của Nhà trờng
trởng Phòng

sinh viên

( Ký và ghi rõ họ tên )

TRNG I HC CễNG ON
VIT NAM
PHềNG O TO
Phỳc

CNG HềA X HI CH NGHA

c lp T Do Hnh

GIY NGH
V vic bụ trớ phũng hc
Kớnh gi: - Phũng o to, phũng Hnh chớnh Tụng hp

Tờn em l:.......................................................................... Ban cỏn s lp .................. Kớnh
ngh thy/cụ
b trớ phũng hc cho lp chỳng em t chc hc bự hc
phn:
.....................................................................
do
ging
viờn:..................................................................... m nhim ging dy.
Thi gian t:............h........... n .........h.................(= ............. tit hc) vo ngy.......... thỏng.......
nm 201
Ban cỏn s lp chỳng em s cú trỏch nhim gi gỡn v sinh, bo qun v khụng t ý di chuyn
cỏc dựng phuc vu trong hc tp ti phũng hc. Tt in bn giao phũng hc ngay sau khi kt
thỳc bui hc.
Nu xy ra mt, hong cac ụ dung phuc vu ging day - hc tõp v lm mt vờ sinh phũng hc
(rac, keo cao su....) chung em hon ton chiu trach nhiờm trc Nh trng.
P. HC-TH giao cho /c: ..................................................in thoi:..............................Xp phũng
hc..............

PHềNG HC-TH
lp

H Ni, ngy ........ thỏng...... nm 201
PHềNG O TO
Ban cỏn s

TRNG I HC CễNG ON
VIT NAM
PHềNG O TO
Phỳc

CNG HềA X HI CH NGHA

c lp T Do Hnh

23


GIẤY ĐỀ NGHỊ
Về việc bố trí phòng học
Kính gửi: - Phòng Đào tạo, phòng Hành chính – Tổng hợp
Tên em là:.......................................................................... Ban cán sự lớp .................. Kính đề
nghị thầy/cô
bố trí phòng học cho lớp chúng em để tổ chức học bù học
phần:
.....................................................................
do
giảng
viên:..................................................................... đảm nhiệm giảng dạy.
Thời gian từ:............h........... đến .........h.................(= ............. tiết học) vào ngày.......... tháng.......
năm 201
Ban cán sự lớp chúng em sẽ có trách nhiệm giữ gìn vệ sinh, bảo quản và không tự ý di chuyển
các đồ dùng phục vụ trong học tập tại phòng học. Tắt điện bàn giao phòng học ngay sau khi kết
thúc buổi học.
Nếu xảy ra mất, hỏng các đồ dùng phục vụ giảng dạy - học tập và làm mất vệ sinh phòng học
(rác, kẹo cao su....) chúng em hoàn toàn chịu trách nhiệm trước Nhà trường.
P. HC-TH giao cho đ/c: ..................................................điện thoại:..............................Xếp phòng
học..............

PHÒNG HC-TH
lớp

Hà Nội, ngày ........ tháng...... năm 201
PHÒNG ĐÀO TẠO
Ban cán sự

24