BT hết môn ATTP

Câu 1: Đây là 1 vụ ngộ độc thực phẩm:
-

Có 22 người mắc, không có trường hợp tử vong.
Ăn cùng 1 loại thực phẩm và tất cả bệnh nhân đều học cùng một lớp bán trú tại
trường THCS và cùng nhau ăn trưa tại trường trong ngày 21/5/2014. Theo lịch, giờ
ăn trưa của trường là 11h00.

Câu 3:

Có ăn
Loại thức ăn

Tổng
Bị
ốm

Tỷ lệ bị
ốm/số ăn

Khỏe
mạnh

Không ăn
Bị
ốm

Tổng

Tỷ lệ bị
ốm/không

ăn

Tỷ số
tấn
công
RR

Khỏe
mạnh

Thịt gà xào nấm

21

5

26

80,77%

1

6

7

14,29%

5,65

Cánh gà rán

17

11

28

60,71%

5

0

5

100%

0,61

Khoai tây xào

11

3

14

78,57%

11

8

19

57,89%

1,36

Thit băm

17

8

25

68%

5

3

8

62,50%

1,09

Kem

4

4

8

50%

18

7

25

72%

0,69

Bánh ngọt

7

6

13

53,85%

15

5

20

75%

0,72

Qua bảng trên, thấy tỷ số tấn công (RR) của món thịt gà xào nấm là lớn nhất (5,65), vì
vậy đây là món ăn có nhiều khả năng gây ngộ độc nhất.

Câu 4: Tác nhân gây ngộ độc là: thực phẩm (thịt gà) bị ô nhiễm vi sinh vật và các sản
phẩm của vi sinh vật, thực phẩm (nấm) bị nhiễm độc tố nấm.
Theo tình huống nhóm thấy có 2 hội chứng báo trước:
-

Hội chứng nhiễm khuẩn: đau đầu, sốt cao, buồn nôn, nôn
Hội chứng lỵ: đau quặn bụng, phân nhày máu mũi.

Câu 5:


-

Để xác định được tác nhân gây độc cần thiết phải thực hiện các xét nghiệm phân
tích các mẫu bệnh phẩm như thức ăn, đồ uống, bao bì liên quan, chất nôn, phân,
nước tiểu, máu bệnh nhân. Tìm các được hoá chất nghi ngờ, soi cấy vi khuẩn …
Chẩn đoán xác định: căn cứ vào 3 yếu tố:

- Dịch tễ: Bệnh xảy ra đồng loạt, nhiều người mắc bệnh trên một địa bàn hẹp,
trong một thời gian ngắn.
- Lâm sàng: Hội chứng lỵ đi đôi với hội chứng nhiễm khuẩn.
- Phát hiện căn nguyên gây lỵ: Phân lập vi khuẩn qua cấy phân.
Phương pháp miễn dịch huỳnh quang phát hiện vi khuẩn trong phân (chẩn đoán
khẩn cấp).
- Phương pháp chẩn đoán huyết thanh: ngưng kết hồng cầu thụ động rất nhạy
mang tính đặc hiệu cao, có thể chẩn đoán tới 65 - 80% lỵ cấp (chẩn đoán hồi cứu),
40% lỵ kéo dài, mạn tính.

Câu 6:
Tìm hiểu chi tiết các thực phẩm mà bệnh nhân đã ăn trong vòng 24 giờ trước, xác định
những thực phẩm nghi ngờ chứa mầm bệnh là cần thiết cho quá trình chẩn đoán. Làm các
xét nghiệm cần thiết.
Ngoài các biện pháp trên nhóm đề xuất thêm một số biện pháp can thiệp khác:
-

-

Quản lý tác nhân gây bệnh như loại bỏ nguồn nhiễm, cách ly phơi nhiễm, bất hoạt
các tác nhân gây bệnh, cách ly và điều trị người mang bệnh/người lành mang
trùng.
Cắt đường truyền: loại bỏ nguồn bệnh trong môi trường, quản lý vật chủ trung
gian, cải thiện vệ sinh cá nhân.
Thay đổi đáp ứng của vật chủ như đáp ứng phòng bệnh và liệu pháp phòng bệnh
chủ động.