Trình bày cách theo dõi sanh ngả âm đạo trên sản phụ có vết mổ lấy thai cũ

KHOA Y – ĐHQG TPHCM
MODULE SẢN PHỤ KHOA – BV PHỤ SẢN TỪ DŨ
ĐỢT 2 – NHÓM 2
CÂU HỎI:
Trình bày cách theo dõi sanh ngả âm đạo trên sản phụ có vết mổ lấy thai cũ
BÀI LÀM:
1.

2.

Điều kiện sanh ngả âm đạo/ VMC MLT:
- Không có những chỉ định trong MLT lại, bao gồm:
+ Lý do mổ lần trước còn tồn tại (khung chậu hẹp, méo, lệch; tử cung dị
dạng…)
+ Vết mổ lần trước là vết mổ dọc thân tử cung
+ Số lần mổ từ 2 lần trở lên
+ Thời gian mổ dưới 16 tháng
+ Nhiễm trùng vết mổ lần trước
+ VMC kèm bất thường thai lần này (con to, đa thai, thai quá ngày, ngôi
bất thường, ối vỡ non, thiểu ối, nhau tiền đạo…)
- Ngôi chỏm đầu cúi tốt
- Có điều kiện phòng mổ can thiệp phẫu thuật khi có biến chứng
- Phải có người kinh nghiệm theo dõi
- Sản phụ được giải thích và chấp nhận khi có biến chứng
Thực hiện sanh ngả âm đạo/ VMC MLT
- Theo dõi sát tim thai và cơn gò vì có thể nứt vết mổ cũ khi vào chuyển dạ
- Tránh để chuyển dạ kéo dài. Nếu cơn gò thưa, vẫn có thể tăng co nhưng
phải theo dõi sát, tốt nhất là theo dõi với monitoring sản khoa
- Giai đoạn sổ thai: khi CTC mở trọn, đầu xuống thấp, giúp sanh bằng
Forceps nhằm rút ngắn giai đoạn sổ thai (là giai đoạn dễ bị vỡ tử cung
nhất)

- Nhau sổ tự nhiên, hạn chế bóc nhau nhau nhân tạo. Kiểm tra TC, CTC
sau sổ nhau