Tình huống lâm sàng sản phụ khoa

 Các em làm việc theo nhóm.
 Mỗi nhóm soạn thành 1 bài trả lời các câu hỏi và nêu ra các chứng cứ (nguồn)

của các câu trả lời của mình.
 Các nhóm làm việc vào chiều 05-06-2017.
 Trưa thứ ba 06-06-2017 sẽ bàn luận & tranh luận nhóm lúc 10g30


Phân đoạn 1
 Bạn đang ở phòng khám phụ khoa. Cô Th, 22 tuổi đến khám vì ra huyết

âm đạo kèm đau trằn bụng dưới 1 tuần nay
1. Hãy cho biết bạn cần nghĩ đến điều gì khi đứng trước một phụ nữ bị

xuất huyết âm đạo bất thường
2. Bạn cần khai thác những gì về bệnh sử để định hướng chẩn đoán
3. Bạn cần khai thác những gì về tiền sử để định hướng chẩn đoán


Phân đoạn 2
 Cô Th khai rằng Cô đã có 1 lần sanh thường năm 2015, đó là lần mang thai duy nhất của

Cô. Kinh Cô ta không đều, có lúc đến sớm hoặc đến trễ 1 tuần. Kinh cuối ngày 05/05/2017.
 Đặt mỏ vịt thấy âm đạo không sang thương, có ít huyết nâu chảy ra từ lỗ CTC. Khám âm

đạo bạn thấy tử cung to # thai 10 tuần, eo tử cung mềm, cạnh trái tử cung có một khối nề
giới hạn không rõ, chạm thốn nhẹ. Cùng đồ Douglas trống, không đau. Trong tình huống này:
4. Bạn nghĩ đến những chẩn đoán sơ bộ và phân biệt nào?
5. Hãy cho biết CLS nào nên được ưu tiên thực hiện. Giá trị dự báo dương và dự báo âm của
khảo sát này?

5. Khảo sát CLS nào sẽ được thực hiện hàng thứ nhì? Chỉ định của khảo sát này? Giá trị của
nó? Cách làm?


Phân đoạn 3: CLS
 Kết quả siêu âm đường âm đạo (1/6/2017) thể hiện qua

hình chụp sau:
 Tử cung ngã trước, mật độ bình thường, lòng tử cung có khối

echo hỗn hợp kt #37 x 54 mm
 Buồng trứng phải: chưa phát hiện bất thường trên siêu âm.
 Buồng trứng trái: có nang echo trống kích thước 45 x 41 mm.
 Cùng đồ có ít dịch.
 b-hCG (1/6/2017): 242182.3

6. Hãy cho biết chẩn đoán và hướng xử trí tiếp theo.