Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (42.6 KB, 1 trang )
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
…………….…., ngày……tháng….năm………
GIẤY ỦY QUYỀN NHẬN CỔ TỨC BẰNG TIỀN MẶT
- Tên cá nhân:........................................................……..sinh ngày:...............................
- Số CMND (giấy CNĐKKD) :............. Nơi cấp .....................ngày cấp........................
- Địa chỉ thường trú :......................................................................................................
- Điện thoại.....................................................................................................................
- Sổ cổ đông số: .............................................................................................................
Do điều kiện không thể đến nhận cổ tức năm 2015, Bằng giấy này, tôi ủy quyền cho :
- Ông/Bà:..............................................................sinh ngày :.......................................
- Số CMND (giấy CNĐKKD) :............. Nơi cấp .....................ngày cấp........................
- Địa chỉ thường trú :......................................................................................................
- Điện thoại.....................................................................................................................
- Sổ cổ đông số ..............................................................................................................
Được thay mặt tôi liên hệ với Công ty Cổ phần Dược Phẩm Phong Phú (PPP) nhận tiền
cổ tức năm 2015.
Thời hạn ủy quyền: kể từ ngày ký cho đến khi nhận xong tiền cổ tức năm 2015.
Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về mọi cam kết do Bên được ủy quyền nhân
danh tôi thực hiện trong phạm vi ủy quyền nêu trên. Tôi công nhận đã hiểu rõ quyền,
nghĩa vụ, lợi ích hợp pháp và hậu quả pháp lý của việc ủy quyền này.
Tên cá nhân /tổ chức được ủy quyền
(ký tên, ghi họ tên, đóng dấu)
Tên cá nhân /tổ chức ủy quyền
(ký tên, ghi họ tên, đóng dấu)
Chứng thực của cơ quan có thẩm quyền