12. F12-TED- Phieu lay mau VL tai hien truong
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (30.7 KB, 1 trang )
Số
/LMVL
F12-TED
PHIẾU LẤY MẪU VẬT LIỆU TẠI HIỆN TRƯỜNG
Công trình : ..........................................................................................................................................................
Hạng mục : ...........................................................................................................................................................
Địa điểm : ..........................................................................................................................................................
Bộ phận lấy mẫu : .......................................................................................................................
Mục đích lấy mẫu: .......................................................................................................................
Yêu cầu lấy mẫu :
* Số mẫu của một tổ mẫu : ...................
* Tần suất : …………/ 1 tổ mẫu
Bảng thống kê vị trí , (đường kính) và ký hiệu mẫu :
STT
VỊ TRÍ /ĐƯỜNGKÍNH
KÝ HIỆU
MẪU
KÍCH THƯỚC
GHI CHÚ
Ý kiến khác:
......................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
Chữ ký cuả đại diện các bên :
Chủ đầu tư
GS thi công XL
Người lấy mẫu của
Đơn vị thí nghiệm (nếu có)
Nhà thầu XL
