giay xac nhan nhan su cua cong dan viet nam o nuoc ngoai

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------

Ảnh cỡ 4x6 cm
của người được
xác nhận, có dấu
nổi giáp lai của
Cục QLXNC

GIẤY XÁC NHẬN
nhân sự của công dân Việt Nam ở nước ngoài
Số:.........................../XNNS
Theo đề nghị của .............................................. hiện cư trú ở ............................... v/v xác
nhận yếu tố nhân sự
cho thân nhân ở nước ngoài, Cục Quản lý xuất nhập cảnh- Bộ Công an xác nhận:
Họ và tên khai sinh: .................................... Giới tính: .........................................................
Sinh ngày ....... tháng ........ năm......... Tại ............................................................................
Quê quán:...............................................................................................................................
Nơi đăng ký nhân khẩu thường trú ở Viẹt Nam trước khi xuất cảnh:
................................................................................................................................................
Xuất cảnh Việt Nam ngày ....... / ........ /........
Hình thức xuất cảnh:.................................... Cửa khẩu xuất cảnh ........................................
Giấy tờ xuất cảnh đã được cơ quan có thẩm quyền của Việt Nam cấp trước đây:
Loại giấy: ................... số ........................ngày cấp: .............................................................
Cơ quan cấp: .........................................................................................................................
Tình trạng giấy tờ hiện nay: ..................................................................................................
Giấy xác nhận này có giá trị 1 năm kể từ ngày cấp và chỉ được sử dụng vào việc đề nghị
cấp hộ chiếu theo quy định tại Thông tư Liên tịch Công an- Ngoại giao số
08/2009/TTLT/BCA-BNG ngày 06/10/2009 hướng dẫn việc cấp hộ chiếu phổ thông cho
công dân Việt Nam ở nước ngoài./.

..........., ngày....tháng....năm....
Nơi nhận:
- Ông/bà .................
(người đề nghị)
- Cơ quan đại diện Việt Nam ở ...................

CỤC TRƯỞNG CỤC QUẢN LÝ X.N.C