mau bao cao cong tac duoc benh vien

Sở Y tế...............................
BV: ...................................
Khoa: ................................
STT
1

2

3
4

5

6

BÁO CÁO CÔNG TÁC DƯỢC BỆNH VIỆN
Tháng........ năm .............

Nội dung
Tổng tiền thuốc đã sử dụng
Trong đó:
- Nguồn ngân sách nhà nước
- Nguồn viện phí
- Nguồn bảo hiểm y tế
- Kháng sinh
- Vitamin
- Corticoid
- Mua thuốc sản xuất trong nước
- Mua thuốc nhập ngoại
Dịch truyền đã sử dụng
Trong đó:

- Tự sản xuất
- Mua
Bình quân tiền thuốc 1 ngày/giường bệnh
Thuốc pha chế tại bệnh viện
Trong đó:
- Pha chế theo đơn
- Thuốc uống, bột, dùng ngoài
- Thuốc tiêm (không kể dịch truyền)
Tai biến trong sử dụng thuốc
- Do nhầm lẫn, sai sót kỹ thuật
- Do phản ứng phụ có hại của thuốc (ADR)
Bổ túc kiến thức sử dụng thuốc

Đơn vị
1.000đ

Số lượng

MS: 10D/BV-01
Số:...................

Ghi chú

1.000đ
1.000đ
1.000đ
1.000đ
1.000đ
1.000đ
1.000đ

1.000đ
1.000đ

% tổng tiền thuốc:
% tổng tiền thuốc:
% tổng tiền thuốc:
% tổng tiền thuốc:
% tổng tiền thuốc:
% tổng tiền thuốc:
% tổng tiền thuốc:
% tổng tiền thuốc:
số lượng: ........……. lít

1.000đ
1.000đ
1.000đ
loại

số lượng: ........…….. lít
số lượng: ........…….. lít

loại
loại
loại
người
người
người
lần

- Tự nhận xét việc thực hiện quy chế dược:...............................................................................................................

....................................................................................................................................................................................
- Tự đánh giá về sử dụng thuốc hợp lý trong điều trị:...............................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
- Kiến nghị với Sở, Bộ Y tế:......................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
Ngày ....... tháng...... năm ..............
TRƯỞNG KHOA DƯỢC
GIÁM ĐỐC

Họ tên:.................................................
Họ tên..........................................
Hướng dẫn: - Khoa Dược và Phòng Tài chính Kế toán phối hợp làm báo cáo theo Quy chế bệnh viện.
1