BM.11.03 BBNT vat tu dua vao su dung

TNG CễNG TY LILAMA VIT NAM
CễNG TY C PHN LILAMA 3

Mã số

BM:11.03

Lần ban hành
Ngày ban
hành

01
14/05/201
0

Hà Nội, Ngày...........tháng........ năm.........

Biên bản số:

nghiệm thu vật t đa vào sử dụng
Công trình
:

Gói thầu
:

Hạng mục
:

địa điểm
:

Công việc xây dựng
:

I.
II.








III.

Đối
tợng
nghiệm
thu

Thành phần tham gia nghiệm thu :
Đại diện Chủ đầu t:
Ông: ..
Ông: ......................................
Đại diện t vấn giám sát:
Ông: ..
Ông: ......................................
Đại diện t vấn thit k:
Ông: ..

Ông: ......................................
Đại diện Nhà thầu thi công:
Ông:..
Ông:

T
T
1
2

Chức vụ: .
Chức vụ: ...........................
Chức vụ: .
Chức vụ: ...........................
Chức vụ: .
Chức vụ: .

Thời gian và địa điểm nghiệm thu

Bắt đầu
:...........giờ.........
Kết thúc
:..........giờ...........
Địa điểm:
IV.

Chức vụ:
Chức vụ: ...........................

Ngày..............

..
Ngày..............
..

Tháng...........
.
Tháng...........
.

Năm................
Năm................

NộI DUNG KIểM TRA:
Tên và quy cách
vật t

đv

Số lợng

K.lợng
(Kg)

Tài liệu kèm theo

Ghi chú

:

3

Ngun gc xut x,
chứng chỉ cht
lng của sn phm.
Tổng cộng
Các tài liệu kèm theo:
Biên bản nghiệm thu nội bộ.
Phiếu yêu cầu nghiệm thu.
Biên bản kiểm tra lấy mẫu vật t.
Kt qu thí nghim vt liu.
Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công đợc chủ đầu t phê duyệt và những thay đổi thiết

V.
-

kế đã đợc chấp thuận: (Ghi rõ tên các bản vẽ thiết kế có liên quan đến đối t ợng
nghiệm thu)
-

Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng đợc áp dụng: (Ghi rõ tên tiêu chuẩn, qui phạm, tài
liệu chỉ dẫn kỹ thuật chuyên môn có liên quan đến đối tợng nghiệm thu)

-

Hồ sơ thầu và hợp đồng xây dựng.

VI. đánh giá công việc đã thực hiện:
1.Chất lợng vật t đa và sử dụng:
- Đa ra các nội dung kỹ thuật cần kiểm tra để có cơ sở đánh giá chất l ợng cần

nghiệm thu;
-

Thực hiện công tác nghiệm thu, đánh giá chất lợng đối tợng nghiệm thu.;

2. ý kiến khác :
.............................................................................................................................................
....


VII. Kết luận:
-

Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý hay không đồng ý cho
triển khai các công việc xây dựng tiếp theo. Nếu không chấp nhận nghiệm thu
thì ghi rõ lý do.

-

Các sai sót còn tồn tại và các khiếm khuyết cần sửa chữa. Thời gian nhà thầu phải
hoàn thành công tác sửa chữa.
Các thành phần tham gia nghiệm thu:
Đại diện chủ đầu t

Đại diện t vấn giám sát

T vấn thiết kế (nếu có)

Đại diện nhà thầu