Kết quả can thiệp stent graft ĐMC cho các trường hợp lóc tách thành ĐMC cấp týp b tại VTMQGVN

KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH
ĐIỀU TRỊ LÓC TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP TYPE B
TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA
PGS.TS PHẠM MẠNH HÙNG
T.S NGUYỄN NGỌC QUANG
Ths.BSNT: LÊ XUÂN THẬN
VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM


TỔNG QUAN
1. Tách thành động mạch chủ

Tách thành ĐMC là hiện tượng rách
lớp nội mạc ĐMC làm dòng máu phân
tách lớp áo trong và lớp áo ngoài


PHÂN LOẠI TÁCH THÀNH ĐMC


ĐIỀU TRỊ
• NỘI KHOA TỐI ƯU:
+ Chẹn beta giao cảm kiểm soát nhịp tim
+ Kiểm soát huyết áp
+ giảm đau


ĐIỀU TRỊ
2. PHẪU THUẬT:

ĐIỀU TRỊ
• 3. CAN THIỆP NỘI MẠCH


ĐIỀU TRỊ
• 3. CAN THIỆP NỘI MẠCH


CAN THIỆP NỘI MẠCH

1.Đóng vị trí rách nội mạc nguyên ủy
2.Thúc đẩy quá trình huyết khối lòng giả
3.Làm tăng đường kính lòng thật
4.Giảm quá trình giãn ĐK
5.Tái cấu trúc động mạch chủ


CAN THIỆP NỘI MẠCH


KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH
ĐIỀU TRỊ LÓC TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP TYPE B
TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA
1 Đánh giá thành công về mặt thủ thuật , biến chứng sau can thiệp
đặt Stent Graft động mạch chủ
2 Theo dõi tỷ lệ sống còn và các biến cố tim mạch sau 5 năm


ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Thời gian (10/2010 – 10/2015)

92 Bệnh nhân tách thành động mạch chủ Stanford B cấp được tiến hành
can thiệp nội mạch vì các biến chứng
+ Biến chứng vỡ, dọa vỡ thành ĐMC: khoang màng phổi, trung thất, thực
quản
+ Thiếu máu tạng: thiếu máu thận, chi dưới
+ Không kiểm soát được huyết áp
+ Đau tái diễn


KẾT QUẢ
1.

TUỔI , GIỚI

Tổng số :

92

Tuổi

64.42

(31 – 85)

Giới:

Nam/nữ ( 68/24)


KẾT QUẢ

2. Yếu tối nguy cơ
Yếu tố

Số BN

%

Tăng huyết áp

74

80.4

Hội chứng Marfan

2

2.2

Rối loạn mỡ máu

50

34.3

Hút thuốc

34

36.9

Phẫu thuật tim

3

3.3


KẾT QUẢ
Đặc điểm các biến chứng ở bệnh nhân tách thành đmc type B cấp

Biến chứng Tách thành ĐMC

Số BN

%

Vỡ, dọa vỡ

36

39.1

Thiếu máu tạng

42

45.7

Khó kiểm soát huyết áp

24

26.1

Đau tái diễn

32

34.8


BIẾN CỐ SAU CAN THIỆP STENT GRAFT

Tỷ lệ sống còn trong thời gian nằm viện: 90/92 (97.8%)
BIẾN CHỨNG

SỐ BN

%

Tai biến mạch não

1

1.1

Liệt tủy có hồi phục

2

2.17

Endoleak

1

1.1

Suy thận

4

4.35

Tử vong

2

2.17


THEO DÕI DỌC THEO THỜI GIAN
Tỷ lệ sống còn sau 5 năm: 88/92 (95,65%)
BIẾN CHỨNG

SỐ BN

%

Tử vong

3

3.3

Tái can thiệp động mạch chủ

2

2.2

Can thiệp động mạch vành

4

4.4

Tai biến mạch não

1

1.1


KẾT LUẬN
1 . Tỷ lệ sống còn trong thời gian nằm viện 97.8% sau 5 năm
95,5%
2 . Các biến cố liên quan đến thủ thuật : Suy thận 4,3 % ,Tỷ lệ tái

can thiệp động mạch chủ 2.2%, Can thiệp động mạch vành
4.4%


Chân thành cảm ơn !