Tiến bộ mới trong điều trị các bệnh lý van tim qua đường ống thông , PGS.TS.BS. Phạm Mạnh Hùng Tổng thư ký – Hội Tim Mạch Học Việt Nam Trưởng đơn vị TMCT- Viện Tim Mạch Việt Nam

PGS.TS.BS. Phạm Mạnh Hùng
Tổng thư ký – Hội Tim Mạch Học Việt Nam
Trưởng đơn vị TMCT- Viện Tim Mạch Việt Nam


Một số tiến bộ mới trong can
thiệp bệnh tim cấu trúc
•
•
•
•

Một số bệnh tim bẩm sinh phức tạp
Thay van ĐMC qua da
Sửa van hai lá qua da
Hybrid…


Tæng sè bÖnh nh©n ®ựîc lµm
thñ thuËt tim m¹ch can thiÖp t¹i
Viện Tim Mạch - Bệnh viện Bạch Mai

Từ 1997 - đến hết 9/2014

65 748 lượt bệnh nhân
Nguồn: viện Tim mạch Việt Nam


Tổng số một số kỹ thuật đã làm
(tính đến hết 9/2014)

25000

21634

20000

15012
15000

10000

7167

6399
4260

5000

1878

3887

1930

0

CĐMV

Can thiệp
ĐMV

NVHL

TTOL

Can thiệp
TBS

TD ĐSL

Ablation

Cấy máy
TNT

Nguồn: viện Tim mạch Việt Nam


Một số thủ thuật đặc biệt
300
250
200
150
100
50
0

115

239

285

Stent
Graft
ĐMC

IVUS

FFR

37

42

Điều trị RF Rung
nhĩ
TB gốc

15
RDN

5

1

TAVI MitraClip


TiÕn bé trong can thiÖp

bÖnh tim bÈm sinh


AAO

COAT

PDA

DAO


Tổng số các bệnh nhân TBS được
can thiệp tại Viện Tim Mạch
3771 bệnh nhân
2000
1800

1724

1600
1400

1027

1200
1000
800
600

253

400

417

350

NVĐMP

Khác

200
0

TLN

CÔ ĐM

TLT

Nguồn: viện Tim mạch Việt Nam


Bít ống động mạch bằng dù


Bít thông liên nhĩ bằng Amplatzer

Large ASD Closure


Bít lỗ thông liên thất bằng dụng cụ


Bít lỗ thông liên thất bằng dụng cụ


Stent hep eo ĐMC


Đóng TLT và TLN trên cùng BN


Đóng rò ĐMV qua đường ống
thông


Can thiệp các bệnh lý van
tim qua đường ống thông


Các can thiệp thường quy
• Nong hẹp van hai lá qua da bằng bóng
• Nong hẹp van ĐMC bẩm sinh
• Nong hẹp van ĐMP bẩm sinh


Nong van hai lá và nong van ĐMP

Các can thiệp hiện đại
• Thay van qua ống thông:
– Thay van ĐMC qua đường ống thông
– Thay van ĐMP
– Thay van hai lá? Trên cơ sở có vòng van
cũ, thay mới?

• Sửa van hai lá qua đường ống thông


Thay van ĐMC qua đường
ống thông

CORE VALVE

SAPIEN VALVE


Quy trình TAVR với Core Valve


Ca LS thay van ĐMC qua đường
ống thông


Chênh áp trước và sau thay van

Cardiovascular Mortality (ITT)
Crossover Patients Censored at Crossover

Cardiovascular Mortality (%)

100%

Standard Rx
TAVR

HR [95% CI] = 0.41 [0.30, 0.56]
p (log rank) < 0.0001
74.5%

80%

62.4%
60%

33.1%

44.6%

31.7%

40%

41.4%

24.1%

NNT = 3.0 pts

30.7%

20%

NNT = 3.2 pts

20.5%
NNT = 4.1 pts
0%
0

6

12

18

24

30

36

Months
Numbers at Risk
Standard Rx

179

121

85

62

46

27

17

TAVR

179

138

124

110

101

88

70