Những sai lầm khi ứng dụng kết quả nghiên cứu vào lâm sàng

Nguồn ảnh: Internet


Nguồn ảnh: Internet


Nguồn ảnh: Internet


Nguồn ảnh: Internet


Nguồn ảnh: Internet


Nguồn ảnh: Internet


CÓ ĐỦ THỜI GIAN TRÊN LÂM SÀNG ĐỂ LỰA CHỌN???

Nguồn ảnh: Internet


Stick to
goal

Set goal

Make

plan

Get to
work


Các tests không
xâm nhập

Bệnh nhân
không biết bị
bệnh TTMCB
(nguy cơ TM)

Bênh ĐMV
không TC

Các tests
không xâm
nhập

Đau ngực mới
xảy ra

Bênh ĐMV ổn
định/ nguy cơ
HCMV cấp
không cao

Các tests

không xâm
nhập

Đau ngực
không do
ĐMV

HCMV cấp

Đột tử do TM

Bệnh nhân
đã biết bị
bệnh ĐMV


ECG

Markers

Đột tử do TM
Yếu tố nguy
cơ: nam giới…

Các test không
xâm nhập

Đau ngực không
do MV, nguy hiểm
đến tính mạng

Đau ngực mới
xảy ra

Đau ngực không
nguy hiểm đến
tính mạng

Tính chất đau
ngực

HCMV cấp
Dead time
Khó chịu, bóp nghẹt, tức nặng. Đau hoặc khó chịu một hoặc hai tay, lưng, cổ,
hàm, dạ dày. Thở nông không kèm đau ngực. Vã mồ hôi lạnh, buồn nôn, choáng
váng. (AHA 28/4/2015). Mệt mỏi, mất ngủ, lo lắng. (NIH 2003).
515
Nữ giới

Không đau
ngực: 43%
(NIH 2003)

Set wrong goal

/>
Đột tử do TM
HCMV cấp
Đột tử khác

Bất kỳ dấu
hiệu cấp
tính nào

Bất kỳ xét
nghiệm cấp
tính nào (+),
hoặc có biến
đổi

Bất kỳ triệu
chứng mới
xuất hiện
hoặc nặng
lên của triệu
chứng cũ

Loại bỏ
nguy cơ tử
vong gần

Triệu chứng
ban đầu

Không có
dấu hiệu
cấp tính

Các kết quả

xét nghiệm
âm tính

Không thay
đổi hoặc
triệu chứng
nhẹ đi


Triệu chứng, xét nghiệm

Quyết định tối ưu
Chứng cứ
khoa học

Kinh nghiệm
lâm sàng

Nguyễn Văn Tuấn – EBM 2015 – NXB Y học


Triệu chứng, xét nghiệm

Quyết định tối ưu
Chứng cứ
khoa học

Kinh nghiệm
lâm sàng

Sai lầm
Nguyễn Văn Tuấn – EBM 2015 – NXB Y học




Quần thể

Đối
tượng

Câu hỏi nghiên cứu vô giá trị
Sai lầm trong chọn mẫu
Phương pháp nghiên cứu sai
Lấy số liệu sai
Phân tích kết quả sai
Diễn giải kết quả sai
Giá trị của nghiên cứu thấp
Sai lầm của phép ngoại suy
Không có ý nghĩa lâm sàng

Vai trò của gen và cá thể hóa điều trị?
Các vấn đề về sức khỏe tâm thần?


BỆNH TẬT, DINH DƯỠNG, GENE…

Thời điểm nghiên cứu: khỏe mạnh bình thường

/>2012/09/what-is-hba1c/