876f5 DON XIN PHUC KHAO

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHIÃ VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Hà Nội, ngày

tháng

năm 2018

ĐƠN XIN PHÚC KHẢO
Kính gửi: Hội đồng thi tuyển viên chức năm 2017 - Trường Đại
học Công nghệ Giao thông vận tải
1. Tên tôi là: ........................................................................................................ nam/nữ: .......................
2. Sinh ngày ........... tháng ............. năm .......................... Nơi sinh: .................................................
3. Quê quán: ....................................................................................................... Dân tộc: ........................
4. Số CMND/CCCD: ................................ Nơi cấp: ............................. Ngày cấp: .........................
5. Nơi thường trú: ...........................................................................................................
6. Địa chỉ liên lạc: ...........................................................................................................
7. Số điện thoại: ..............................................................................................................
8. Tốt nghiệp trường: ......................................................................................................
Trình độ đào tạo: ........................................................ Hệ đào tạo: ........................................................
Chuyên ngành đào tạo: ....................................................................................................
9. Vị trí đăng ký dự tuyển: ..............................................................................................
Trường Đại học Công nghệ Giao thông vận tải.
10. Số báo danh: ..............................................................................................................
Sau khi xem thông báo của Hội đồng thi tuyển viên chức năm 2017 về kết quả thi,
điểm thi các môn của tôi như sau:
1. Môn Kiến thức chung: ....................... điểm
2. Môn Tin học văn phòng: ................... điểm
3. Môn Ngoại ngữ (Tiếng Anh):...................... điểm
4. Môn Nghiệp vụ chuyên ngành (Trắc nghiệm): .............. điểm
Với kết quả như trên, tôi làm đơn này đề nghị Hội đồng thi tuyển viên chức xem

xét và phúc khảo lại điểm cho tôi ......... môn thi sau:
1. Môn ...............................................
2. Môn ...............................................
3. Môn ...............................................
4. Môn ...............................................
Tôi xin chân thành cảm ơn./.

Người viết đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)