0 3 BB BAN GIAO MAT BANG

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Hưng Yên, ngày……tháng……năm 201…

BIÊN BẢN
BÀN GIAO MẶT BẰNG THI CÔNG XÂY DỰNG
Dự án:.........................................................................................................................
Địa điểm xây dựng:...................................................................................................
1. Thành phần tham gia:
a. Đại diện Sở giao thông vận tải
Ông: ………………

Chức vụ: …………………...

Ông: ..........................

Chức vụ: ……………………

b. Đại diện Ban QLDA đường bộ nối cao tốc Hà Nội – Hải Phòng với cao
tốc Cầu Giẽ - Ninh Bình ( Ban QLDACT tự giám sát ):
Ông: ………………

Chức vụ: …………………...

Ông: ..........................

Chức vụ: ……………………

Ông: ………………

Chức vụ: …………………...

c. Đại diện Đơn vị Tư vấn thiết kế: Trung tâm Tư vấn giao thông vận tải
Ông: ………………

Chức vụ: …………………...

Ông: ..........................

Chức vụ: ……………………

d. Đại diện nhà thầu thi công: ……
Ông: ………………

Chức vụ: …………………...

Ông: ..........................

Chức vụ: ……………………

Ông: ………………

Chức vụ: …………………...

Ông: ………………

Chức vụ: …………………...

e. Đại diện đơn vị quản lý : Công ty ……
Ông: ………………

Chức vụ: …………………...

Ông: ..........................

Chức vụ: ……………………

Ông: ………………

Chức vụ: …………………...

Ông: ………………

Chức vụ: …………………...


2. Thời gian:
Bắt đầu:........... ngày........... tháng........... năm 201….
Kết thúc:........... ngày........... tháng........... năm 201….
3. Nội dung bàn giao
Các bên tiến hành bàn giao và nhà thầu thi công nhận:
+ Mặt bằng thi công dự án gồm: …….
+ Bàn giao các mốc cao độ,cọc chi tiết theo hồ sơ thiết kế được duyệt.
+ Mặt bằng bàn giao không có vướng mắc đủ điều kiện để nhà thầu thi công
công trình theo hồ sơ thiết kế được chủ dầu tư phê duyệt.
4. Các nội dung khác:
- Nhà thầu khẩn trương triển khai thi công công trình theo đúng tiến độ trong
hợp đồng. Trươc khi thi công liên hệ với Đơn vị quản lý đường để nhận bàn giao
các công trình phụ trợ như: Cọc tiêu, biển báo, Block, …, trong phạm vi tuyến xong
trước ngày …/…/201…
- Trong vòng 7 ngày kể từ ngày nhận mặt bằng, Nhà thầu có trách nhiệm cùng

Tư vấn thiết kế, TVGS kiểm tra lại thực trạng so sánh với hồ sơ thiết kế được duyệt,
nếu có sai lêch phải báo cáo chủ đầu tư xem xét xử lý. Nếu trong khoảng thời gian
trên Ban không khiếu nại về sau này không được giải quyết .
- Quá trình thực hiện có khó khăn, vướng mắc Nhà thầu thông báo tới các bên
liên quan để cùng phối hợp tháo gỡ.
5. Kết luận:
Các bên thống nhất nội dung trên và cùng triển khai thực hiện ./.

ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ

ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ QUẢN LÝ

ĐẠI DIỆN BAN QLDACT

ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG