nội soi dạ dày đã phẩu thuật
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.09 MB, 22 trang )
NỘI SOI DẠ DÀY ĐÃ PHẪU
THUẬT
--***-Ths Bs Phạm Hữu Tùng
KHÓ KHĂN
1. THAY ĐỔI CẤU TRÚC GIẢI PHẪU
2. CUNG CẤP THÔNG TIN VỀ PP MỔ
3. THỂ TÍCH DẠ DÀY NHỎ
4. NHIỀU DỊCH MẬT
MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP MỔ
THƯỜNG GẶP &HÌNH ẢNH
NỘI SOI
BILLROTH I
BILLROTH II
NOÁI VÒ -TRAØNG
NOI THệẽC QUAN-HONG TRAỉNG
FUNDOPLICATION
PT TAÏO HÌNH MOÂN VÒ
PEG
Nguyên tắc soi sau mổ
Đánh giá tổn thương ở phần còn lại
Đánh giá miệng nối
Đánh giá sự thông thương
Tìm tổn thương mới
Các câu hỏi thường gặp
Miệng nối có hẹp không
Có u tái phát không
Tình trạng quai đi và quai đến
Phân biệt quai đi và quai đến
Dựa vào tương quan giải phẫu
Quai đến thường nằm trên (Up)
Đi vào quai đến thấy bít hay thấy môn vị
Đi vào quai đến thấy mật
Đi vào quai đến thấy nhú Vater hay môn vị
Đi vào quai đi không thấy điểm dừng
Afferent loop
Efferent loop
Anastomostic crest
Edge of the stoma
Các tổn thương thường gặp
Viêm miệng nối
U hạt do chỉ ( Stitch Granuloma)
Loét miệng nối
U tái phát ở miệng nối
-Loét có thể khó nhận thấy
-Phân biệt K tái phát /Suture Granuloma /Suture Polyp
-Phân biệt quai đi / quai đến
+ Hướng
+ Cấu trúc van ruột
+ Dòch mật
+ Đi vào thám sát
-Phân biệt K tái phát và miệng nối của tụy
-Fundoreplication gây nếp niêm mạc bất thường
-Nếp niêm mạc khổng lồ do sau mổ
KẾT LUẬN
