7 mẫu DS các hộ bố trí, ổn định DC hưởng chính sách hỗ trợ nơi đi, nơi đến

TÊN ĐƠN VỊ CẤP
PHÁT TIỀN

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Mẫu s ố 9

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

(ban hành theo TT
số.14./2010/TT-BNN
ngày19.tháng.03. năm
2010 )

......., ngày..... tháng.... năm 20...

DANH SÁCH CÁC HỘ BỐ TRÍ, ỔN ĐỊNH DÂN CƯ
HƯỞNG CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ NƠI ĐI - NƠI ĐẾN
{áp dụng cho hình thức bố trí, ổn định dân cư nội tỉnh (cùng huyện)
hoặc nội vùng Dự án}
Nơi đi: Thôn
xã
huyện
tỉnh
Đến dự án (hoặc xã xen ghép)……………
Thuộc xã ………………. huyện.............................
Đối tượng bố trí, ổn định dân
cư:............................................................................
Số
TT

Họ và tên chủ
hộ

Số chứng
minh nhân
dân

Số khẩu
trong hộ

Tổng số tiền
được hỗ trợ
(triệu đồng)

Ký nhận
(Ghi rõ họ
tên)

Ghi chú

1
2
3

- Tổng cộng:
- Tổng số tiền (bằng chữ)........................................................./.
XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ
(Ký tên, đóng dấu)

NGƯỜI CẤP TIỀN

(Ký và ghi rõ họ tên)

XÁC NHẬN CỦA UBND HUYỆN
(Ký tên, đóng dấu)

THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN QUẢN LÝ VÀ
THỰC HIỆN BỐ TRÍ, ỔN ĐỊNH DÂN CƯ
(Ký tên và đóng dấu)