Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện tỉnh ninh thuận

ðẠI HỌC ðÀ NẴNG
TRƯỜNG ðẠI HỌC KINH TẾ
-----------

TRẦN THỊ THANH NGA

TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN
TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI
BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN

LUẬN VĂN THẠC SỸ KẾ TOÁN
Mã số: 60.34.03.01

Người hướng dẫn khoa học: TS. HUỲNH THỊ HỒNG HẠNH

ðà Nẵng - Năm 2018


LỜI CAM ðOAN
Tôi cam ñoan ñây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.
Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng
ñược ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác.
Tác giả luận văn

Trần Thị Thanh Nga


MỤC LỤC
MỞ ðẦU ....................................................................................................... 1
1. Tính cấp thiết của ñề tài ...................................................................... 1
2. Mục tiêu nghiên cứu ........................................................................... 3

3. ðối tượng và phạm vi nghiên cứu ....................................................... 3
4. Phương pháp nghiên cứu .................................................................... 3
5. Bố cục ñề tài ....................................................................................... 3
6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu ............................................................. 4
CHƯƠNG 1. CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ
TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI CÁC BỆNH VIỆN . 9
1.1. KHÁI NIỆM VÀ BẢN CHẤT CỦA HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ
TOÁN ............................................................................................................ 9
1.1.1.Khái niệm của hệ thống thông tin kế toán ...................................... 9
1.1.2.Bản chất của hệ thống thông tin kế toán......................................... 9
1.2. TỔ CHỨC HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TOÁN BỆNH VIỆN ........... 11
1.2.1.ðặc ñiểm tổ chức kế toán tại các bệnh viện ................................. 11
1.2.2.Tổ chức thông tin kế toán trong ñiều kiện ứng dụng phần mềm giải
pháp quản lý tổng thể bệnh viện ........................................................... 12
1.2.3.Tổ chức hệ thống thông tin kế toán bệnh viện theo chu trình ....... 17
1.3. TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN
PHÍ TẠI BỆNH VIỆN ................................................................................. 23
1.3.1.Chức năng của chu trình thu viện phí........................................... 23
1.3.2.Mối quan hệ giữa các bộ phận trong chu trình thu viện phí.......... 23
1.3.3.Tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng xác ñịnh viện phí ................ 25
1.3.4.Tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng thu viện phí ........................ 28
1.3.5.Tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng báo cáo viện phí ................. 31


CHƯƠNG 2. ðÁNH GIÁ TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG
CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN 35
2.1. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN ........................ 35
2.1.1.Giới thiệu về Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận .................................... 35
2.1.2.Cơ cấu tổ chức bộ máy quản lý .................................................... 38
2.1.3.Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán .................................................... 40

2.2. THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU
TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN .............. 43
2.2.1.Thực trạng tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng xác ñịnh viện phí 45
2.2.2.Thực trạng tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng thu viện phí ....... 56
2.2.3.Thực trạng tổ chức thông tin kế toán hoạt ñộng báo cáo viện phí 64
2.3. ðÁNH GIÁ VỀ THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN
TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH
THUẬN ....................................................................................................... 67
2.3.1.Những kết quả ñạt ñược ............................................................... 67
2.3.2.Những hạn chế............................................................................. 69
CHƯƠNG 3. ðỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP TỔ CHỨC THÔNG TIN
KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN
TỈNH NINH THUẬN ................................................................................. 73
3.1. ðỊNH HƯỚNG HOÀN THIỆN TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN
TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH
THUẬN ....................................................................................................... 73
3.2. GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN
TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH
THUẬN ....................................................................................................... 75
3.2.1.Giải pháp tổ chức ứng dụng CNTT vào công tác kế toán ............. 75
3.2.2.Giải pháp xây dựng bộ mã các ñối tượng ..................................... 76


3.2.3.Giải pháp xây dựng quy trình chuẩn ............................................ 81
3.2.4.Giải pháp ñề xuất bổ sung biểu mẫu báo cáo ............................... 88
KẾT LUẬN ................................................................................................. 91
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
QUYẾT ðỊNH GIAO ðỀ TÀI (BẢN SAO)
BIÊN BẢN HỌP HỘI ðỒNG ðÁNH GIÁ LUẬN VĂN (BẢN SAO)

NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN 1 (BẢN SAO)
NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN 2 (BẢN SAO)
BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN


DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
BHXH

:

Bảo hiểm xã hội

BHYT

:

Bảo hiểm y tế

BN

:

Bệnh nhân

BS

:

Bác sĩ

CBVC

:

Cán bộ viên chức

CNTT

:

Công nghệ thông tin

HTTTKT :

Hệ thống thông tin kế toán

KCB

:

Khám chữa bệnh

KSNB

:

Kiểm soát nội bộ

KTTT

:

Kế toán thanh toán

SXKD

:

Sản xuất kinh doanh

TCKT

:

Tài chính kế toán

TK

:

Tài khoản


DANH MỤC CÁC BẢNG
Số hiệu

Tên bảng

bảng

Trang

2.1.

Kết quả thực hiện chỉ tiêu năm 2017

37

2.2.

Báo cáo hoạt ñộng thu năm 2017

37

2.3.

Cấu trúc mã y tế

47

2.4.

Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú

53

2.5.

Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú

54

2.6.

Bảng kê dịch vụ y tế nội trú theo số hoá ñơn

60

2.7.

Bảng kê thu tiền tạm ứng nội trú

60

2.8.

Bảng kê thanh toán thu viện phí nội trú

61

2.9.

Bảng kê thanh toán chi viện phí nội trú

61

3.1.

Danh mục bệnh nhân theo phần mềm FPT e.Hospital

78

3.2.

Cấu trúc mã y tế theo phần mềm FPT e.Hospital

78

3.3.

Cấu trúc mã y tế ñược ñề xuất theo ñịnh hướng

79

3.4.

Quy trình thu nộp viện phí bệnh nhân ngoại trú

82

3.5.

Quy trình thu nộp viện phí bệnh nhân nội trú

84

3.6.

Quy trình thu nộp và kiểm soát viện phí hàng ngày

86


DANH MỤC CÁC HÌNH
Số hiệu

Tên hình

hình

Trang

1.1.

Mối quan hệ giữa các bộ phận trong ñiều trị ngoại trú

24

1.2.

Mối quan hệ giữa các bộ phận trong ñiều trị nội trú

25

1.3.

Sơ ñồ dòng dữ liệu của chu trình thu viện phí

33

2.1.

Sơ ñồ tổ chức bộ máy quản lý tại Bệnh viện tỉnh

39

2.2.

Sơ ñồ tổ chức bộ máy kế toán tại Bệnh viện tỉnh

40

2.3.

Sơ ñồ mô tả nghiệp vụ viện phí ngoại trú

44

2.4.

Sơ ñồ mô tả nghiệp vụ viện phí nội trú

45

2.5.

Mô hình tổng thể hệ thống ngoại trú

46

2.6.

Mô hình tổng thể hệ thống nội trú

46

2.7.

Giao diện màn hình tiếp nhận bệnh nhân

49

2.8.

Giao diện xác nhận viện phí nội trú

51

2.9.

Quy trình luân chuyển chứng từ viện phí ngoại trú

56

2.10.

Quy trình luân chuyển chứng từ viện phí nội trú

57

2.11.

Phiếu thu tạm ứng ngoại trú

58

2.12.

Phiếu thu hoàn ứng

59

2.13.

Hoá ñơn thu viện phí

59

2.14.

Sổ cái tài khoản 5311-Doanh thu dịch vụ y tế (viện phí)

63

2.15.

Giao diện màn hình báo cáo viện phí ngoại trú, nội trú,
BHYT

64

2.16.

Danh sách ñề nghị thanh toán chi phí KCB ngoại trú

66

2.17.

Danh sách ñề nghị thanh toán chi phí KCB nội trú

67

3.1.

Mô hình liên kết giữa các phân hệ chính

76


1

MỞ ðẦU
1. Tính cấp thiết của ñề tài
Con người là nguồn tài nguyên quý báu, quyết ñịnh sự phát triển của mỗi
quốc gia, trong ñó sức khoẻ là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã
hội. Vì vậy, ñầu tư cho sức khoẻ chính là ñầu tư cho sự phát triển kinh tế xã
hội của ñất nước. Những năm gần ñây, ngành Y tế ñã tích cực chỉ ñạo tăng
cường thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh,
trong ñó có thực hiện ñổi mới cơ chế tài chính trong các ñơn vị sự nghiệp y tế

công lập gắn với thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân,
từng bước tính ñúng, tính ñủ chi phí dịch vụ y tế.
Thực hiện Nghị ñịnh 85/2012/Nð-CP quy ñịnh về cơ chế hoạt ñộng, cơ
chế tài chính ñối với các ñơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám
chữa bệnh của các cơ sở khám chữa bệnh công lập, buộc các bệnh viện phải
chủ ñộng hơn trong các hoạt ñộng quản lý và sử dụng hiệu quả các nguồn lực
tài chính. Trong ñó, theo cơ chế tự chủ thì nguồn kinh phí thường xuyên do
ngân sách nhà nước cấp hàng năm có tỷ trọng giảm dần trong khi nguồn thu
từ viện phí và BHYT nhanh chóng trở thành nguồn thu chủ yếu cho Bệnh
viện. Vì vậy, trong hệ thống y tế việc quản lý nguồn thu từ viện phí và BHYT
như thế nào ñể ñảm bảo xác ñịnh viện phí, thu viện phí và báo cáo viện phí
cho phù hợp, hiệu quả, từng bước tính ñúng, tính ñủ, tính kịp thời chi phí trực
tiếp của từng bệnh nhân là rất quan trọng. Tuy nhiên, hiện nay nguồn thu này
vẫn còn nhiều bất cập như các chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nhân chưa ñược
tính ñúng, tính ñủ, xác ñịnh sai viện phí, sai ñối tượng BHYT, tình hình bệnh
nhân trốn viện, bỏ về, bệnh nhân nghèo không có BHYT vẫn còn xảy ra làm
thất thu viện phí, công tác quản lý bệnh nhân BHYT tại bệnh viện cũng như
quản lý chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT của cơ quan BHYT chưa ñược


2

chặt chẽ, thiếu tính chuyên nghiệp. ðây cũng là ñiều kiện thiết yếu và là yếu
tố then chốt ñể tăng nguồn thu quan trọng này nhưng vẫn ñảm bảo ñược tính
minh bạch, công bằng về tài chính y tế.
Trong những năm qua, Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận ñã có những bước
phát triển và có nhiều ñổi mới trong mô hình quản lý cũng như các hoạt ñộng
của mình. Bệnh viện ñã chủ ñộng cơ cấu lại bộ máy tổ chức, tăng cường công
tác quản lý trong ñó chú trọng ñến nâng cao vai trò của thông tin kế toán. Tuy
nhiên, việc tổ chức thông tin kế toán nói chung và tổ chức thông tin kế toán

trong chu trình thu viện phí nói riêng tại bệnh viện còn nhiều hạn chế khi
chuyển ñổi sang cơ chế quản lý mới. Thông tin kế toán mang lại vẫn chưa ñáp
ứng ñược nhu cầu quản lý. Thực tế Bệnh viện ñã ứng dụng công nghệ thông
tin (CNTT) phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện FPT e.Hospital từ
năm 2014 nhưng mới chỉ ñáp ứng cho công tác chuyên môn khám chữa bệnh
là chủ yếu, còn tổ chức công tác kế toán hành chính sự nghiệp thì sử dụng
một phần mềm kế toán riêng (phần mềm IMAX 8.0) mà chưa ñược tích hợp
lại trong cùng một hệ thống thông tin quản lý thống nhất. Chính vì ñơn vị sử
dụng hai phần mềm ñộc lập nên số liệu kế toán không có tính kế thừa, chưa
có sự liên kết cao giữa các bộ phận, khoa phòng dẫn ñến công việc còn chồng
chéo, tốn thời gian nhân lực, vật lực, khó khăn trong công tác kiểm tra, ñối
chiếu, giám sát các nguồn thu này. Vì vậy, tổ chức thông tin kế toán nói
chung và tổ chức thông tin kế toán chu trình thu viện phí nói riêng tại ñơn vị
cần phải hoàn thiện ñể ñáp ứng ñược nhu cầu thông tin phục vụ quản trị một
cách hiệu quả.
Xuất phát từ tình hình nghiên cứu về tổ chức thông tin kế toán, nhằm
góp phần nâng cao tổ chức thông tin kế toán trong hoạt ñộng thu viện phí, tác
giả ñã chọn ñề tài: “Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí
tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận” làm ñề tài nghiên cứu cho Luận văn Thạc
sỹ của mình.


3

2. Mục tiêu nghiên cứu
- Tổng hợp lý luận về tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện
phí tại các bệnh viện.
- Khảo sát và ñánh giá thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu
trình thu viện phí tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận.
- ðịnh hướng và giải pháp cụ thể nhằm hoàn thiện tổ chức thông tin kế

toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận.
3. ðối tượng và phạm vi nghiên cứu
ðối tượng nghiên cứu: Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện
phí.
Phạm vi nghiên cứu: Tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận - Thu thập dữ liệu
nghiên cứu trong năm 2017.
4. Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp thu thập, tổng hợp tài liệu ñể tìm hiểu cơ sở lý luận về tổ
chức thông tin kế toán nói chung, tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu
viện phí nói riêng tại các bệnh viện.
Phương pháp quan sát, phỏng vấn trực tiếp lãnh ñạo, các cán bộ quản lý
khoa/phòng chức năng và những người làm công tác kế toán tại bệnh viện ñể
tìm hiểu cách thức quản lý, tổ chức thực hiện thông tin kế toán trong chu trình
thu viện phí ñang ñược áp dụng tại Bệnh viện.
Phương pháp logic, phân tích các thành phần của tổ chức thông tin kế
toán, xem xét mối quan hệ của chu trình thu viện phí ñối với các chu trình
khác trong tổ chức thông tin kế toán, quy trình luân chuyển chứng từ, những
ứng dụng của phần mềm kế toán ñang có tại ñơn vị.
5. Bố cục ñề tài
Ngoài phần mở ñầu và kết luận, luận văn ñược chia thành 3 chương:


4

Chương 1: Cơ sở lý luận về tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu
viện phí tại bệnh viện.
Chương 2: ðánh giá tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện
phí tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận.
Chương 3: ðịnh hướng và giải pháp hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán
trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận.

6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
Tổ chức thông tin kế toán là một trong các yếu tố quan trọng góp phần
giúp ñơn vị quản lý có hiệu quả nguồn tài chính của ñơn vị. Vấn ñề hoàn thiện
tổ chức thông tin kế toán ñã ñược nhiều tổ chức và cá nhân quan tâm nghiên
cứu dưới các góc ñộ, khía cạnh, lĩnh vực tiếp cận khác nhau. Riêng ñối với
lĩnh vực y tế, mà ñặc biệt là trong hệ thống các bệnh viện công, vấn ñề hoàn
thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí chưa ñược nhiều
tác giả quan tâm nghiên cứu. Một số nghiên cứu liên quan ñến lĩnh vực này có
thể kể ñến như:
Nghiên cứu của tác giả Huỳnh Thị Hồng Hạnh và Nguyễn Mạnh Toàn
(2013) ñã sử dụng phương pháp nghiên cứu lý thuyết, tổng hợp và hệ thống
hoá các nghiên cứu trong và ngoài nước về hệ thống thông tin kế toán
(HTTTKT) trên sáu cách tiếp cận khác nhau. ðồng thời với việc nhận diện
từng cách tiếp cận xét cả về lý luận và thực tiễn, tác giả cũng ñưa ra những
hạn chế trong việc tiếp cận HTTTKT chỉ trên một khía cạnh hoặc một số yếu
tố cấu thành HTTTKT ñã có, các tác giả ñã ñề xuất một cách tiếp cận mới
mang tính tổng thể và ña chiều về HTTTKT ñể một cách khái quát và trực
quan về mối liên hệ và tính thống nhất giữa các yếu tố cấu thành của
HTTTKT. Tuy nhiên, nghiên cứu chỉ dừng ở giác ñộ lý thuyết, chưa ñi sâu tổ
chức thông tin cho một ñơn vị cụ thể theo cách tiếp cận này.


5

Bên cạnh ñó, nghiên cứu của Lê Thị Thanh Hương (2012) cũng nghiên
cứu về hệ thống tổ chức công tác kế toán trong ñơn vị sự nghiệp có thu công
lập trong ñiều kiện tự chủ. Nghiên cứu ñã tập trung mô tả, phân tích, ñánh giá
thực trạng tổ chức công tác kế toán trong các bệnh viện trực thuộc Bộ y tế từ
ñó ñưa ra các ưu ñiểm, hạn chế, các quan ñiểm ñịnh hướng và ñề xuất giải
pháp hoàn thiện tổ chức thu thập, phân loại, xử lý thông tin kế toán phù hợp

với xu thế phát triển của các ñơn vị sự nghiệp có thu công lập nói chung và
trong các bệnh viện công lập trực thuộc Bộ y tế nói riêng. Tuy nhiên, tác giả
mới chỉ dừng lại ở việc nghiên cứu về tổ chức công tác kế toán trong ñơn vị
sự nghiệp có thu trực thuộc Bộ y tế mà chưa tiếp cận tổ chức HTTTKT trong
ñiều kiện ứng dụng CNTT cách tiếp cận theo chu trình.
Cũng như nghiên cứu trên, nghiên cứu của Bùi Thị Yến Linh (2014) ñã
nghiên cứu về tổ chức công tác kế toán tại các cơ sở y tế công lập tỉnh Quảng
Ngãi. Nghiên cứu ñã làm rõ một số vấn ñề cơ sở khoa học của tổ chức công
tác kế toán cũng như mô tả và phân tích các nhân tố chi phối ñến tổ chức công
tác kế toán tại các ñơn vị sự nghiệp công lập. ðánh giá thực trạng tổ chức
công tác kế toán tại các cơ sở y tế công lập tỉnh Quảng Ngãi một cách có hệ
thống. Trên cơ sở ñó, nghiên cứu ñề xuất, gợi ý một số giải pháp nhằm hoàn
thiện tổ chức công tác kế toán tại các bệnh viện công lập và trung tâm y tế dự
phòng của tỉnh Quảng Ngãi hiện nay. Song nghiên cứu của tác giả mới nêu
lên hướng hoàn thiện tổ chức công tác kế toán theo ứng dụng ERP vào cơ sở
y tế công lập mà chưa ñề cập tổ chức HTTTKT theo ứng dụng giải pháp quản
lý tổng thể cách tiếp cận theo chu trình.
Nghiên cứu của Vũ Thị Thanh Thuỷ (2017) ñã tập trung nghiên cứu,
khảo sát các bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên ñịa bàn Hà Nội từ năm
2012 ñến năm 2015, trên cơ sở khảo sát, ñánh giá tác giả ñã ñưa ra giải pháp
hoàn thiện kế toán quản trị chi phí trong các bệnh viện công chủ yếu là hoạt


6

ñộng khám chữa bệnh. Tuy nhiên, các kiến nghị và giải pháp chủ yếu ñề cập
ñến vấn ñề tổ chức công tác kế toán quản trị chi phí phục vụ cho các bệnh
viện công trực thuộc Bộ y tế mà chưa ñi sâu vào tổ chức hệ thống thông tin kế
toán trong mảng kế toán tài chính.
Ngoài ra còn một số nghiên cứu của tác giả như nghiên cứu của Nguyễn

Thị Nhung (2014) ñã sử dụng phương pháp phân tích hệ thống, phân tích các
thành phần của hệ thống thông tin kế toán, xem xét mối quan hệ của các chu
trình ñối với hệ thống thông tin kế toán, phương pháp phỏng vấn, sử dụng sơ
ñồ dòng dữ liệu, mô hình dữ liệu nhằm góp phần ñánh giá, phân tích thực
trạng công tác kế toán tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam Cu Ba ðồng Hới
khi ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt ñộng quản lý của ñơn vị ñể ñề
xuất một số giải pháp hoàn thiện hệ thống thông tin kế toán. Song nghiên cứu
mới chỉ trình bày về phương pháp tổ chức hệ thống thông tin kế toán theo chu
trình mà chưa tìm hiểu sâu, phân tích nội dung cụ thể từng chu trình.
Nghiên cứu của Lê Thị Hạnh Phúc (2014) cũng khái quát các vấn ñề cơ
bản về HTTTKT, khảo sát và ñánh giá thực trạng HTTTKT trong chu trình
cung ứng, từ ñó tác giả cũng ñưa ra hướng ñề xuất tổ chức HTTTKT chu trình
cung ứng thuốc, vật tư y tế trong ñiều kiện tin học hoá tại Bệnh viện. Tuy
nhiên, nghiên cứu cũng chỉ trình bày về một vấn ñề ñó là tổ chức thông tin kế
toán trong chu trình cung ứng thuốc và vật tư mà chưa trình bày, tổ chức
thông tin kế toán trong các chu trình còn lại.
Nghiên cứu của Nguyễn Hữu Anh Thư (2015) hệ thống hoá những
nghiên cứu lý luận ñã có về HTTTKT và giải pháp quản lý tổng thể bệnh
viện. Từ ñó ñề xuất một số giải pháp tổ chức HTTTKT nhằm mục ñích kiểm
soát và quản lý tốt toàn bộ hoạt ñộng của bệnh viện, sử dụng tốt các nguồn
lực và hoàn thiện công tác kế toán bệnh viện. Song nghiên cứu vẫn còn rời
rạc, mới chỉ ñề cập ñến việc tổ chức thông tin kế toán theo ñịnh hướng ứng


7

dụng phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện mà chưa ñi sâu vào tìm hiểu cách
thức tổ chức hệ thống thông tin kế toán trong ñiều kiện ứng dụng phần mềm
quản lý tổng thể bệnh viện.
Nguyễn Mạnh Toàn và Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2011) ñã tiếp cận ñược

các vấn ñề từ khái quát ñến cụ thể các nội dung của HTTTKT trong ñiều kiện
tin học hoá, mối quan hệ giữa hệ thống thông tin kế toán với các hệ thống
khác, mối quan hệ giữa các chu trình trong ñơn vị, cách thức tổ chức dữ liệu,
xử lý dữ liệu và cung cấp thông tin kế toán. Nghiên cứu cũng ñã cụ thể hoá
ñến việc tổ chức kế toán theo chu trình nhằm phục vụ các ñối tượng sử dụng
thông tin kế toán trên cơ sở xác ñịnh rõ mỗi loại thông tin kế toán cần thiết
cho ai, cho bộ phận chức năng nào ñể tổ chức ghi nhận, theo dõi, xử lý, báo
cáo, khai thác thông tin một cách nhanh chóng và chính xác trong ñiều kiện
ứng dụng CNTT hiện nay.
Nghiên cứu của Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2015) ñã phân tích và thiết kế
HTTTKT trong các bệnh viện công theo cách tiếp cận mới - tiếp cận theo chu
trình hướng ñến ñối tượng sử dụng thông tin kế toán, là cách tiếp cận phù hợp
với ñiều kiện ứng dụng công nghệ thông tin hiện nay. Bên cạnh ñó, tác giả ñã
hệ thống hoá và phát triển những lý luận về HTTTKT bệnh viện, xây dựng
mô hình các nhân tố tác ñộng ñến sự thành công của phân tích và thiết kế
HTTTKT bệnh viện, nhận diện và tổ chức thông tin kế toán tại bệnh viện theo
4 chu trình là cung ứng, khám và ñiều trị, thu viện phí và tài chính. Nghiên
cứu chủ yếu tập trung phân tích và thiết kế hệ thống thông tin kế toán trong
các bệnh viện công nên cũng ñã cung cấp nền tảng hệ thống thông tin kế toán
ñể tác giả kế thừa trong nghiên cứu của mình. Tuy nhiên, mỗi bệnh viện có
một ñặc thù riêng trong việc tổ chức HTTTKT mà nghiên cứu này tác giả
chưa ñi sâu vào một bệnh viện cụ thể nào.


8

Tóm lại, có thể nói các nghiên cứu về HTTTKT nói chung và HTTTKT
các bệnh viện công nói riêng còn rất hạn chế ở Việt Nam. Mặc dù, số lượng
nghiên cứu còn ít mà phần lớn các nghiên cứu thường tiếp cận theo các phần
hành kế toán mà chưa chú trọng tổ chức thông tin kế toán theo chu trình trong

ñiều kiện ứng dụng công nghệ thông tin gắn với ñặc thù của bệnh viện công
trong bối cảnh mới nhằm ñáp ứng yêu cầu quản lý. Tuy nhiên, tất cả những
nghiên cứu trên cũng ñã phần nào cung cấp cho tác giả nắm ñược những vấn
ñề cơ bản về tổ chức HTTTKT trong các bệnh viện, còn riêng về vấn ñề tổ
chức thông tin kế toán chu trình thu viện phí trong bệnh viện thì chưa có
nghiên cứu nào ñề cập một cách chi tiết và cụ thể, ñây cũng là khoảng trống
trong nghiên cứu ñể tác giả chọn làm ñề tài trong nghiên cứu của mình. Do
ñó, trong nghiên cứu này tác giả nhận thức ñược tầm quan trọng và mong
muốn tìm hiểu về tổ chức thông tin kế toán tại bệnh viện theo cách tiếp cận
chu trình là cần thiết, có ý nghĩa thực tiễn nên tác giả ñã quyết ñịnh chọn ñề
tài nghiên cứu: “Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại
Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận”


9

CHƯƠNG 1

CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN
TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI CÁC BỆNH VIỆN
1.1. KHÁI NIỆM VÀ BẢN CHẤT CỦA HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ
TOÁN
1.1.1. Khái niệm của hệ thống thông tin kế toán
Hệ thống thông tin kế toán là bộ phận cấu thành quan trọng trong hệ
thống thông tin quản lý bao gồm nguồn nhân lực, các phương tiện, các
phương pháp kế toán ñược tổ chức khoa học nhằm thu thập, xử lý và cung cấp
thông tin kế toán, các dữ liệu liên quan khác ñể tạo ra những thông tin góp
phần bảo vệ, khai thác và sử dụng hiệu quả các nguồn lực của tổ chức. Như
vậy, HTTTKT thực hiện hai chức năng cơ bản: thông tin và kiểm tra về sự
hình thành và vận ñộng của tài sản nhằm bảo vệ, khai thác và sử dụng hiệu

quả các nguồn lực của tổ chức. (Nguyễn Mạnh Toàn và Huỳnh Thị Hồng
Hạnh, 2011)
1.1.2. Bản chất của hệ thống thông tin kế toán
ðể hiểu ñược bản chất của HTTTKT trước hết phải xuất phát từ việc
nghiên cứu các chức năng, nhiệm vụ và ñối tượng của HTTTKT. Theo ñó,
HTTTKT thu thập, ghi nhận, lưu trữ và xử lý dữ liệu kế toán và các dữ liệu
liên quan khác ñể tạo ra những thông tin kế toán hữu ích phục vụ cho việc lập
kế hoạch, kiểm soát, phối hợp, phân tích và ra quyết ñịnh.
HTTTKT không chỉ là công cụ ñắc lực cho việc kiểm soát, ñiều hành và
ra quyết ñịnh của các cấp quản lý bên trong và bên ngoài tổ chức mà còn
ñóng vai trò ngày càng quan trọng trong việc phối hợp hoạt ñộng và nâng cao
hiệu quả tác nghiệp của các bộ phận chức năng. Tổ chức HTTTKT hiệu quả,
phát huy ñầy ñủ vai trò, chức năng của hệ thống này trong ñiều kiện ứng dụng


10

CNTT nhằm tạo ra những thông tin kế toán hữu ích là một trong những mối
quan tâm hàng ñầu của bất kỳ tổ chức nào.
HTTTKT gồm nhiều yếu tố cấu thành có mối liên hệ rất phức tạp. Hiện
nay, có nhiều cách tiếp cận ñể hiểu ñược bản chất của HTTTKT ñó là: Tiếp
cận theo phần hành, tiếp cận theo hướng tổ chức công tác kế toán và bộ máy
kế toán, tiếp cận với tư cách là một hệ thống thông tin, tiếp cận thông qua các
yếu tố cấu thành HTTTKT và tiếp cận theo chu trình.
Ở mức ñộ khái quát, hệ thống thông tin kế toán là tập hợp các nguồn lực
con người và các phương tiện ñược thiết kế ñể chuyển các dữ liệu tài chính và
các dữ liệu khác thành thông tin. Trong ñiều kiện tin học hóa, các thiết bị
phần cứng và các phần mềm kế toán là một trong những yếu tố quan trọng
của hệ thống.
Ngoài ra, hiện nay hoạt ñộng kiểm soát nội bộ và ñảm bảo an toàn dữ

liệu của hệ thống thông tin kế toán có vai trò quan trọng nên các công cụ kiểm
soát nội bộ cũng ñược xem là yếu tố cấu thành hệ thống thông tin kế toán.
Hệ thống thông tin kế toán ñược xem là một bộ phận quan trọng của hệ
thống thông tin quản lý. Như các hệ thống thông tin khác, hệ thống thông tin kế
toán có dữ liệu ñầu vào, quy trình xử lý và dữ liệu ñầu ra.
Dữ liệu ñầu vào: là các dữ kiện từ các hoạt ñộng kinh tế phát sinh như
mua vật tư, hàng hóa, bán hàng, thu tiền, các chi phí phát sinh, thanh toán tiền
lương, công nợ, ñầu tư… Thông tin về các dữ liệu ñầu vào ñược ghi nhận chủ
yếu thông qua các chứng từ kế toán.
Quy trình xử lý: bao gồm các bước công việc từ thu thập các dữ liệu kế
toán, ñến việc phân loại, xử lý, lưu trữ, phân tích, tổng hợp các dữ liệu này ñể
cung cấp các thông tin kế toán. Quy trình xử lý của hệ thống thông tin kế toán
rất phức tạp, ñòi hỏi sự vận dụng hợp lý hệ thống các phương pháp kế toán
trên cơ sở tuân thủ các nguyên tắc, các chuẩn mực kế toán và hệ thống các


11

phương tiện kỹ thuật công nghệ thông tin. ðể cung cấp thông tin tổng hợp và
chi tiết ở các mức ñộ khác nhau, trong giai ñoạn xử lý thông tin, quan trọng
nhất là việc tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán ñể làm căn cứ cho
việc phân loại và hệ thống hóa thông tin theo từng loại ñối tượng kế toán,
từng loại chỉ tiêu phục vụ nhu cầu thông tin của người sử dụng với phương
tiện vật chất biểu hiện là hệ thống các sổ kế toán.
ðầu ra: là các thông tin kế toán ñáp ứng theo yêu cầu của người sử
dụng, bao gồm các ñối tượng bên ngoài tổ chức, các cấp quản trị cũng như
phục vụ hoạt ñộng tác nghiệp tại các bộ phận bên trong tổ chức. Phương tiện
biểu hiện những thông tin tổng hợp và chi tiết ñã ñược xử lý ñể cung cấp cho
người sử dụng là hệ thống báo cáo kế toán gồm Báo cáo tài chính và các báo
cáo kế toán quản trị. Trong ñiều kiện ứng dụng công nghệ thông tin, ñầu ra

của hệ thống thông tin kế toán còn là tất cả những thông tin kế toán cần thiết
phục vụ công tác quản lý và tác nghiệp mà các bộ phận chức năng có thể
ñược phân quyền truy cập. (Huỳnh Thị Hồng Hạnh, 2015)
1.2. TỔ CHỨC HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TOÁN BỆNH VIỆN
1.2.1. ðặc ñiểm tổ chức kế toán tại các bệnh viện
Công tác kế toán trong các ñơn vị sự nghiệp phải tổ chức thu nhận, hệ thống
hoá và cung cấp toàn bộ thông tin về tình hình sử dụng tài sản, kinh phí của ñơn
vị nhằm phục vụ công tác quản lý tài chính và công tác nghiệp vụ ở ñơn vị theo
ñúng chế ñộ quy ñịnh của Nhà nước. Xét dưới góc ñộ chu trình kế toán, tổ chức
hạch toán kế toán bao gồm tổ chức chứng từ kế toán, tổ chức hệ thống tài khoản
kế toán, tổ chức sổ kế toán và tổ chức hệ thống báo cáo tài chính.
a. Tổ chức bộ máy kế toán
Mô hình tổ chức kế toán tại các bệnh viện công lập hiện nay thường là mô
hình tập trung. Mỗi bệnh viện ñều có phòng tài chính kế toán chịu trách nhiệm tổ
chức hệ thống thông tin kế toán nhằm thực hiện chức năng tham mưu, giúp việc
cho Giám ñốc.


12

Các bệnh viện công lập hiện nay áp dụng theo chế ñộ kế toán hành chính
sự nghiệp ban hành theo Thông tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 của
Bộ tài chính thay thế cho Quyết ñịnh số 19/2006/Qð-BTC và Thông tư
185/2010/TT-BTC.
b. Tổ chức chứng từ kế toán, tài khoản, sổ kế toán và báo cáo kế toán
Việc tổ chức hệ thống chứng từ kế toán, tài khoản kế toán, sổ kế toán và
lập báo cáo kế toán ở bệnh viện công lập hiện nay tuân thủ tương ñối ñầy ñủ
theo quy ñịnh của Luật Kế toán, Nghị ñịnh số 128/2004/Nð-CP ngày
31/5/2004 quy ñịnh chi tiết và hướng dẫn thi hành một số ñiều của Luật Kế
toán và Thông tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 của Bộ tài chính

thay thế cho Quyết ñịnh số 19/2006/Qð-BTC và Thông tư 185/2010/TT-BTC
của Bộ trưởng Bộ Tài chính.
1.2.2. Tổ chức thông tin kế toán trong ñiều kiện ứng dụng phần
mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện
a. Khái niệm Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện
Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện ñược biết ñến là Hệ thống hoạch
ñịnh nguồn lực tại một bệnh viện (ERP: Enterprise Resourse Planning). ðây
là một giải pháp hiệu quả cho việc tổ chức thông tin quản lý trong ñơn vị mà
ở ñó phân hệ kế toán không thể tách rời các phân hệ khác trong hệ thống
thông tin quản lý của ñơn vị.
Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện là một phần mềm tích hợp tất cả
các chức năng của các bộ phận trong bệnh viện vào một hệ thống cơ sở dữ
liệu dùng chung. Khi ñó, các bộ phận chức năng kế toán không tổ chức ñộc
lập mà phải ñược tổ chức trong mối quan hệ với các bộ phận chức năng khác.
(Huỳnh Thị Hồng Hạnh, 2015)


13

Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện bao gồm nhiều phân hệ nghiệp vụ
có mối quan hệ chặt chẽ với nhau giữa các phân hệ ñể hình thành nên một hệ
thống thông tin thống nhất, hiệu quả nhằm ñem lại sức mạnh tổng lực cho
bệnh viện.
Việc ứng dụng phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện trong
hoạt ñộng quản lý của ñơn vị là công cụ giúp cho công việc quản lý tốt hơn,
thuận lợi cho nhân viên y tế và cả bệnh nhân, có tác dụng tăng hiệu quả hoạt
ñộng, giảm thiểu lãng phí do các dữ liệu ñầu vào chỉ phải nhập một lần cho
mọi hoạt ñộng có liên quan ñến bệnh nhân ñã nhập thông tin, ñồng thời các
báo cáo ñược thực hiện với tốc ñộ nhanh hơn, chính xác hơn nhiều so với việc
thực hiện thủ công. ðơn vị có khả năng kiểm soát tốt hơn hoạt ñộng thu, chi

liên quan ñến bệnh nhân. Các thông tin của bệnh viện ñược tập trung ñầy ñủ,
kịp thời và có khả năng chia sẻ cho mọi ñối tượng cần sử dụng thông tin.
b. ðặc trưng của phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện
Phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện là phần mềm phục vụ
quản lý, ñiều hành, tác nghiệp hàng ngày của bệnh viện. Hệ thống ñược xây
dựng với mục ñích tạo dựng môi trường trao ñổi thông tin trên mạng máy tính
giữa ban lãnh ñạo bệnh viện với các khoa phòng của bệnh viện và giữa bệnh
viện với các ñơn vị bên ngoài cũng như bệnh nhân và người nhà bệnh nhân.
Trên cơ sở ñó, hệ thống có nhiệm vụ hỗ trợ toàn diện công tác quản lý và
ñiều hành các hoạt ñộng hàng ngày thông qua việc quản lý và theo dõi các
công văn, tài liệu, hồ sơ bệnh án nhập, xuất viện; Công tác giải quyết công
việc thông qua hồ sơ công việc; thực hiện chế ñộ báo cáo nhanh; trao ñổi
thông tin nội bộ; trao ñổi thông tin với các ñơn vị, tổ chức, cá nhân bên ngoài.
Các quy trình nghiệp vụ sẽ ñược quản lý và thực hiện thông qua các quy trình
xử lý và trao ñổi thông tin trên mạng.


14

Phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện thường ñược chia thành
hai hệ thống lớn là: Hệ thống quản lý hành chính và hệ thống quản lý chuyên
môn (Khám chữa bệnh).
Hệ thống quản lý hành chính: Thực hiện các chức năng quản lý hành
chính trong bệnh viện, bao gồm các phân hệ như:
- Phân hệ quản lý tổ chức bộ máy, nhân sự tiền lương: liên quan ñến việc
quản lý người lao ñộng về hợp ñồng, thời gian làm việc, xác ñịnh tiền lương
và bảo hiểm xã hội…
- Phân hệ quản lý tài chính kế toán: kết nối chặt chẽ thông tin với các
phân hệ quản lý viện phí, dược phẩm, tài sản, tiền lương... giúp phòng tài
chính kế toán kiểm soát dễ dàng tất cả hoạt ñộng trong bệnh viện, từ viện phí

ngoại trú cho ñến viện phí nội trú, dược phẩm, tài sản..., có thể theo dõi tất cả
doanh thu (theo từng máy móc y tế như Siêu âm, CT, xét nghiệm... hay theo
từng phòng ban, từng loại hình dịch vụ), chi phí, lãi lỗ kịp thời trên toàn bệnh
viện. Thực hiện chức năng kế toán theo từng phần hành như kế toán viện phí,
kế toán lương, kế toán tiền…, lập các báo cáo liên quan ñến tình hình quản lý
tài chính…
- Phân hệ quản lý vật tư, văn phòng phẩm: quản lý, theo dõi tình hình
nhập hàng từ nhà cung cấp, ñiều chuyển kho nội bộ và xuất sử dụng cho các
khoa phòng khi có nhu cầu sử dụng vật tư, văn phòng phẩm.
- Phân hệ quản lý tài sản cố ñịnh trang thiết bị: quản lý, theo dõi kiểm
soát tình hình mua sắm, sử dụng các trang thiết bị, vật tư y tế.
- Phân hệ quản lý lưu trữ bệnh án: theo dõi, quản lý hồ sơ bệnh án của
bệnh nhân.
- Phân hệ khai thác, thống kê, báo cáo: tổng hợp báo cáo thống kê hoạt
ñộng khám chữa bệnh, báo cáo thanh toán BHYT… của bệnh viện và kết
xuất thông tin ra các nhóm báo cáo phục vụ cho quản lý bệnh viện.


15

- Phân hệ quản trị hệ thống: thiết lập cấu hình cho người dùng, quản lý và
theo dõi vận hành phần mềm, quản lý việc sử dụng và truy cập vào hệ thống.
Hệ thống quản lý chuyên môn: Bệnh nhân là ñối tượng trung tâm nên
cơ bản những gì liên quan ñến bệnh nhân và dữ liệu bệnh nhân ñều ñược ñưa
vào hệ thống quản lý chuyên môn. Do ñó, hệ thống quản lý chuyên môn của
bệnh viện gồm nhiều phân hệ, mỗi phân hệ thực hiện một nhiệm vụ riêng liên
quan ñến việc quản lý bệnh nhân từ khi vào viện ñến khi ra viện. Các phân hệ
thuộc hệ thống quản lý chuyên môn bao gồm:
- Phân hệ quản lý thông tin bệnh nhân, tiếp nhận: Thông tin bệnh nhân
bao gồm tất các các thông tin liên quan về nhân thân, thông tin hành chính

của bệnh nhân. Là ñầu vào của hệ thống thông tin bệnh viện, ñảm bảo toàn bộ
hệ thống hoạt ñộng thông suốt từ lúc tiếp nhận người bệnh vào viện cho ñến
khi bệnh nhân ra viện. ðây là thông tin cơ bản phục vụ cho tất cả các việc
quản lý bệnh nhân trong quá trình khám chữa bệnh và ñiều trị nội trú tại bệnh
viện.
- Phân hệ quản lý khám chữa bệnh ngoại trú: Chức năng quản lý các
thông tin hành chính và các thông tin khám bệnh của người bệnh ngoại trú
trong toàn bộ hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện và trong các lần khám
sau.
- Phân hệ quản lý cấp cứu: Quản lý thông tin cấp cứu ban ñầu và bệnh án
cấp cứu của bệnh nhân ngoại viện cùng các thông tin ekip tham gia cấp cứu.
- Phân hệ quản lý ñiều trị nội trú: Quản lý bệnh án nội trú, bệnh án cấp
cứu cùng các thông tin ñiều trị của mỗi bệnh nhân tại các khoa lâm sàng.
- Phân hệ quản lý phác ñồ ñiều trị: Cho phép bác sỹ ñịnh nghĩa phác ñồ
ñiều trị riêng, hỗ trợ bác sĩ trong quá trình theo dõi chẩn ñoán và ñiều trị.
- Phân hệ quản lý chẩn ñoán hình ảnh, thăm dò chức năng: Bộ phận cận


16

lâm sàng nhận thông tin các phiếu yêu cầu chẩn ñoán hình ảnh, thăm dò chức
năng từ hai nguồn: ngoại trú (bệnh nhân phải ñóng tiền trước khi vào thực
hiện) và lâm sàng, cấp cứu (bệnh nhân có thể ñóng tiền ngay hoặc ñến khi ra
viện mới tính).
- Phân hệ quản lý xét nghiệm: Phân hệ quản lý kết quả xét nghiệm nhận
thông tin các phiếu yêu cầu xét nghiệm từ hai nguồn: từ phân hệ tiếp nhận
(khám bệnh) và từ phân hệ quản lý lâm sàng, cấp cứu.
- Phân hệ quản lý bệnh án ñiện tử: Bệnh án ñiện tử tập hợp thông tin quá
trình ñiều trị của bệnh nhân trình bày khoa học, giúp việc theo dõi chẩn ñoán
và ñiều trị bệnh nhân ñược nhanh chóng.

- Phân hệ quản lý thanh toán viện phí và BHYT: Phân hệ này kết nối với
tất cả các phân hệ hoạt ñộng chuyên môn như quản lý khoa khám bệnh; xét
nghiệm và thăm dò chức năng, quản lý nội trú, quản lý dược…ñược cài ñặt tại
phòng tài chính kế toán và các ñiểm thu viện phí trong Bệnh viện, tránh nhập
thông tin nhiều lần, gây lãng phí nhân lực và phiền hà cho người bệnh.
- Phân hệ quản lý dược, nhà thuốc bệnh viện: Phân hệ này quản lý chặt
chẽ, chính xác các nghiệp vụ nhập xuất tồn dược phẩm (thuốc/hóa chất/vật tư
y tế) trong toàn Bệnh viện, ñảm bảo việc thu ñúng, thu ñủ tiền thuốc ñể luân
chuyển quay vòng nhanh phục vụ bệnh nhân. Quản một số lượng kho không
giới hạn, kể cả nhập xuất tồn tất cả các tủ thuốc trực tại tất cả các khoa. Ban
giám ñốc, phòng kế toán và khoa dược có thể theo dõi chặt chẽ dược từ lúc
lập dự trù cho ñến khi làm ñơn ñặt hàng, nhập kho chính, xuất sang kho lẻ,
xuất xuống khoa hay tủ thuốc trực, xuất cho bệnh nhân BHYT hay bán thuốc
tại quầy... có thể xem báo cáo tổng số lượng nhập xuất tồn của một tổ hợp vài
kho trong khoa dược hoặc vài tủ thuốc trực của vài khoa nào ñó.


17

- Phân hệ quản lý lịch hẹn ñiều trị: Chức năng quản lý lịch hẹn ñiều trị
cho phép quản lý thông tin của bệnh nhân hẹn khám bệnh tại bệnh viện, có
thể phục vụ cho bệnh nhân ñăng ký khám tại nhà thông qua ñiện thoại, hoặc
quản lý lịch hẹn tái khám khi bác sĩ tại phòng khám hẹn bệnh nhân khám
bệnh lần sau.
Tất cả các phân hệ kể trên ñược liên kết nhau trên cùng một cấu trúc cơ
sở dữ liệu, tùy theo tính chất công việc mà các phân hệ có thể chia sẻ và sử
dụng dữ liệu của nhau.
Như vậy, phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện bao gồm nhiều phân hệ
khác nhau, mỗi phân hệ thực hiện chức năng riêng nhưng có quan hệ chặt chẽ
với nhau về thông tin. Các phân hệ trong hệ thống thông tin kế toán do vậy

cũng liên quan chặt chẽ ñến các phân hệ khác nhau trong phần mềm quản lý
tổng thể bệnh viện và mối quan hệ thông tin này ñược xác ñịnh khi nghiên
cứu hệ thống thông tin kế toán theo từng chu trình hoạt ñộng của bệnh viện.
1.2.3. Tổ chức hệ thống thông tin kế toán bệnh viện theo chu trình
Trong những năm gần ñây, ñã có các nghiên cứu tiếp cận HTTTKT theo
chu trình. ðiều này xuất phát từ việc nhìn nhận trong quá trình hoạt ñộng của
một ñơn vị có những công việc ñược lặp ñi lặp lại một cách thường xuyên,
liên tục theo một trình tự nhất ñịnh qua nhiều khâu, nhiều giai ñoạn do nhiều
bộ phận, nhiều cá nhân tham gia thực hiện. ðể ñảm bảo các hoạt ñộng ñược
diễn ra một cách nhịp nhàng, ñồng bộ nhằm ñạt ñược hiệu quả cao, cần phải
phối hợp hoạt ñộng giữa các chức năng, bộ phận, cá nhân cùng tham gia trong
cùng một chu trình.
HTTTKT trong bệnh viện là bộ phận quan trọng trong hệ thống thông
tin quản lý bệnh viện, có mối quan hệ chặt chẽ với các hệ thống thông tin
khác. Hệ thống thông tin kế toán tiếp nhận thông tin từ nhiều bộ phận chức
năng trong bệnh viện, ñồng thời cung cấp thông tin trở lại cho các bộ phận