Tài liệu siêu âm phụ khoa

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
TRONG PHỤ KHOA
Lê Hoàng


ĐẦU DÒ
Đầu dò thành bụng:
- Góc nhìn tổng thể
- Xác định mối liên quan với các cấu trúc khác
trong tiểu khung
- Chất lượng hình ảnh ?
- Bàng quang căng
- Người còn trinh, khối u to


ĐẦU DÒ
Đầu dò âm đạo:
- Hình ảnh rõ nét, do tần số cao
- Quan sát được các cơ quan trong tiểu khung
- Khó khăn khi quan sát các khối u t, vị trí cao.
- Bằng quang rỗng khi làm siêu âm


TỬ CUNG
-

-

Vị trí, tư thế
Kích thước :
Trước dạy thì : 1-3cm x 0,5-1cm x 0,5-1cm

Chưa có con : 7-8cm x 3-5cm x 3-5cm
Có con: 10 cm x 5 cm x 6 cm
Mãn kinh: 4,5 cm x 1,5 cm x 2 xm
Cản âm : đồng nhất, thay đổi theo chu kỳ kinh.
Viền thanh mạc tăng âm


TỬ CUNG
Cổ tử cung âm vang giống thân TC. Ống CTC tăng âm (trừ
giữa kỳ kinh) có thể thấy nang Naboth
Độ dày niêm mạc tử cung
Trước dạy thì
:
2-3 mm
Chu kỳ kinh
- Tăng sinh
:
5-7 mm
- Chế tiết
:
7-15 mm
Mãn kinh
- Không HRT
:
< 5 mm
- Có HRT
:
5-8 mm

Ngày 1-5
Giai đoạn tăng sinh:D5–D14

Giai đoạn chế tiết:D15– D28


U XƠ TỬ CUNG






U lành tính của cơ trơn
25% phụ nữ > 35 tuổi
Thường ở thân tử cung, 8% ở cổ TC
Dưới thanh mạc, trong cơ, dưới niêm mạc


U XƠ TỬ CUNG

-

-

Siêu âm:
Thường đồng âm, có ranh giới rõ (có thể có canxi
hóa hoặc hoại tử ở trung tâm)
đo 3 đường kính
Chú ý bóng âm của nhân xơ
Khó chẩn đoán : nhân xơ có cuống hoặc trong dây
chằng rộng


PHÂN LOẠI


PHÂN LOẠI

Phân loại
0

TM

I

II

III
II

I

0

•
•
•
•

Type 0 ngoài cơ
Type I < 50% trong cơ
Type II > 50% trong cơ
Type III hoàn toàn trong cơ


U XƠ TỬ CUNG DƯỚI NIÊM MẠC


U XƠ TỬ CUNG TRONG CƠ


U XƠ TỬ CUNG DƯỚI THANH MẠC



DẤU HIỆU SIÊU ÂM GỢI Ý
BỆNH ÁC TÍNH Ở TỬ CUNG







Tăng nhanh kích thước tử cung (sarcome..)
Tăng kích thước tử cung sau mãn kinh
Đáy tử cung biến đổi không đều
Bất thường thứ phát ở các cơ quan lân cận (giãn
niệu quản, cổ chướng..)


DỊ DẠNG TỬ CUNG


American Society of Reproductive Medicine
(Modified in 1988)