Chăm soc người bệnh co giật

Chăm soc người bệnh co giật
ThS. Nguyễn Đăng Vương


Mục tiêu
 Nêu được nguyên nhân và phân loại của co giật
 Lập được kế hoạch chăm sóc người bệnh co giật
 Thái độ nhanh chóng chính xác khi cấp cứu người bệnh co giật


Đại cương
 Co giật là một hộ chứng cấp cứu thần kinh thường gặp ở trẻ em cần được
phát hiện và xử lí kịp thời. Co giật được đánh gia là một trạng thái rối loạn
tạm thời về ý thức, vận động, cảm giác, thần kinh tự động do sự phóng điện
đột ngột quá mức và nhất thời của một số nơron.


Nguyên nhân
 Tổn thương thực thể ở não

◦ ngạt sau đẻ,
◦ đẻ khó
◦ viêm màng não
◦ áp xe não
◦ do tai nạn
◦ U não


Nguyên nhân
 rối loạn chức năng não
 Sốt cao

 Hạ canxi huyết: khóc đêm, đêm ngủ giật mình hay quấy khóc, dễ nổi cáu, rối
loạn chức năng vận động, không tập trung tinh thần.


Nguyên nhân
 rối loạn chức năng não

◦ Hạ đường huyết : thường xảy ra ở trẻ bị đói


Nguyên nhân
 Co giật do giảm natri huyết hoặc tăng natri huyết:
 Co giật do thiếu vitamin B6.
 Co giật do ngộ độc:
 Co giật do cơn tăng huyết áp.


Bệnh động kinh
 Ðộng kinh là những cơn ngắn, định hình, đột khởi, có khuynh
hướng chu kỳ và tái phát do sự phóng điện đột ngột quá mức từ vỏ
não hoặc qua vỏ não của những nhóm nơron, gây rối loạn chức
năng của thần kinh trung ương (cơn vận động, cảm giác, giác
quan, thực vật, ...), điện não đồ ghi được các đợt sóng kich phát.
Mất ý thức cũng là biểu hiện thường gặp trong hoặc sau cơn.


Cơn động kinh điển hình
 Giai đoạn co cứng: Ðột ngột ngã xuống bất tĩnh hai mắt trợn ngược, không
thể thở được tiểu dầm. 10-20 giây.
 Giai đoạn giật: Cơ thân và chi giật liên tiếp, ngắn, mạnh, có nhịp; hai mắt

giật ngang hoặc giật lên. này kéo dài  1- 2 phút, ít khi quá 6 phút.
 Giai đoạn duỗi: Hôn mê, các cơ doãi ra, Giai đoạn này thường 5-10 phút.


Xử trí cơn co giật
 Seduxen 10 mg thụt hậu môn
 ½ ống cho trẻ dưới 5 tuổi hoặc 1 ống cho trẻ >= 5 tuổi , IV
 ¼ đến 1 ống : PIV
 Xử trí nguyên nhân

◦ Chú ý ngưng hô hấp khi sử dung senduxe.


Chăm sóc bệnh nhân co giật
 Nhận định:
 tiền sử cơn co giật: thời gian, thời lượng, tần số,
 Các đặc điểm kèm theo: sốt cao, va mồ hôi, đau đầu hoặc nôn ói…
 Mô tả cơn co giật


GCS : glasgow coma score


Chăm sóc trong cơn co giật
 Tránh té ngã
 Đảm bảo thông khí
 Đảm bảo oxy
 Tránh cắn phải lưỡi
 Tiến hành cắt cơn bằng thuốc
 Hạ sốt

Chăm sóc sau cơn co giật
 Chăm sóc vệ sinh
 Hút đàm
 Đắp gạc lên mắt
 Chăm sóc tỳ loét cho bệnh hôn mê.
 Chuẩn bị làm một số xét nghiệm: dịch não tủy, công thức máu, ký sinh
trùng, đường huyết, canxi huyết….