Tăng cường quản lý tài chính tại Bệnh viện trường ĐH Y Khoa Đại học Thái Nguyên (Luận văn thạc sĩ)

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH

TRẦN XUÂN THƯỜNG

TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG
Ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ

THÁI NGUYÊN - 2018


ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH

TRẦN XUÂN THƯỜNG

TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
Ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ
Mã số: 8.34.04.10

LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG

Người hướng dẫn khoa học: TS. Nguyễn Thị Yến

THÁI NGUYÊN - 2018

i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan:
Nội dung bản luận văn là kết quả nghiên cứu độc lập của cá nhân tôi.
Số liệu và kết quả nghiên cứu trong bản luận văn này là hoàn toàn trung thực
và chưa được sử dụng hoặc công bố trong bất kỳ công trình nào.
Mọi sự giúp đỡ để hoàn thành bản luận văn đều đã được cảm ơn và
trích dẫn nguồn gốc rõ ràng.
Thái Nguyên, tháng 5 năm 2018
Tác giả luận văn

Trần Xuân Thường


ii
LỜI CẢM ƠN
Sau thời gian học tập và nghiên cứu tại Nhà trường, cho phép tôi gửi
lời cảm ơn trân trọng đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Kinh tế & Quản trị
kinh doanh, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học, cảm ơn các thầy giáo, cô
giáo, các cán bộ viên chức của Nhà trường đã giúp đỡ tôi trong quá trình học
tập, nghiên cứu và hoàn thành bản luận văn này.
Tôi cũng bày tỏ sự biết ơn sâu sắc đến TS. Nguyễn Thị Yến, người đã
tận tình chỉ bảo giúp đỡ tôi có được định hướng đúng đắn trong quá trình
nghiên cứu.
Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban lãnh đạo, đội ngũ y bác sĩ
và nhân viên Bệnh viện trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên đã tạo
điều kiện cho tôi được tiếp cận và nghiên cứu thực tế về đề tài nghiên cứu,
chia sẻ với tôi những ý kiến hay và kinh nghiệm quý báu. Sự giúp đỡ của tập
thể Bệnh viện đã là một động lực to lớn giúp tôi hoàn thành bản luận văn.
Do còn những giới hạn về tài liệu và thời gian nghiên cứu, bản luận văn

không tránh khỏi còn có những khiếm khuyết, rất mong nhận được sự đóng
góp ý kiến của các thầy, cô và từ phía Bệnh viện, để bản luận văn này được
hoàn chỉnh hơn.
Tôi xin trân trọng cảm ơn!
Thái Nguyên, ngày 20 tháng 5 năm 2018
Học viên

Trần Xuân Thường


iii
MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN .............................................................................................. i
LỜI CẢM ƠN ................................................................................................... ii
MỤC LỤC ........................................................................................................ iii
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .............................................................. vi
DANH MỤC BẢNG ....................................................................................... vii
DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ ................................................................... viii
MỞ ĐẦU .......................................................................................................... 1
1. Tính cấp thiết của đề tài ................................................................................ 1
2. Mục tiêu nghiên cứu ...................................................................................... 2
3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu:................................................................ 3
4. Những đóng góp của luận văn ...................................................................... 3
5. Kết cấu luận văn ............................................................................................ 4
Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI
CHÍNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP .............................................. 5
1.1. Cơ sở lý luận về quản lý tài chính tại bệnh viện công lập ......................... 5
1.1.1. Đơn vị sự nghiệp y tế công lập và bệnh viện công lập ........................... 5
1.1.2. Quản lý tài chính trong các bệnh viện công lập ...................................... 8
1.1.3. Cơ chế tự chủ tài chính đối với các bệnh viện công lập đảm bảo

một phần kinh phí hoạt động thường xuyên ................................................... 12
1.1.4. Nội dung quản lý tài chính trong các bệnh viện công lập áp dụng
cơ chế tự chủ về tài chính................................................................................ 19
1.1.5. Cơ sở lý thuyết về đánh giá công tác quản lý tài chính ........................ 22
1.1.6. Những nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính của bệnh
viện công lập ................................................................................................... 23
1.2. Kinh nghiệm quản lý tài chính ở một số bệnh viện thực hiện cơ chế
tự chủ và bài học cho Bệnh viện trường ĐH Y Khoa ..................................... 25
1.2.1. Kinh nghiệm về tự chủ tài chính tại các bệnh viện .............................. 25


iv
1.2.2. Bài học rút ra từ việc thực hiện cơ chế tự chủ về tài chính tại các
bệnh viện công lập .......................................................................................... 27
Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............................................. 30
2.1. Câu hỏi nghiên cứu .................................................................................. 30
2.2. Phương pháp nghiên cứu.......................................................................... 30
2.2.1. Phương pháp thu thập số liệu ................................................................ 30
2.2.2. Phương pháp tổng hợp thông tin ........................................................... 31
2.2.3. Phương pháp phân tích thông tin .......................................................... 31
2.3. Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu ................................................................... 33
2.3.1. Các chỉ tiêu về thu tài chính .................................................................. 33
2.3.2. Các chỉ tiêu về chi hoạt động thường xuyên:........................................ 33
2.3.3. Các chỉ tiêu về hiệu quả sử dụng các nguồn kinh phí........................... 34
Chương 3: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH
VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA - ĐHTN ......................................... 35
3.1. Khái quát chung về Bệnh viện trường đại học y khoa - ĐHTN .............. 35
3.1.1. Quá trình hình thành và phát triển ........................................................ 35
3.1.2. Chức năng, nhiệm vụ ............................................................................ 36
3.1.3. Hệ thống và cơ cấu tổ chức của Bệnh viện: .......................................... 37

3.1.4. Kết quả thực hiện công tác chuyên môn giai đoạn 2015-2017 ............. 41
3.2. Công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện trường ĐH Y khoa: ................. 42
3.2.2. Thực trạng công tác quản lý nguồn thu của Bện viện trường ĐH
Y Khoa ............................................................................................................ 45
3.2.3. Thực trạng công tác quản lý chi thường xuyên..................................... 51
3.2.4 Công tác quyết toán và kiểm tra tài chính.............................................. 64
3.2.5. Thực hiện quy định về công khai tài chính ........................................... 65
3.2.6. Kết quả thực hiện cơ chế tự chủ về tài chính ........................................ 65
3.2.7. Tổ chức bộ máy quản lý tài chính tại Bệnh viện Trường ĐH Y
Khoa - ĐHTN .................................................................................................. 66
3.2.8. Những nhân tố ánh hưởng đến công tác quản lý tài chính tại Bệnh
viện Trường ĐH Y Khoa - ĐHTN .................................................................. 67


v
3.3. Đánh giá chung về quản lý tài chính tại Bệnh viện Trường ĐH Y
Khoa - ĐHTN .................................................................................................. 71
3.3.1. Những kết quả đạt được trong quản lý tài chính tại Bệnh viện
trường ĐH Y Khoa - ĐHTN ........................................................................... 71
3.3.2. Những tồn tại, hạn chế trong quản lý tài chính tại Bệnh viện
trường ĐH Y Khoa - ĐHTN ........................................................................... 72
3.3.3. Nguyên nhân của tồn tại, hạn chế trong quản lý tài chính tại Bệnh
viện trường ĐH Y Khoa - ĐHTN ................................................................... 73
Chương 4: GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI
CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA - ĐHTN...........75
4.1. Quan điểm, định hướng, mục tiêu quản lý tài chính tại Bệnh viện
trường ĐH Y Khoa - ĐHTN ........................................................................... 75
4.1.1. Quan điểm chung đối với nghành y tế .................................................. 75
4.1.2. Quan điểm của Bệnh viện Trường Đại học Y Khoa ............................. 75
4.1.3. Định hướng công tác quản lý tài chính ................................................. 76

4.1.4. Mục tiêu công tác quản lý tài chính ...................................................... 77
4.2. Một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại
Bệnh viện trường ĐH Y Khoa ........................................................................ 77
4.2.1 Giải pháp về cơ chế ................................................................................ 77
4.2.2. Giải pháp về tổ chức: ............................................................................ 78
4.2.3. Giải pháp về quản lý tài chính .............................................................. 78
4.3. Một số kiến nghị trong quản lý tài chính tại Bệnh viện trường ĐH Y
Khoa - ĐHTN .................................................................................................. 80
4.3.1. Kiến nghị về việc xây dựng các văn bản cụ thể hóa chính sách tự
chủ về tài chính ............................................................................................... 80
4.3.2. Kiến nghị về tổ chức bộ máy quản lý tài chính .................................... 81
4.3.3. Kiến nghị về công tác quản lý tài chính ................................................ 81
KẾT LUẬN .................................................................................................... 82
TÀI LIỆU THAM KHẢO ............................................................................ 84
PHỤ LỤC ....................................................................................................... 86


vi
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
STT

Chữ viết tắt

Diễn giải nôi dung

1

BCH

Ban chấp hành

2

BHXH

Bảo hiểm xã hội

3

BHYT

Bảo hiểm y tế

4

CBVC

Cán bộ viên chức

5

CĐ-TH

Cao đẳng - Trung học

6

ĐHTN

Đại học Thái Nguyên

7

DV

Dịch vụ

8

GMHS

Gây mê hồi sức

9

HĐSN

Hoạt động sự nghiệp

10

HSCC

Hồi sức cấp cứu

11

KCB

Khám chữa bệnh

12

KTV

Kỹ thuật viên

13

NSNN

Ngân sách Nhà nước

14

SN

Sự nghiệp

15

TNTT

Thu nhập tăng thêm

16

TSCĐ

Tài sản cố định

17

TƯ

Trung ương


vii
DANH MỤC BẢNG

Bảng 3.1. Tổng hợp nhân lực theo chức danh chuyên môn............................ 40
Bảng 3.2. Bảng tổng hợp kết quả phục vụ đào tạo ......................................... 41
Bảng 3.3. Bảng tổng hợp kết quả hoạt động chuyên môn .............................. 41
Bảng 3.4. Bảng tổng hợp tình hình thực hiện dự toán .................................... 43
Bảng 3.5. Bảng tổng hợp nguồn thu của bệnh viện giai đoạn 2015-2017 ...... 45
Bảng 3.6. Tình hình sử dụng ngân sách nhà nước giai đoạn 2015-2017 ........ 52
Bảng 3.7. Tình hình chi hoạt động thường xuyên giai đoạn 2015-2017 ........ 61
Bảng 3.8. Tổng hợp số liệu một số chỉ tiêu thu - chi giai đoạn 2015 - 2017 .. 62
Bảng 3.9. Dữ liệu nhân lực phòng kế toán tài chính ....................................... 67


viii
DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ
Sơ đồ 3.1. Sơ đồ tổ chức của Bệnh viện trường Đại học Y Khoa .................. 37
Biểu đồ 3.1. Nguồn kinh phí thường xuyên của bệnh viện ............................ 47
Biểu đồ 3.2. Biểu đồ biến động nguồn kinh phí giai đoạn 2015 - 2017 ......... 49
Biểu đồ 3.3. Biểu đồ cơ cấu nguồn thu sự nghiệp của Bệnh viện từ
2015 - 2017 ............................................................................... 50
Biểu đồ 3.4. Biểu đồ tỷ trọng nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện từ

2015 - 2017 ............................................................................... 50
Biểu đồ 3.5. Biểu đồ biến động chi phí hoạt động thường xuyên giai
đoạn 2015 - 2017 ............................................................................ 61
Biểu đồ 3.6. Biểu đồ biến động tỷ trọng chi phí sử dụng thuốc giai đoạn
2015 - 2017 ..................................................................................... 63
Biểu đồ 3.7. Cơ cấu giá dịch vụ y tế trước thời điểm tháng 7/2016 ............... 68
Biểu đồ 3.8. Cơ cấu giá dịch vụ y tế từ thời điểm tháng 7 năm 2016
đến nay ................................................................................... 69


1
MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
Thời gian qua, Chính phủ đã có nhiều chính sách để cải cách nền hành
chính quốc gia nhằm giải phóng tiềm năng to lớn trong hệ thống các đơn vị sự
nghiệp công lập, đổi mới và nâng cao chất lượng hoạt động khu vực cung cấp
dịch vụ công. Trong đó: cơ chế trao quyền tự chủ cho các đơn vị sự nghiệp là
một chủ trương lớn, được đánh giá là đã làm thay đổi về chất hoạt động của
các đơn vị sự nghiệp, tạo ra hiệu ứng tích cực đối với sự phát triển kinh tế - xã
hội. Sẽ là không đầy đủ, nếu phân tích sự vận hành của cơ chế này mà không
đặt nó vào mối quan hệ hữu cơ với các chính sách khác, đó là: khuyến khích
xã hội hóa và chuyển từ giá phí sang giá dịch vụ đối với hoạt động cung cấp
dịch vụ công. Sự đa dạng của nhu cầu xã hội đòi hỏi phải có sự thay đổi: Nhà
nước chuyển giao một phần việc thực hiện các dịch vụ công cho các thành
phần kinh tế khác đảm nhận, nếu sự chuyển giao đó đem lại hiệu quả trên
bình diện xã hội. Chính phủ sẽ không còn đóng vai trò là chủ thể độc quyền
cung cấp dịch vụ công nữa, mà sẽ tập trung vào chức năng quản lý xã hội và
kiến tạo điều kiện phát triển. NSNN cấp cho các đơn vị sự nghiệp công lập sẽ
giảm xuống, NSNN giành cho việc hỗ trợ nhóm dân cư dễ bị tổn thương có
cơ hội sử dụng dịch vụ công sẽ được tăng lên. Đây là một quá trình tái cơ cấu

nguồn lực tài chính để đạt được mục tiêu an sinh xã hội là sẽ không có ai phải
ở lại phía sau khi khi đất nước đi lên.
Y tế là một trong những ngành sớm thực hiện chủ trương này. Ngoài
Nghị định 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối
với các đơn vị sự nghiệp công lập; Chính phủ đã có Nghị định số
69/2008/NĐ-CP, quy định về chính sách khuyến khích xã hội hóa đối với các
hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, môi
trường; Nghị định số 85/2012/NĐ-CP trong đó quy định lộ trình từ 2013 đến
2018 tính đủ chi phí vào giá dịch vụ y tế. Trước đây, các bệnh viện công lập
thực hiện công tác chuyên môn theo kế hoạch Nhà nước giao, NSNN sẽ cấp


2
bù cho số kinh phí còn thiếu do giá dịch vụ y tế chưa tính đủ chi phí. Sự bao
cấp này đã làm nảy sinh tâm lý ỷ lại, “xin-cho”, làm ảnh hưởng đến chất
lượng dịch vụ y tế. Với cơ chế mới, tính tự chủ của cơ sở được tăng lên nhưng
kinh phí từ NSNN sẽ đi đến chỗ không còn nữa. Tạo ra sự thay đổi trong tư
duy quản lý vốn đã quen với sự bao cấp từ phía Nhà nước là rất khó khăn,
nhưng không có sự lựa chọn nào khác, nếu các bệnh viện muốn khẳng định sự
tồn tại và phát triển của mình. Những chuyển biến mau lẹ về yêu cầu của xã
hội, đặt ra cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập một vấn đề cấp bách, đó là
phải có sự thay đổi về chất công tác quản lý nói chung và công tác quản lý tài
chính nói riêng.
Bệnh viện Trường Đại học Y Khoa là một đơn vị thành viên của Đại
học Thái Nguyên, là bệnh viện thực hành của trường Đại học Y Dược Thái
Nguyên - một trong những cái nôi đào tạo nhân lực ngành y tế của các tỉnh
phía bắc. Bệnh viện ra đời gánh vác sứ mệnh nâng cao chất lượng đào tạo
của Nhà trường, đồng thời góp phần đưa Đại học Thái Nguyên trở thành
trung tâm đào tạo, nghiên cứu và chuyển giao kỹ thuật công nghệ đa
nghành nghề, đa lĩnh vực. Công tác quản lý tài chính là một trong những

công cụ hữu hiệu giúp cho Bệnh viện đạt được mục tiêu phát triển và hoàn
thành sứ mệnh của mình. Đó là lý do tác giả lựa chọn đề tài: “Tăng cường
quản lý tài chính tại Bệnh viện trường ĐH Y Khoa - Đại học Thái Nguyên”
để nghiên cứu, với mong muốn cung cấp một cách tiếp cận mới với thực tế và
đưa ra những giải pháp hữu ích, đáp ứng yêu cầu của giai đoạn hiện nay.
2. Mục tiêu nghiên cứu
2.1. Mục tiêu chung
Nghiên cứu công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện trường Đại học Y
Khoa - Đại học Thái Nguyên, trên cơ sở đó đề xuất một số giải pháp nhằm
nâng cao hiệu quả công tác quản lý tài chính tại đơn vị.


Luận văn đủ ở file: Luận văn full