func of zn and something

Kẽm và tiêu chảy ở trẻ.
1. Vai trò của kẽm và khi trẻ tiêu chảy sao lại có nguy cơ thiếu kẽm?
Một số trẻ em tiêu chảy cấp tính cũng đã hạ thấp khả năng miễn dịch, như được thể hiện bởi sự vắng mặt của
một phản ứng trung gian tế bào với các kháng nguyên phổ biến áp dụng cho những thiếu hụt vi chất dinh
dưỡng. Vitamin A và kẽm là những vi chất được biết là quan trọng trong việc duy trì chức năng miễn dịch bình
thường. Việc cung cấp vitamin A bổ sung cho trẻ em từ các nhóm có bằng chứng của sự thiếu hụt đã làm giảm
mức độ nghiêm trọng và thời gian của đợt tiêu chảy. Thiếu kẽm có liên quan đến tiêu chảy mãn tính, suy tăng
trưởng, và thiếu hụt miễn dịch
Kẽm là một nguyên tố vi lượng thiết yếu cần thiết cho các chức năng của nhiều enzym, phân chia tế bào, và
cho chức năng miễn dịch bình thường. Nó hiện diện trong nhiều loại thực phẩm, nhưng ở hầu hết các nước
đang phát triển trẻ em có một lượng thấp của các loại thực phẩm giàu kẽm rất dễ hấp thụ, chẳng hạn như gan,
thịt đỏ, thịt gia cầm, cá, sò, và các loại thực phẩm chủ lực truyền thống chẳng hạn như ngũ cốc, các loại đậu,
và các loại củ, chứa kẽm, nhưng sự hiện diện của phytate, chất xơ, lignin và làm giảm sinh khả dụng của nó.
Những chất tạo phức tan với kẽm, ngăn chặn sự hấp thu của nó trong sữa bò, do nồng độ của casein và canxi,
với sữa đậu nành, vì hàm lượng phytate của nó. Ngược lại, kẽm trong sữa mẹ được hấp thu tốt.
Như vậy, với một bé bị tiêu chảy, nguy cơ thiếu kẽm có thể do các nguyên nhân:
- Sữa mẹ không cung cấp đủ kẽm cho trẻ > 4-5 tháng.
- Thức ăn bổ sung có hàm lượng kẽm dự trữ để trẻ có thể hấp thu thấp.
- Mất kẽm trong quá trình tiêu chảy.
- Tính sinh khả dụng bị hạn chế bởi phytate, chất xơ, lignin , những chất tạo phức tan với kẽm.
2. Bù kẽm có tác dụng gì?
Một thay thế cho liệu pháp cung cấp kẽm trong đợt tiêu chảy là cố gắng để loại bỏ tình trạng thiếu kẽm ở
những người có nguy cơ. Cách tiếp cận này có thể ngăn chặn tiêu chảy hoặc giảm nhẹ mức độ nghiêm trọng
của nó. Nó cũng có thể cung cấp các lợi ích tiềm năng khác, chẳng hạn như sự tăng trưởng tuyến tính tốt hơn
và giảm tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm, bao gồm các bệnh về đường hô hấp dưới cấp.
Như vậy, với một bé bị tiêu chảy, bù kèm sẽ có tác dụng:
- Điều trị tình trạng thiếu kẽm và hồi phục miễn dịch.
- Tác dụng trực tiếp trên tế bào biểu mô.
- Tác dụng kích thích miễn dịch.
3. Bù kẽm như thế nào?
Sửa đổi chế độ ăn uống để tăng tiêu thụ các loại thực phẩm có khả năng sinh học cao của kẽm, chẳng hạn như

protein động vật? - Là lý tưởng, nhưng bị giới hạn bởi chi phí.
Tăng cường thực thực phẩm với kẽm? - Là một lựa chọn hấp dẫn, nhưng vẫn chưa có chút kinh nghiệm với
phương pháp này, và các vấn đề kỹ thuật, chẳng hạn như xác định bao nhiêu kẽm để bổ sung vào chế độ ăn có
chứa hàm lượng acid phytic, sẽ cần phải được khắc phục.
Và khuyến cáo của WHO/UNICEF trong điều trị tiêu chảy cấp:
- Bù kẽm cho bệnh nhân tiêu chảy cấp trong 10-14 ngày.
- Liều kẽm: 20mg/ngày cho trẻ trên 6 tháng.
10mg /ngày cho trẻ dưới 6 tháng

Bệnh Crohn (Crohn’s disease) là một tình trạng rối loạn quá trình viêm tự phát với sự hiểu biết không rõ
ràng về nguyên nhân bệnh sinh bao gồm : gen, miễn dịch hay các tác động từ môi trường. Tỷ lệ mắc
bệnh Crohn có sự tăng ổn định trong vòng hơn một thập kỷ qua. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh nhân bị
bệnh này đã được cập nhật kể từ khi guideline cho việc xử trí cuối cùng được đưa ra.

Tình trạng mất nước

Phân loại

Hướng xử trí
-Nếu trẻ không có phân


Có trong các dấu hiệu sau :
-Ngủ li bì, khó đánh thức
-Mắt trũng
-Không thể uống hoặc
uống kém
-Nếp véo da mất rất chậm

Có hai trong các dấu hiệu

sau :
-Vật vã kích thích
-Mắt trũng
-Uống háo hức khát
-Nếp véo da mất chậm

Không đủ các dấu hiệu
phân loại có mất nước hoặc
mất nước nặng.

MẤT NƯỚC NẶNG

CÓ MẤT NƯỚC

KHÔNG MẤT NƯỚC

loại bệnh nặng khác: bù
dịch đối với mất nước nặng
(phác đồ C).
-Nếu trẻ có phân loại bệnh
nặng khác, chuyển gấp đến
BV. Nhắc mẹ cho uống liên
tục từng thìa ORS trên
đường đi tiếp tục cho bú.
-Nếu trẻ >2 tuổi và đang có
dịch tả ở địa phương, cho 1
liều kháng sinh.
-Bù dịch với thức ăn đối
với có mất nước (phác đồ
B).

-Nếu trẻ có một phân loại
nặng : chuyển gấp đến
bệnh viện. Nhắc bà mẹ cho
uống liên tục từng thìa
ORS trên đường đến BV và
vẫn cho bú.
-Dặn bà mẹ khi nào đưa trẻ
đến khám ngay.
-Khám lại trong 5 ngày nếu
không cải thiện
-Bù dịch và thức ăn để điều
trị tại nhà (phác đồ A).
-Dặn bà mẹ khi nào cần
đưa trẻ đến khám ngay.
-Khám lại trong 5 ngày nếu
không cải thiện.