Y3 TLS KHÁM lâm SÀNG hô hấp ths nguyễn thị ý nhi

KHÁM LÂM SÀNG HÔ HÂP
GV: NGUYỄN THỊ Ý NHI


ĐẠI CƯƠNG HỆ HÔ HẤP


I. KHÁM TOÀN THÂN
II. KHÁM ĐƯỜNG HÔ HẤP TRÊN
III. KHÁM LỒNG NGỰC


I. KHÁM TOÀN THÂN

- Da và niêm mạc
- Các móng và ngón tay, chân
- Vẻ mặt
Tư thế người bệnh:


Da và niêm mạc
- Màu sắc da: tím, sạm da...


- Các tổn thương ở da: sẹo, lỗ dò có mủ,
các nốt mụn nước...


- Phù: phù toàn thân, phù cục bộ, phù ở
đáy lồng ngực một bên...

- Tuần hoàn bàng hệ ở lồng ngực


- Hệ thống hạch


Các móng và ngón tay, chân
 Móng tay, móng chân khum như mặt kính đồng hồ
 Đầu ngón tay, ngón chân đều tròn bè như dùi trống


Vẻ mặt

Khó thở: cánh mũi phập phồng, há miệng khi hít vào, các cơ trên
móng-dưới móng, cơ ức-đòn-chũm co kéo, rút lõm hõm trên ức, các
khoảng gian sườn, hõm dưới sụn ức hay mũi kiếm.
Bộ mặt V.A (Vegetation Adenoides): tổ chức vòm hầu phì đại→lỗ
mũi sau bị bịt một phần→thở bằng miệng→vòm khẩu cái biến dạng,
khum lại.
Mặt ngơ ngác, miệng thường xuyên
hơi há, lỗ mũi hếch lên sang hai bên,
hai gò má hẹp lại vì xương hàm trên
kém phát triển. Tai có thể nghễnh
ngãng vì lỗ vòi Eustache bị tổ chức
tân sinh bịt lại.


I. KHÁM TOÀN THÂN
II. KHÁM ĐƯỜNG HÔ HẤP TRÊN

III. KHÁM LỒNG NGỰC


II- KHÁM ĐƯỜNG HÔ HẤP TRÊN

 HÔ HẤP TRÊN


- Hơi thở:
+ Tổn thương ở miệng: sâu răng, viêm lợi, viêm họng,
cam tẩu mã, ung thư ở miệng.
+ Rối loạn tiêu hoá.

HÔI

+ Viêm xoang hàm, viêm tuyến hạnh nhân, abscess phổi.
- Tiếng thở, tiếng nói: thở khò khè (abcess thành sau
họng, bạch hầu thanh quản...), khàn tiếng (viêm họng,
viêm thanh quản...)
- Nuốt đau: viêm họng, viêm tuyến hạnh nhân cấp...
- Ù tai: viêm V.A...


HỌNG
niêm mạc, các tuyến hạnh nhân , V.A , các cột

- Viêm họng đỏ: cúm, sởi, nhiễm khuẩn (tụ cầu, liên
cầu và bạch hầu ở giai đoạn đầu).
- Viêm họng trắng (giả mạc): bạch hầu
- Viêm họng loét có giả mạc Vincent do xoắn khuẩn.

- Viêm họng hoại tử trong nhiễm khuẩn toàn thân nặng.
- Viêm họng trong bệnh máu: bệnh bạch hầu.
- Viêm họng giang mai thời kỳ II.


Các tuyến bạch huyết:

Vòm họng:

Mũi: niêm mạc, vách mũi, các xương
cuốn.

Thanh quản: soi thanh quản


I. KHÁM TOÀN THÂN
II. KHÁM ĐƯỜNG HÔ HẤP TRÊN
III. KHÁM LỒNG NGỰC






KHÁM LÂM SÀNG

 Nhìn:
 Hình thái toàn bộ lồng ngực
 Nhịp thở, kiểu thở, sử dụng cơ hô hấp phụ
 Đo biên độ hô hấp

 Quan sát toàn thân


Quan sát khung xương



Quan sát nhịp thở