Bệnh học Cơ tim dãn nở

ΒΕ⊗ΝΗ Χ ΤΙΜ DΑ∏Ν Ν⇔
Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
Βενη χ τιm δα⌡ν ν λα βενη χυα χ τιm χο 〉αχ 〉ιε∑m λα δα⌡ν ρονγ ϖα
το∑ν τηνγ χο βοπ τηα〈τ τραι ηοαχ χα ηαι ταm τηα〈τ. Βενη χο τηε∑ κηονγ ρο⌡ νγυψεν
νηαν ηοαχ χο ψε〈υ το〈 για 〉νη, δι τρυψε◊ν, ηοαχ τη πηατ σαυ ϖιεm χ τιm δο σιευ
ϖι, βενη λψ mιεν δ∫χη, νγο 〉οχ ρυ.
Βιε∑υ ηιεν λαm σανγ τηνγ λα συψ τιm τιε〈ν τριε∑ν. Τηνγ γαπ  mοι γιαι
〉οαν χυα βενη χαχ βιε〈ν χηνγ σαυ: λοαν νη∫π, ηυψε〈τ κηο〈ι, τηυψεν ταχ ϖα 〉οτ τ.
Τιε〈ν τριε∑ν τ νηιεν τηνγ ξα〈υ. Κηι χο τριευ χηνγ χ νανγ, κηοανγ 25% τ
ϖονγ τρονγ ναm 〉α◊υ, 50% τρονγ ϖονγ 5 ναm, χη mοτ τ χο χαι τηιεν τριευ χηνγ
χ νανγ .
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν :
α) Ηοι βενη:
! Τιε◊ν χαν: νηιεm σιευ ϖι, βενη τιm χυα βαν τηαν ϖα για 〉νη.
! Τρευ χηνγ συψ τιm: mετ, κηο τη (κηι γανγ σχ, κηι λαm ϖιεχ νηε, κηι
κηονγ λαm γ, κηι ναm, βαν 〉εm), πηυ, τιε∑υ τ.
! Α⊇ν υο〈νγ κεm, συτ χαν, 〉αυ βυνγ, οι.
β) Κηαm λαm σανγ: τm χαχ δα〈υ ηιευ:
! Dα ξανη. Πηυ.
! Μαχη νηανη, νηε. Ηυψε〈τ απ τηα〈π, κεπ.
! Τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι (τρε λν).
! Τιm το, διεν 〉υχ τιm ρονγ. Τιm ιm λανγ (γιαm 〉ονγ).
Νη∫π τιm νηανη, χο γαλλοπ, Τ3,Τ4. Αℜm τηο∑ι ταm τηυ τηνγ χνγ 〉ο νηο,
χυα η ϖαν νη⌠ τηα〈τ.
χ) Χαν λαm σανγ :
! Ξθυανγ: βονγ τιm το,  ηυψε〈τ πηο∑ι.
! ΕΧΓ: χο τηε∑ χο νη∫π ξοανγ νηανη, λοαν νη∫π νη⌠ , λοαν νη∫π τηα〈τ, 〉ιεν τηε〈
τηα〈π, ρο〈ι λοαν δαν τρυψε◊ν ϖα ται χχ.
! Σιευ αm τιm: χαχ βυο◊νγ τιm δα⌡ν ϖα ρο〈ι λοαν χηχ νανγ ταm τηυ τηα〈τ τραι (ΕΦ,
ΣΦ γιαm νανγ). Γιαm 〉ονγ, λοαν 〉ονγ τηανη τηα〈τ. Ηυψε〈τ κηο〈ι τρονγ ταm νη⌠

ηοαχ τηανη τιm.Χ 〉ονγ βα〈τ τηνγ χυα ϖαν 2 λα τρονγ τηι κψ ταm τρνγ
! Ξετ νγηιεm 〉ε∑ τm νγυψεν νηαν χο τηε∑ χυα βενη: τυψ τηεο γι ψ λαm σανγ
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ :
1. ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν νε〈υ χο.
2. ∇ιε◊υ τρ∫ συψ τιm:
! Λι τιε∑υ λιε◊υ τηα〈π: φυροσεmιδε, ηψποτηιαζιδε, χο τηε∑ πηο〈ι ηπ τηεm νηοm
σπιρινολαχτονε.
! Dα⌡ν mαχη: √∧χ χηε〈 mεν χηυψε∑ν (χαπτοπριλ, εναλαπριλ), νηοm νιτρατε
(ισοσορβιδε δι−νιτρατε).


Τανγ χο βοπ χ τιm: διγιταλισ; δοπαmιν, δοβυταmιν (τρνγ ηπ συψ τιm νανγ,
σο〈χ τιm).
! √∧χ χηε〈 βετα:
- Μετοπρολολ (λοπρεσσορ, βεταβλοχ): 0,2−0,4 mγ/ κγ/ νγαψ χηια 2 λα◊ν υο〈νγ,
τανγ δα◊ν το〈ι 〉α 1−2 mγ/ κγ/ νγαψ
- Χαρϖεδιολολ 0,05−0,1 mγ/ κγ/ νγαψ χηια 2 λα◊ν υο〈νγ, τανγ δα◊ν το〈ι 〉α 0,4−
0,8mγ/ κγ/ νγαψ
3. ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ 〉ονγ:
! Ασπιριν: 3−5 mγ/ κγ/ νγαψ υο〈νγ
! Ηοαχ αντι−ϖιταmιν Κ1: Σιντροm, Wαρφαριν υο〈νγ
4. Γηεπ τιm νε〈υ 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα τηα〈τ βαι.
!

ςα〈ν 〉ε◊
3 νγηιεν χυ νγαυ νηιεν χο κιε∑m σοατ
〉α τρυνγ ταm χηο τηα〈ψ βετα βλοχκερσ
γιαm τ λε τ ϖονγ 〉οτ νγοτ ϖα χηε〈τ δο
συψ τιm τιε〈ν τριε∑ν  βενη νηαν βενη
χ τιm δα⌡ν ν

√χ χηε〈 mεν χηυψε∑ν χο ταχ δυνγ λαm
γιαm τριευ χηνγ συψ τιm, γιαm νηαπ
ϖιεν ϖα τ ϖονγ  βενη νηαν βενη χ
τιm δα⌡ν ν

Μχ 〉ο χηνγ χ
ΙΙ
(Ηεαρτ, 2000)

ΙΙ
(Ηεαρτ, 2000)