ĐIỆN TÂM ĐỒ: CÁC CHUYỂN ĐẠO CỦA TIM (ĐẠO TRÌNH)

ĐIỆN TÂM ĐỒ:
CÁC CHUYỂN ĐẠO CỦA TIM (ĐẠO TRÌNH)
Có hai loại chuyển đạo là: Chuyển đạo trực tiếp, chuyển đạo gián tiếp.
A/ Chuyển đạo trực tiếp:
Là những chuyển đạo khi ghi đặt điện cực trực tiếp vào cơ tim. Chỉ làm trên
những người mở lồng ngực phẫu thuật, hoặc trên các động vật thí nghiệm.
Trên người bình thường thì dùng chuyển đạo gián tiếp ngoài lồng ngực.
B/ Chuyển đạo gián tiếp:
Có hai loại chuyển đạo gián tiếp là:
Chuyển đạo song cực chỉ (chuyển đạo mẫu).
Chuyển đạo đơn cực chỉ.
Chuyển đạo trước tim.
1. Chuyển đạo song cực chỉ (chuyển đạo mẫu)
Einthoven dùng ba điểm ngoài cơ thể là tay phải, tay trái và chân trái thành một
tam giác để đặt điện cực ghi điện tim.
Trục giải phẫu của tim đi từ trên xuống dưới, từ trái qua phải. Trục điện của tim
gần trùng với trục giải phẫu, tượng trưng bằng một vector đi từ trên xuống dưới, tù
phải sang trái.
Có 3 chuyển đạo song cực chỉ:
DI: tay phải – tay trái
DII: tay phải – chân trái
DIII: tay trái – chân trái
2. Chuyển đạo đơn cực chỉ
Chuyển đạo này thực ra vẫn dùng hai điện cực: một điện cực thăm dò và một
điện cực trung tính. Điện cực trung tính được tạo ra bằng cách nối 2 trong 3 điểm (tay
phải, tay trái và chân trái) vào một điện trở 5000Ώ. Vì điện trở lớn như vậy nên điện
thế ở điện cực này không đáng kể. Biến đổi điện ghi được là biến đổi điện ở cực thăm
dò.


Có ba chuyển đạo đơn cực chỉ:

aVR: điện cực thăm dò đặt ở cổ tay phải.
aVL: điện cực thăm dò đặt ở cổ tay trái.
aVF: điện cực thăm dò đặt ở cổ chân trái.
3. Chuyển đạo đơn cực trước tim
Điện cực thă dò đặt ở gần tim, trên da ngực. Điện cực trung tính đặt như trên.
Có 6 chuyển đạo trước tim:
V1: điện cực thăm dò đặt ở khe liên sườn IV, sát bờ phài xương
ức.
V2: điện cực tham dò đặt ở khe liên sườn IV, sát bờ trái xương ức.
V3: điện cực thăm dò đặt giữa V2 và V4 .
V4: điện cực thăm dò đặt ở giao điểm của khe liên sườn V với
đường giữa xương đòn trái.
V5: điện cực thăm dò đặt ở giao điểm của khe liên sườn V với
đường nách trước, bên trái.
V6: điện cực thăm dò đặt ở giao điểm của khe liên sườn V với
đường nách giữa, bên trái.
V1, V2 có điện cực thăm dò đặt trùng lên vùng thành ngực ở sát ngay trên
mặt thất phải và gần với khối tâm nhĩ., do đó V 1, V2 được gọi là các chuyển đạo
trước tim phải, chúng phản ánh các biến đổi điện thế của thất phải và khối tâm nhĩ.
V5, V6 ở thành ngực sát ngay trên thất trái, được gọi là các chuyển đạo trước
tâm trái, chúng phản ánh các biến đổi điện thế của thất trái.